2019 în cercetarea medicală: Care au fost cele mai importante descoperiri?
Un alt an ocupat pentru cercetarea clinică a venit și a dispărut. Care sunt cele mai importante descoperiri din 2019? Iată prezentarea noastră generală a unora dintre cele mai remarcabile studii ale anului.
„Medicina este dintre toate artele cea mai nobilă”, scria medicul antic grec Hipocrate - pe care istoricii îl numesc „tatăl medicinei” - în urmă cu peste 2.000 de ani.
Progresele în practicile terapeutice au ajutat oamenii să vindece și să gestioneze bolile încă de pe vremea lui Hipocrate și, astăzi, cercetătorii continuă să caute modalități de eradicare a bolilor și îmbunătățirea bunăstării și calității vieții noastre.
În fiecare an, specialiștii din toate domeniile cercetării medicale efectuează noi studii și studii clinice care ne aduc o mai bună înțelegere a ceea ce ne menține fericiți și în stare bună de sănătate și ce factori au efectul opus.
Și, în timp ce în fiecare an, experții reușesc să depășească multe obstacole, provocări vechi și noi păstrează domeniul cercetării medicale plin de inițiative.
Reflectând asupra evoluției cercetărilor din ultimul deceniu, editorii revistei de renume Medicina PLOS - într-un editorial recent - subliniați „luptele în curs” cu bolile infecțioase, precum și tensiunile crescânde între două abordări în cercetarea medicală. Aceste abordări reprezintă efortul de a găsi tratamente care sunt în mod constant eficiente la populații mari față de noțiunea de „medicină de precizie”, care favorizează terapia pe care o adaptăm îndeaproape la nevoile personale ale individului.
Dar cum a mers cercetarea clinică în 2019? În această caracteristică specială, ne uităm la unele dintre cele mai proeminente domenii de studiu din acest an și vă oferim o privire de ansamblu asupra celor mai remarcabile descoperiri.
Prieteni sau dușmani?
Medicația pe care o luăm - atâta timp cât urmăm sfatul medicilor - este menită să ne ajute să luptăm împotriva bolilor și să ne îmbunătățim bunăstarea fizică sau mentală. Dar acești aliați de încredere se pot transforma uneori în dușmani?
Majoritatea medicamentelor pot provoca uneori efecte secundare, dar din ce în ce mai multe studii sugerează acum o legătură între medicația obișnuită și un risc mai mare de a dezvolta diferite afecțiuni.
În martie anul acesta, de exemplu, experții afiliați Consiliului European de Resuscitare - al căror obiectiv este de a găsi cele mai bune modalități de a preveni și de a răspunde la stopul cardiac - au descoperit că un medicament convențional pe care medicii îl folosesc pentru a trata hipertensiunea și angina pot crește de fapt riscul unei persoane. de stop cardiac.
Analizând datele a peste 60.000 de persoane, cercetătorii au văzut că un medicament numit nifedipină, pe care medicii îl prescriu adesea pentru probleme cardiovasculare, pare să crească riscul de „stop cardiac brusc”.
Liderul proiectului, Dr. Hanno Tan, observă că, până acum, practicienii din domeniul sănătății au considerat nifedipina ca fiind perfect sigură. Cu toate acestea, descoperirile actuale sugerează că medicii ar putea dori să ia în considerare oferirea oamenilor de o alternativă.
Un alt studiu, care apare în JAMA Medicină internă în iunie, a constatat că medicamentele anticolinergice - care acționează prin reglarea contracției și relaxării musculare - pot crește riscul unei persoane de a dezvolta demență.
Este posibil ca oamenii să trebuiască să ia anticolinergice dacă unii dintre mușchii lor nu funcționează corect, de obicei ca parte a problemelor de sănătate, cum ar fi vezica urinară sau afecțiunile gastro-intestinale și boala Parkinson.
Cercetarea - condusă de specialiștii de la Universitatea din Nottingham din Regatul Unit - a analizat datele a 58.769 de persoane cu 225.574 de persoane fără demență.
Acesta a dezvăluit că persoanele în vârstă - de cel puțin 55 de ani - care au fost frecvente utilizatori de anticolinergice au fost cu aproape 50% mai predispuse să dezvolte demență decât colegii care nu au folosit niciodată anticolinergice.
Dar, deși medicamentele obișnuite pe care medicii le-au prescris de ani de zile pot veni cu pericole ascunse, ele sunt, cel puțin, supuse studiilor și inițiativelor de analiză a drogurilor. Același lucru nu este valabil pentru multe alte așa-numite produse de sănătate care sunt ușor accesibile consumatorilor.
Astfel de descoperiri susțin că cercetătorul principal al studiului, prof. Carol Coupland, „evidențiază importanța efectuării unor analize periodice ale medicamentelor”.
În 2019, am sărbătorit 50 de ani de când cineva a trimis cu succes un mesaj folosind un sistem care ar deveni în cele din urmă internetul. Am parcurs un drum lung și, acum, avem aproape totul la îndemâna unei comenzi „clic și colectare”.
Din păcate, aceasta include „terapii” pe care specialiștii nu le-ar fi putut evalua niciodată și care pot ajunge să pună sănătatea oamenilor - și viețile - în pericol.
În august, Food and Drug Administration (FDA) a emis un avertisment împotriva unui produs presupus terapeutic care era disponibil online și care părea a fi foarte popular.
Produsul - vândut în mod diferit sub denumirea Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Protocol de dioxid de clor sau Soluție de purificare a apei - trebuia să fie un fel de panaceu, tratând aproape orice, de la cancer și HIV la gripă.
Cu toate acestea, FDA nu a dat niciodată produsului o evaluare oficială și, atunci când agenția federală a analizat-o, au văzut că „terapeutic” - o soluție lichidă - conține nu mai puțin de 28% clorit de sodiu, un înălbitor industrial.
„[A] ingera aceste produse este același lucru cu băutul înălbitor”, care poate pune cu ușurință viața în pericol, a avertizat comisarul interimar al FDA, Dr. Ned Sharpless, care a îndemnat oamenii să le evite cu orice preț.
Inima și afluenții ei
Multe studii din acest an s-au preocupat, de asemenea, de sănătatea cardiovasculară, revizuind noțiunile de lungă durată și menținându-le până la examinarea ulterioară.
De exemplu, un studiu în New England Journal of Medicine în iulie - care a implicat aproximativ 1,3 milioane de persoane - a sugerat că, atunci când vine vorba de prezicerea stării sănătății inimii unei persoane, ambele cifre ale tensiunii arteriale sunt la fel de importante.
Când un medic măsoară tensiunea arterială, evaluează două valori diferite. Unul este tensiunea arterială sistolică, care se referă la presiunea pe care inima contractantă o exercită asupra arterelor atunci când pompează sânge către restul corpului. Cealaltă este tensiunea arterială diastolică, care se referă la presiunea dintre bătăile inimii.
Până în prezent, medicii au luat în considerare numai tensiunea arterială sistolică crescută ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare.
Cu toate acestea, noul studiu a concluzionat că tensiunea arterială sistolică și diastolică crescută sunt ambii indicatori ai problemelor cardiovasculare.
Autorii săi subliniază că cantitatea mare de date la care au avut acces au reprezentat o imagine „convingătoare” în acest sens.
„Această cercetare aduce o cantitate mare de date pe o întrebare de bază și oferă un răspuns atât de clar.”
Cercetător principal Dr. Alexander Flint
În același timp, un studiu ceva mai vechi, care apare în European Heart Journal în martie, subliniază faptul că hipertensiunea arterială poate să nu însemne același lucru pentru toată lumea și, deși medicii o pot asocia cu rezultate adverse la unii, acest lucru nu este valabil pentru toate populațiile.
Primul autor al studiului, Dr. Antonio Douros, susține că „ar trebui să ne îndepărtăm de abordarea generală a aplicării recomandărilor asociațiilor profesionale tuturor grupurilor de pacienți”.
Dr. Douros și echipa au analizat datele a 1.628 de participanți cu o vârstă medie de 81 de ani. Cercetătorii au descoperit că persoanele în vârstă cu presiune arterială sistolică mai scăzută s-au confruntat cu un risc de deces cu 40% mai mare decât colegii cu valori crescute ale tensiunii arteriale.
„Tratamentul [hipotensiv [hipertensiv] ar trebui ajustat în funcție de nevoile individului”, recomandă primul autor al studiului.
Când vine vorba de protejarea sănătății inimii, studiile din 2019 au arătat că dieta joacă probabil un rol important. Astfel, cercetările din Jurnalul Asociației Americane a Inimii in august a aratat ca persoanele care au aderat la diete pe baza de plante au avut un risc cu 32% mai mic de deces pe care cercetatorii il asociaza cu bolile cardiovasculare decat cele care nu au facut-o.
Persoanele care au consumat alimente pe bază de plante au avut, de asemenea, un risc cu 25% mai mic de mortalitate din toate cauzele, potrivit acestui studiu.
Și un alt studiu - din aprilie în jurnal Nutrienți - a avertizat că persoanele care urmează o dietă ketogenică, bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați și care decid să-și ia o „zi liberă” din acest angajament din când în când, pot suferi leziuni ale vaselor de sânge.
Dietele ketogene - sau ceto - funcționează prin declanșarea cetozei, un proces în care organismul începe să ardă grăsimi în loc de zahăr (glucoză) pentru energie. Însă „zilele de înșelăciune” înseamnă că, pentru un scurt interval, corpul revine la a se baza pe glucoză.
„[Am] găsit [...] biomarkeri în sânge, sugerând că pereții vaselor au fost deteriorați de creșterea bruscă a glucozei”, notează primul autor Cody Durrer.
Dietele noastre, noi înșine
În 2019, tema modului în care alegerile noastre alimentare influențează sănătatea noastră a rămas populară atât în rândul cercetătorilor, cât și al cititorilor.
Potrivit Google Trends, unele dintre cele mai importante căutări din Statele Unite din acest an au inclus dietele intermitente de post, dieta Noom și dieta de 1.200 de calorii.
Și studiile din acest an au reflectat cu siguranță interesul pe scară largă pentru legătura dintre alegerile dietetice și bunăstarea.
Un studiu interesant - în Natura Metabolismului în mai - a subliniat că shake-urile proteice, care sunt populare în rândul persoanelor care doresc să construiască masa musculară, pot reprezenta o amenințare pentru sănătate.
Pulberile de proteine pentru fitness, explică autorii studiului, conțin în principal proteine din zer, care au un nivel ridicat de aminoacizi esențiali leucina, valina și izoleucina.
Cercetarea - la șoareci - a sugerat că un aport ridicat de acești aminoacizi a dus la niveluri prea scăzute de serotonină în creier. Acesta este un hormon cheie care joacă un rol central în reglarea dispoziției, dar pe care știința îl implică și în diferite procese metabolice.
La șoareci, nivelurile crescute de leucină, valină și izoleucină, care au cauzat serotonină excesiv de scăzută, au dus la obezitate și o durată de viață mai scurtă.
Deci, dacă prea multe din anumite tipuri de proteine pot avea astfel de efecte dăunătoare asupra sănătății, ce se întâmplă cu fibrele? Fibrele dietetice - prezente în fructe, legume și leguminoase - sunt importante pentru a ajuta organismul să preia zaharuri încetul cu încetul.
Dar câtă fibră ar trebui să consumăm? Aceasta este întrebarea la care a fost publicat un studiu comandat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Lanceta în ianuarie - a căutat să se odihnească.
Cercetarea a luat în considerare rezultatele a 185 de studii observaționale și 58 de studii clinice, acoperind aproape 40 de ani.
A concluzionat că pentru a reduce riscul de deces, precum și incidența bolilor coronariene, a accidentului vascular cerebral, a diabetului de tip 2 și a cancerului de colon, o persoană ar trebui să consume în mod ideal 25-29 grame de fibre pe zi.
„Alimentele întregi bogate în fibre, care necesită mestecarea și își păstrează o mare parte din structura lor în intestin, cresc sătietatea și ajută la controlul greutății și pot influența în mod favorabil nivelul lipidelor și glucozei”, explică unul dintre autori, prof. Jim Mann.
Pe de altă parte, mai multe studii din acest an atrag atenția asupra cât de dăunătoare pot fi alimentele care nu sunt 100% naturale. Un mic proces, ale cărui rezultate au apărut în Metabolismul celular în mai, a arătat că alimentele procesate duc la creșterea bruscă în greutate - dar nu din motivele pe care le putem crede.
Autorii studiului au spus că au fost surprinși de faptul că, atunci când au cerut participanților să mănânce fie o dietă alimentară ultraprocesată, fie o dietă alimentară neprocesată - ale cărei conținut caloric cercetătorii s-au potrivit perfect - persoanele care au consumat alimente procesate au câștigat rapid mai multă greutate decât cele care au consumat cele neprocesate alimente.
Cercetătorii dau vina pe aceasta pe viteza cu care indivizii ajung să mănânce alimente procesate, în special. „S-ar putea să existe ceva în ceea ce privește proprietățile texturale sau senzoriale ale alimentelor care i-au determinat pe [participanții] să mănânce mai repede”, spune autorul studiului, Kevin Hall, Ph.D.
„Dacă mănânci foarte repede, poate că nu-i dai tractului gastro-intestinal suficient timp pentru a-ți semnaliza creierului că ești plin. Când se întâmplă acest lucru, s-ar putea să mâncați cu ușurință în exces ”, își face ipoteza.
Și mai multe cercetări la șoareci - de la Rapoarte științifice în ianuarie - a constatat că emulgatorii, care sunt un aditiv obișnuit prezent în multe produse de la maioneză la unt, ar putea afecta bacteriile intestinale, ducând la inflamații sistemice.
Mai mult, impactul asupra intestinului poate influența chiar procesele care apar în creier, crescând nivelul de anxietate. „[W] e [acum] știm că inflamația declanșează celulele imune locale să producă molecule de semnalizare care pot afecta țesuturile din alte locuri, inclusiv creierul”, explică cercetătorul co-plumb prof. Geert de Vries.
În timp ce unele dintre studiile care au făcut titluri în 2019 au fost concludente, mulți încurajează cercetări suplimentare pentru a confirma constatările lor sau pentru a investiga în continuare mecanismele de bază.
Intrând în următorul deceniu, acest lucru este clar: roțile cercetării medicale vor continua să se transforme pentru o sănătate mai bună pe tot globul.
