Totul despre antidepresive
Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.
Antidepresivele sunt medicamente care pot ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei, tulburării de anxietate socială, tulburărilor de anxietate, tulburării afective sezoniere și distimiei sau depresiei cronice ușoare, precum și a altor afecțiuni.
Scopul lor este de a corecta dezechilibrele chimice ale neurotransmițătorilor din creier despre care se crede că sunt responsabile pentru schimbările de dispoziție și comportament.
Antidepresivele au fost dezvoltate pentru prima dată în anii 1950. Utilizarea lor a devenit din ce în ce mai frecventă în ultimii 20 de ani.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), procentul persoanelor în vârstă de 12 ani și peste care utilizează antidepresiv în Statele Unite a crescut de la 7,7% în 1999-2002 la 12,7% în 2011-2014. Aproximativ de două ori mai multe femele folosesc antidepresive decât masculii.
Tipuri
Antidepresivele pot fi împărțite în cinci tipuri principale:
SNRI și SSRI
Acestea sunt cel mai frecvent tip de antidepresiv prescris.
Inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI) sunt utilizați pentru a trata depresia majoră, tulburările de dispoziție și, posibil, dar mai puțin frecvent, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC), tulburările de anxietate, simptomele menopauzei, fibromialgia și neuropatele cronice durere.
SNRI cresc nivelul de serotonină și norepinefrină, doi neurotransmițători din creier care joacă un rol cheie în stabilizarea stării de spirit.
Exemplele includ duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor) și desvenlafaxina (Pristiq).
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt cele mai frecvent prescrise antidepresive. Sunt eficiente în tratarea depresiei și au mai puține efecte secundare decât celelalte antidepresive.
ISRS blochează recaptarea sau absorbția serotoninei din creier. Acest lucru facilitează celulele creierului să primească și să trimită mesaje, rezultând stări de spirit mai bune și mai stabile.
Sunt numiți „selectivi”, deoarece în principal par să afecteze serotonina și nu pe ceilalți neurotransmițători.
SSRI și SNRI pot avea următoarele efecte secundare:
- hipoglicemie sau glicemie scăzută
- sărac în sodiu
- greaţă
- eczemă
- gură uscată
- constipație sau diaree
- pierdere în greutate
- transpiraţie
- tremur
- sedare
- disfuncție sexuală
- insomnie
- durere de cap
- ameţeală
- anxietate și agitație
- gândire anormală
Exemplele includ citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac, Sarafem), fluvoxamină (Luvox), paroxetină (Paxil) și sertralină (Zoloft).
Au fost raportate că persoanele care utilizează SSRI și SNRI, și mai ales cei cu vârsta sub 18 ani, pot avea gânduri de sinucidere, mai ales atunci când încep să utilizeze drogurile.
Toți antidepresivele poartă un avertisment în cutie neagră în acest sens, așa cum este cerut de Food and Drug Administration (FDA).
Antidepresive triciclice (TCA)
Antidepresivele triciclice (TCA) sunt denumite astfel deoarece există trei inele în structura chimică a acestor medicamente. Sunt folosite pentru tratarea depresiei, fibromialgiei, a unor tipuri de anxietate și pot ajuta la controlul durerii cronice.
Triciclicii pot avea următoarele efecte secundare:
- convulsii
- insomnie
- anxietate
- aritmie sau bătăi neregulate ale inimii
- hipertensiune
- eczemă
- greață și vărsături
- Crampe abdominale
- pierdere în greutate
- constipație
- retenție urinară
- presiune crescută asupra ochiului
- disfuncție sexuală
Exemplele includ amitriptilină (Elavil), amoxapină-clomipramină (Anafranil), desipramină (Norpramin), doxepină (Sinequan), imipramină (Tofranil), nortriptilină (Pamelor), protriptilină (Vivactil) și trimipramină (Surmontil).
Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
Acest tip de antidepresiv a fost prescris în mod obișnuit înainte de introducerea SSRI și SNRI.
Inhibă acțiunea monoaminooxidazei, o enzimă cerebrală. Monoamin oxidaza ajută la descompunerea neurotransmițătorilor, cum ar fi serotonina.
Dacă se descompune mai puțină serotonină, va exista mai multă serotonină circulantă. În teorie, acest lucru duce la stări de spirit mai stabilizate și la mai puțină anxietate.
Medicii folosesc acum MAOI dacă SSRI nu au funcționat. IMAO sunt, în general, salvate pentru cazurile în care alte antidepresive nu au funcționat, deoarece IMAO interacționează cu alte câteva medicamente și unele alimente.
Efectele secundare includ:
- vedere neclara
- eczemă
- convulsii
- edem
- pierderea în greutate sau creșterea în greutate
- disfuncție sexuală
- diaree, greață și constipație
- anxietate
- insomnie și somnolență
- durere de cap
- ameţeală
- aritmie sau ritm cardiac neregulat
- leșin sau senzație de leșin când stai în picioare
- hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială
Exemple de IMAO includ fenelzină (Nardil), tranilcipromină (Parnat), izocarboxazid (Marplan) și selegilină (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalină și antidepresive serotoninergice specifice (NASSA)
Acestea sunt utilizate pentru a trata tulburările de anxietate, unele tulburări de personalitate și depresie.
Reacțiile adverse posibile includ:
- constipație
- gură uscată
- creștere în greutate
- somnolență și sedare
- vedere neclara
- ameţeală
Reacțiile adverse mai grave includ convulsii, reducerea globulelor albe din sânge, leșin și reacții alergice.
Exemplele includ Mianserin (Tolvon) și Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Cum acționează antidepresivele?
Acest videoclip YouTube de Paul Bogdan explică modul în care funcționează antidepresivele.
Efecte secundare
Orice efecte secundare vor apărea probabil în primele 2 săptămâni și apoi se vor epuiza treptat.
Efectele frecvente sunt greața și anxietatea, dar aceasta va depinde de tipul de medicament utilizat, așa cum am menționat mai sus.
Dacă efectele secundare sunt foarte neplăcute sau dacă includ gândirea la sinucidere, medicul trebuie informat imediat.
În plus, cercetările au legat următoarele efecte adverse cu utilizarea antidepresivelor, în special în rândul copiilor și adolescenților.
Creșterea excesivă a dispoziției și activarea comportamentului
Aceasta poate include manie sau hipomanie. Trebuie remarcat faptul că antidepresivele nu cauzează tulburare bipolară, dar pot demonta o afecțiune care nu s-a dezvăluit încă.
Gândurile de sinucidere
Au existat câteva rapoarte despre un risc mai mare de a avea gânduri suicidare la prima utilizare a antidepresivelor.
Acest lucru s-ar putea datora medicamentelor sau altor factori, cum ar fi timpul necesar pentru ca medicamentul să funcționeze sau, eventual, o tulburare bipolară nediagnosticată care poate necesita o abordare diferită a tratamentului.
FDA cere ca antidepresivele să poarte o cutie neagră de avertizare cu privire la acest posibil efect.
Simptome de sevraj
Spre deosebire de unele medicamente, nu este necesar să continuați să creșteți doza pentru a obține același efect cu antidepresivele. În acest sens, nu creează dependență.
Când încetați să utilizați un antidepresiv, nu veți experimenta același tip de simptome de sevraj care apar, de exemplu, atunci când renunțați la fumat.
Cu toate acestea, aproape 1 din 3 persoane care au utilizat SSRI și SNRI raportează unele simptome de sevraj după oprirea tratamentului.
Simptomele au durat de la 2 săptămâni la 2 luni și au inclus:
- anxietate
- ameţeală
- coșmaruri sau vise vii
- senzații de electrocutare în corp
- simptome asemănătoare gripei
- durere abdominală
În majoritatea cazurilor, simptomele au fost ușoare. Cazurile severe sunt mai puțin frecvente și sunt mai probabile după oprirea Seroxat și Effexor.
Medicii trebuie să reducă doza treptat pentru a minimiza riscul apariției simptomelor neplăcute.
Utilizări
Aceste medicamente sunt utilizate nu numai pentru tratarea depresiei, ci și pentru alte afecțiuni.
Utilizările primare sau aprobate ale antidepresivelor sunt tratarea:
- agitaţie
- tulburări obsesiv-compulsive (TOC)
- enurezisul copilariei sau udarea la pat
- depresie și tulburare depresivă majoră
- tulburare de anxietate generalizată
- tulburare bipolara
- tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
- tulburare de anxietate sociala
Uneori, un medicament este folosit „off-label”. Aceasta înseamnă că utilizarea nu este aprobată de FDA, dar un medic poate decide că ar trebui să fie utilizat, deoarece poate fi un tratament eficient.
Utilizările non-etichetate ale antidepresivelor includ:
- insomnie
- durere
- migrenă
Studiile sugerează că 29 la sută din utilizarea antidepresivelor este în scopuri neetichetate.
Eficacitate
Poate dura câteva săptămâni pentru ca o persoană să observe efectele unui antidepresiv.Mulți oameni încetează să le mai folosească deoarece consideră că medicamentele nu funcționează.
Motivele pentru care oamenii pot să nu vadă o îmbunătățire includ:
- medicamentul nefiind potrivit individului
- lipsa monitorizării de către furnizorul de sănătate
- o nevoie de terapii suplimentare, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
- uitând să luați medicamentul la momentul potrivit
Păstrarea contactului cu medicul și participarea la programări ulterioare ajută la îmbunătățirea șanselor de funcționare a medicamentului. Este posibil ca dozajul să fie modificat sau alt medicament ar fi mai potrivit.
Este important să luați antidepresivul conform instrucțiunilor sau nu va fi eficient.
Majoritatea oamenilor nu vor simți beneficii în prima sau a doua săptămână. Efectul complet nu va fi prezent decât după 1 sau 2 luni. Perseverența este vitală.
Cât durează tratamentul?
Potrivit Colegiului Regal de Psihiatrie al Regatului Unit, 5 până la 6 persoane din 10 vor avea o îmbunătățire semnificativă după 3 luni.
Persoanele care utilizează medicamente ar trebui să continue cel puțin 6 luni după ce au început să se simtă mai bine. Cei care se opresc înainte de 8 luni de utilizare pot observa revenirea simptomelor.
Cei care au avut una sau mai multe recidive ar trebui să continue tratamentul timp de cel puțin 24 de luni.
Cei care experimentează în mod regulat depresii recidivante pot avea nevoie să utilizeze medicamentul timp de câțiva ani.
Cu toate acestea, o revizuire a literaturii publicată în 2011 a constatat că utilizarea pe termen lung a antidepresivelor poate agrava simptomele la unele persoane, deoarece poate duce la modificări biochimice în organism.
În timpul sarcinii
În Statele Unite, se raportează că 8% dintre femei folosesc medicamente antidepresive în timpul sarcinii.
Utilizarea ISRS în timpul sarcinii a fost asociată cu un risc mai mare de pierdere a sarcinii, naștere prematură, greutate redusă la naștere și malformații congenitale congenitale.
Problemele posibile în timpul nașterii includ sângerări excesive la mamă.
După naștere, nou-născutul poate prezenta probleme pulmonare cunoscute sub numele de hipertensiune pulmonară persistentă.
Un studiu efectuat pe 69.448 de sarcini a constatat că utilizarea SNRI sau TCA în timpul sarcinii poate crește riscul de hipertensiune arterială indusă de sarcină sau hipertensiune arterială, cunoscută sub numele de preeclampsie. Cu toate acestea, rămâne neclar dacă acest lucru se datorează drogurilor sau depresiei.
Rezultatele publicate în JAMA în 2006 au sugerat că aproape 1 din 3 sugari ale căror mame au utilizat antidepresive în timpul sarcinii au prezentat sindrom de abstinență neonatală. Simptomele de retragere au inclus tulburări de somn, tremurături și plâns puternic. În unele cazuri, simptomele au fost severe.
Un studiu de laborator a constatat că rozătoarele care au fost expuse la citalopram - un antidepresiv SSRI - chiar înainte și după naștere au prezentat anomalii și comportamente cerebrale considerabile.
Cu toate acestea, pentru unele femei, riscul continuării medicației este mai mic decât riscul de oprire, de exemplu, dacă depresia ei ar putea declanșa o acțiune care ar putea dăuna pe sine sau pe copilul său nenăscut.
Medicul și pacientul trebuie să discute pe deplin beneficiile și potențialele daune ale opririi antidepresivelor în acest moment.
Dacă este posibil, ar trebui luate în considerare alte terapii, cum ar fi TCC cognitivă, meditație sau yoga.
Alăptarea
Cantități mici de unele antidepresive intră în laptele matern, de exemplu, sertralină și nortriptilină.
La câteva săptămâni după naștere, sugarii pot descompune ingredientele active ale medicamentului în ficat și rinichi la fel de eficient ca și adulții.
Decizia de a utiliza antidepresive în acest moment va implica mai mulți factori:
- Copilul este sănătos?
- S-au născut prematuri?
- Starea mamei se va deteriora?
Cât din ingredientele active vor intra în laptele matern, care depinde de tipul de medicament
Un studiu, publicat în Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, a constatat că pentru femeile care utilizează antidepresive în timpul sarcinii, poate dura mai mult pentru a putea alăpta.
Cercetătorii explică faptul că glandele mamare sunt reglate de serotonină, astfel încât capacitatea lor de a produce lapte la momentul potrivit este legată de producerea și reglarea acestui hormon.
Opțiuni alternative
TCC și alte tipuri de consiliere și terapie pot ajuta, de asemenea, la depresie.
Sunătoare
S-a demonstrat că Hypericum, care este fabricat din sunătoare, ajută unele persoane cu depresie. Este disponibil fără prescripție medicală ca supliment.
Cu toate acestea, trebuie luat numai după ce ați vorbit cu un medic, deoarece există unele riscuri posibile.
- Combinat cu anumite antidepresive, sunătoarea poate duce la o creștere a serotoninei care poate pune viața în pericol.
- Poate agrava simptomele tulburării bipolare și ale schizofreniei. O persoană care are sau poate avea depresie bipolară nu ar trebui să folosească sunătoare.
- S-ar putea reduce eficacitatea unor medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, inclusiv pilule contraceptive, unele medicamente pentru inimă, warfarină și unele terapii pentru HIV și cancer.
Este important să spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă intenționați să luați sunătoare.
Unele dovezi susțin utilizarea sunătoarei pentru tratarea depresiei, dar unele studii au constatat că nu este mai eficient decât un placebo.
Cutie de lumină
Persoanele care suferă de tulburări afective sezoniere (SAD) sau „blues de iarnă” pot beneficia de terapia cu lumină. Aceasta implică să stați în fața unei cutii de lumină la prima oră dimineața timp de 20 până la 60 de minute. Cutii de lumină sunt disponibile pentru cumpărare online.
Suplimentele de vitamina D pot ajuta sau nu la tratarea DAU. Dovezile nu sunt concludente.
Dieta și exercițiile fizice
Unele studii au arătat că o dietă sănătoasă și bine echilibrată, o mulțime de exerciții fizice și păstrarea legăturii cu familia și prietenii pot reduce riscul de depresie și recidive.
Depresia este o afecțiune gravă care poate necesita tratament medical. Oricine are simptomele depresiei ar trebui să solicite sfatul medicului.
