Ar putea refluxul acid să explice moartea subită neașteptată în epilepsie?
Moartea bruscă neașteptată a epilepsiei i-a bătut pe cercetători de zeci de ani. Potrivit unui nou studiu, refluxul acid aparent inofensiv ar putea oferi câteva indicii.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 3,4 milioane de persoane din Statele Unite au epilepsie.
Pentru aproximativ 30 la sută dintre acești indivizi, medicamentele nu controlează în mod adecvat convulsiile.
Epilepsia necontrolată este principalul factor de risc pentru moartea subită neașteptată în epilepsie (SUDEP).
SUDEP afectează aproximativ 1 din 1000 de adulți cu epilepsie în fiecare an.
Oamenii de știință încă nu cunosc cauzele exacte ale SUDEP, dar consideră că disfuncțiile respiratorii și cardiace joacă un rol esențial.
Cu toate acestea, mai recent, oamenii de știință au implicat laringospasmul, care este un spasm brusc al corzilor vocale.
Studiile anterioare efectuate la șoareci au arătat că acest tip de spasm poate restricționa fluxul de aer, poate provoca disfuncții cardiace și moarte.
SUDEP și acid stomacal
Recent, cercetătorii de la Universitatea Purdue din West Lafayette, IN, au decis să investigheze rolul potențial al unei plângeri relativ minore: refluxul acid. Ei și-au publicat concluziile în jurnal Cercetarea epilepsiei.
Echipa a fost condusă de prof. Pedro Irazoqui, care a fost inspirat de propria sa experiență. Într-o noapte, după o cină substanțială cu homar, s-a trezit incapabil să respire. Se așeză în pat și aerul se întoarse repede în plămâni.
Prof. Irazoqui a dedus că acidul stomacal îi ajunsese laringele, provocând spasm și întrerupând alimentarea cu aer. Laringospasmul este un mecanism natural de apărare declanșat de pH-ul scăzut al acidului din stomac; este conceput pentru a proteja țesuturile sensibile ale corzilor vocale de deteriorări.
Experiența sa, cu ani în urmă, a inspirat studiul recent. Prof. Irazoqui a dorit să-și testeze teoria conform căreia convulsiile forțează acidul stomacal în laringe, provocând astfel spasm, întrerupând alimentarea cu aer și ducând în cele din urmă la SUDEP.
De obicei, laringospasmul trezea o persoană, așa cum i s-a întâmplat prof. Irazoqui. Odată ce individul se așează, gravitația trage acidul înapoi în jos în stomac, iar căile respiratorii se deschid. Cu toate acestea, atunci când cineva se confruntă cu o criză epileptică, în general este inconștient și, prin urmare, rămâne întins.
Dovezi ale rolului acidului
Pentru a investiga, oamenii de știință au folosit un model de șobolan de epilepsie. Au măsurat nivelurile de acid din esofag înainte, în timpul și după convulsii și au monitorizat respirația.
În timpul unora dintre teste, au împiedicat acidul să se miște în esofag folosind un balon mic.
Au descoperit că, în toate cazurile de SUDEP, esofagul a devenit mult mai acid chiar înainte de stopul respirator. În schimb, atunci când oamenii de știință au blocat mișcarea acidă cu un balon, SUDEP nu a apărut.
Deși cercetătorii au efectuat acest studiu special doar la un număr mic de animale, potrivit cercetătorilor, de atunci au testat mai multe animale cu aceleași rezultate.
„Morala poveștii nu este doar să nu fie un lacom: ce se întâmplă dacă mecanismul morții subite nu este respirator sau cardiac - cele două teorii ținute în acest moment - ci prin stomac?”
Autor principal Prof. Pedro Irazoqui
El continuă: „Un stomac gol ar putea menține acidul în jos. Întrucât convulsiile se întâmplă aproape întotdeauna în timpul somnului, poate doar faptul că nu mănânci după ora 17:00 ar putea face truc. Sperăm să testăm acest lucru la oameni. "
În afară de sfaturile dietetice, dacă oamenii de știință pot replica aceste descoperiri, ar putea contribui la proiectarea viitoarelor intervenții medicale.
Nervul vag controlează producția de acid. În timpul unei convulsii, acest nerv este stimulat, provocând excesul de producție de acid. Potențial, medicamentele care au blocat sau au redus activitatea în acest nerv ar putea fi utile pentru cei cu cel mai mare risc de SUDEP.
În prezent, oamenii de știință proiectează un dispozitiv implantabil care ar putea ajuta la reducerea riscului SUDEP pe termen lung. Dispozitivul se activează atunci când începe o criză și oprește nervul vag, prevenind astfel producerea de acid. Echipa intenționează să-și testeze dispozitivul pe oameni și animale.
Deși oamenii de știință nu consideră aceste descoperiri drept dovezi concludente, ele oferă o cale potențială către o mai bună înțelegere a SUDEP și, mai important, oferă modalități de reducere a riscului.
