Totul despre spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă (AS) este o formă de artrită care afectează în principal coloana vertebrală, partea inferioară a spatelui și articulațiile sacroiliace.

AS este o afecțiune inflamatorie. Simptomele caracteristice includ dureri articulare, rigiditate și pierderea mobilității coloanei vertebrale și a spatelui.

Afecțiunea implică inflamația în care ligamentul și tendoanele se atașează la oasele coloanei vertebrale și la oasele articulațiilor periferice, care sunt cunoscute sub numele de enteze.

Această inflamație are ca rezultat creșterea formării osoase la nivelul coloanei vertebrale, ducând la fuziunea osoasă. În cazuri avansate, acest lucru poate duce și la deformarea coloanei vertebrale.

Tratamentele medicamentoase și kinetoterapia pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Acest articol va analiza îndeaproape AS, inclusiv simptomele, tratamentele, cauzele și exercițiile asociate acestuia.

Prezentare generală

1153626202 Credit imagine: Ngampol Thongsai / EyeEm / Getty Images.

AS este un tip de artrită. Afectează în cea mai mare parte partea inferioară a coloanei vertebrale și locul în care coloana vertebrală se unește cu șoldurile, cunoscute sub numele de articulații sacroiliace.

AS poate fi dificil de diagnosticat, dar această afecțiune are un anumit tip de simptome ale durerii, iar modificările sunt de obicei vizibile în scanările cu raze X și RMN.

Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte AS decât femelele. Afecțiunea tinde să fie mai ușoară atunci când apare la femei, ceea ce face, de asemenea, mai dificil de diagnosticat.

Potrivit Asociației Spondilitelor din America, simptomele încep de obicei între 17 și 45 de ani. Cu toate acestea, ele se pot dezvolta și la copii și la persoanele care sunt mult mai în vârstă.

În prezent, nu există nici un remediu pentru SA, dar anumite medicamente pot ajuta la gestionarea durerii și inflamației. Kinetoterapia poate ameliora durerea și poate preveni sau întârzia limitările și scăderea mobilității.

Simptome

Cele mai frecvente simptome timpurii ale SA sunt durerea și rigiditatea în partea inferioară a spatelui, zona șoldului sau ambele. Aceste simptome pot apărea pe parcursul a câteva săptămâni sau luni.

În timp, aceste simptome se pot răspândi în alte zone ale coloanei vertebrale și pot afecta articulațiile coloanei vertebrale ale gâtului.

Unele persoane au o durere ușoară care vine și dispare, în timp ce altele au dureri severe, de lungă durată. Orice persoană cu SA este susceptibilă să experimenteze erupții, atunci când simptomele se înrăutățesc și perioade de remisie, atunci când simptomele se ameliorează.

Principalele simptome ale SA afectează coloana vertebrală și partea inferioară a spatelui, provocând:

• durere
• rigiditate
• o pierdere a mobilității

Durerea este de obicei mai gravă în timpul odihnei și în timpul nopții și poate interfera cu somnul restaurator. Deplasarea poate îmbunătăți în general nivelul durerii.

Cu toate acestea, inflamația și durerea nu se limitează la coloana vertebrală. AS poate afecta și alte părți ale corpului. Acestea includ zonele din jurul altor articulații, cum ar fi:

• coaste
• umerii
• genunchii
• inserții ale gleznelor, picioarelor și tendoanelor la călcâi
• partea superioară a osului tibiei în partea inferioară a piciorului
• Tendonul lui Ahile

AS poate provoca fuziune osoasă sau anchilozantă, care se referă la o creștere excesivă a oaselor la nivelul articulațiilor. Acest lucru poate face dificilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. În unele cazuri, poate, de asemenea, să restricționeze mișcarea pieptului și să îngreuneze respirația.

AS este o afecțiune sistemică. Oamenii pot experimenta simptome constituționale de oboseală, care se referă la un sentiment de oboseală și lipsă de energie.

AS poate afecta, de asemenea, ochii, provocând durere și roșeață. Fără tratament, această inflamație, cunoscută sub numele de irită sau uveită, poate afecta vederea.

Alte complicații sistemice și semne ale afecțiunii pot include modificări neurologice, cardiovasculare și pulmonare.

Simptomele neurologice pot include:

• neuropatie sau simptome nervoase
• miopatie sau probleme musculare
• radiculopatie sau nervii ciupiți

Efectele sistemului cardiovascular pot implica:

• inflamația aortei
• boala valvei aortice
• boală cardiacă ischemică

Afectarea pulmonară sau pulmonară poate provoca boli pulmonare interstițiale, fibroză și dificultăți de respirație datorită restricției peretelui toracic pe care o provoacă anchilozarea articulațiilor din coloana vertebrală.

Aflați mai multe despre posibilele complicații ale AS aici.

Mai jos este un model 3D complet interactiv al AS. Explorează modelul folosind mouse-ul sau ecranul tactil pentru a afla mai multe despre AS.

Tratamente

În prezent nu există nici un remediu pentru AS, iar daunele pe care le cauzează sunt ireversibile. Cu toate acestea, unele opțiuni pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la gestionarea progresiei.

Acestea includ:

• terapii fizice și exerciții
• anumite medicamente
• chirurgie, în cazuri rare

Persoanele cu diagnostic de SA vor trebui să se adreseze unui medic specialist cunoscut sub numele de reumatolog. Este posibil să aibă nevoie de mai multe vizite, deoarece starea progresează lent și îngrijirea medicală consistentă permite o mai bună monitorizare și tratament.

Două abordări comune care ajută oamenii să gestioneze SA sunt medicamentele, pentru a reduce durerea și inflamația, și terapia fizică și exercițiile, pentru a menține mișcarea și postura.

Medicii vor recomanda doar o intervenție chirurgicală pentru a corecta deformarea severă, cum ar fi modificări excesive ale posturii datorate inflamației și anchilozării coloanei vertebrale sau pentru a înlocui un șold sau altă articulație.

Medicii ar putea recomanda, de asemenea, anumite diete, alimente sau substanțe nutritive pentru a ajuta o persoană să gestioneze simptomele SA. Aflați mai multe despre dietă și AS aici.

Tratament medicamentos

Principalele medicamente pe care oamenii le folosesc pentru a ușura durerea și inflamația AS sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Câteva exemple dintre acestea includ ibuprofen, naproxen și diclofenac.

Acetaminofenul și codeina sunt, de asemenea, opțiuni dacă AINS sunt inadecvate sau ineficiente.

Unele AINS compromit sănătatea oaselor prin reducerea creării de os nou, astfel încât medicii nu recomandă de obicei AINS după intervenția chirurgicală pentru persoanele cu probleme de fuziune osoasă.

Unele alte opțiuni de droguri includ:

• injecții locale de corticosteroizi
• medicamente antireumatice care modifică boala, cum ar fi sulfasalazina (Azulfidina, Sulfazina) și metotrexatul (Otrexup, Rheumatrex sau Trexall)
• antagoniști ai factorilor de necroză tumorală, cum ar fi adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) sau infliximab (Remicade)
• alte tratamente biologice, cum ar fi secukinumab (Cosentyx)

AS poate afecta întregul corp și o persoană poate necesita coordonarea îngrijirii de către un număr de specialiști, inclusiv terapeuți fizici, specialiști în ochi, cardiologi, neurologi și gastroenterologi.

Aflați mai multe despre tratamentele medicamentoase pentru AS aici.

Diagnostic

Pentru a diagnostica SA, un medic va întreba despre simptomele persoanei, va efectua un examen fizic și va aranja testele, atunci când este necesar.

Dacă durerea inflamatorie de spate este prezentă cu anumite caracteristici, aceasta poate indica AS.

Aceste caracteristici includ:

• durere care nu se ameliorează odată cu odihna
• durere care provoacă tulburări de somn
• dureri de spate care încep treptat, între 17 și 45 de ani, și nu se datorează rănirii
• simptome care persistă câteva luni
• rigiditatea coloanei vertebrale dimineața, care pare să se îmbunătățească odată cu exercițiul și mișcarea

Testele imagistice pentru AS pot confirma diagnosticul, dar modificările nu pot fi imediat vizibile la astfel de teste. Acest lucru poate întârzia diagnosticul.

Secțiunile de mai jos vor analiza mai detaliat testele de sânge și testele imagistice.

Analize de sange

Nici un test de sânge nu poate confirma SA, dar există teste care pot exclude alte cauze ale simptomelor persoanei.

Genetica este o caracteristică importantă a acestei afecțiuni. Un raportat de 90% dintre persoanele cu SA au un marker genetic numit HLA-B27. Medicii pot comanda un test de sânge pentru acest lucru ca parte a antrenamentului inițial.

Testele pentru inflamație pot include:

• viteza de sedimentare a eritrocitelor
• proteina C-reactiva
• număr total de sânge

Dacă medicul suspectează o altă cauză, cum ar fi artrita reumatoidă, aceștia pot testa factorul reumatoid, peptida citrullinată ciclică și anticorpii antinucleari pentru a o exclude.

Testele imagistice

Acestea pot include:

• Razele X, care pot dezvălui atât modificări timpurii cât și mai avansate ale coloanei vertebrale și pelvisului
• CT scanează, care creează imagini mai fiabile și cu rezoluție mai mare decât razele X.
• Scanări RMN, cum ar fi un RMN al articulațiilor sacroiliace, care pot dezvălui semne timpurii ale afecțiunii

Cauze

Cauza exactă a SA rămâne neclară, dar simptomele timpurii rezultă din inflamația în părți ale coloanei vertebrale inferioare.

Odată cu creșterea osoasă nouă ca urmare a inflamației, pot apărea leziuni permanente și fuziune.

Cu toate acestea, medicii nu știu încă de ce acest proces inflamator cronic apare la persoanele cu SA.

Acestea fiind spuse, afecțiunea apare adesea în familii. Este posibil ca AS să aibă componente genetice și de mediu.

Exerciții

Terapia fizică și exercițiile pot ajuta la tratarea simptomelor și la prevenirea sau întârzierea limitărilor de mobilitate.

Un kinetoterapeut va putea proiecta un program care poate ajuta o persoană să mențină o postură și o mișcare bune la nivelul articulațiilor.

Aceasta ar putea consta din:

• exerciții zilnice
• instruire specială pentru abordarea domeniilor de implicare
• exerciții terapeutice

Exercițiile de terapie fizică sunt cunoscute sub numele de exerciții de întărire și exerciții de mișcare.

Asociația Spondylitis of America spune că un program de exerciții ideal va include următoarele patru elemente:

• Stretching: Acest lucru poate îmbunătăți flexibilitatea și reduce rigiditatea musculară, umflarea și durerea. De asemenea, poate reduce la minimum riscul de fuziune articulară.
• Exerciții cardiovasculare: Aceste exerciții, care includ înotul și mersul pe jos, pot îmbunătăți funcțiile pulmonare și cardiace și pot reduce durerea și oboseala.
• Exerciții musculare: acestea ajută la întărirea mușchilor nucleului și a spatelui, care ajută la susținerea coloanei vertebrale. A avea mușchi puternici poate îmbunătăți postura și mișcarea, precum și reduce durerea.
• Antrenament de echilibru: Acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea stabilității și la reducerea riscului de cădere.

Aflați mai multe despre exerciții specifice pentru AS aici.

Outlook

Perspectivele pentru AS sunt dificil de prezis, deoarece variază foarte mult de la o persoană la alta, iar progresia este adesea nu constantă.

Factorii importanți pentru măsurarea perspectivelor includ nivelurile de capacitate funcțională, mobilitatea coloanei vertebrale și afectarea articulațiilor.

Unele persoane vor suferi pierderi funcționale severe, în timp ce altele cu greu își vor observa simptomele.

Aproximativ 1% dintre oameni au remisie pe termen lung, în care simptomele încetează să se dezvolte.

Pe de altă parte, unele persoane pot avea complicații care pun viața în pericol, care afectează inima, plămânii sau sistemul nervos.

Fumatul poate duce la rezultate mai slabe.

rezumat

AS este un tip de artrită care afectează coloana vertebrală și partea inferioară a spatelui. Este cel mai frecvent la bărbați și tinde să apară la sfârșitul adolescenței sau la începutul maturității.

Deși în prezent nu există niciun remediu pentru SA, multe tratamente pot ajuta la încetinirea sau oprirea progresiei afecțiunii. Managementul zilnic, cum ar fi un program de exerciții fizice, poate ajuta oamenii să-și controleze simptomele.