Riscul de demență: rolul „modelelor tensiunii arteriale”
Cercetătorii sunt din ce în ce mai interesați de relația dintre tensiunea arterială și demență. Cel mai recent studiu investighează modul în care modelele de modificare a tensiunii arteriale de-a lungul deceniilor ar putea influența riscul.
Pe măsură ce populația Statelor Unite îmbătrânește, incidența demenței crește în tandem. Astăzi, aproximativ 5 milioane de oameni din SUA au un diagnostic de demență.
Studiile publicate în ultimii ani au produs dovezi că hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) în timpul vieții mijlocii pare să crească riscul de demență și declin cognitiv.
Hipertensiunea afectează aproximativ 1 din 3 adulți din SUA, deci este vital să înțelegem relația exactă dintre tensiunea arterială și creierul îmbătrânit.
Cercetătorii au făcut mai puține lucrări pentru a investiga legăturile dintre tensiunea arterială în timpul vieții ulterioare și rezultatele cognitive. Cu toate acestea, după cum explică autorii unui studiu recent, descoperirile sugerează că „intervalele optime de tensiune arterială pentru adulții în vârstă pot depinde de caracteristicile anterioare ale tensiunii arteriale”.
Cu alte cuvinte, impactul hipertensiunii arteriale asupra creierului îmbătrânit poate depinde de tiparul tensiunii arteriale începând cu vârsta mijlocie.
Tensiunea arterială se schimbă prin viață
Autorii studiului actual, publicat în Rețeaua JAMA, au preluat date din studiul privind riscul aterosclerozei în comunități. Acest studiu a inclus 4.761 de participanți pe care cercetătorii i-au evaluat de șase ori pe parcursul a 24 de ani.
La a cincea și a șasea vizită, care erau la 4-5 ani distanță, participanții au fost supuși unei evaluări neurocognitive pentru a testa dementa și declinul cognitiv. Între aceste două evaluări, medicii au diagnosticat 516 cazuri noi de demență.
Autorii rezumă accentul studiului lor: „[T] studiul actual a examinat asocierea vârstei mijlocii cu tiparele de tensiune arterială de la sfârșitul vieții cu demența incidentă, afectarea cognitivă ușoară și schimbarea cognitivă la sfârșitul vieții”.
În analiza lor, cercetătorii au controlat mai multe variabile, inclusiv vârsta, sexul, rasa, nivelul de educație, starea fumatului, consumul de alcool, nivelul colesterolului și multe altele.
Ei au descoperit că persoanele care aveau hipertensiune în timpul vieții mijlocii, care au continuat în viața ulterioară, au avut un risc mai mare de demență decât persoanele care au menținut tensiunea arterială normală.
Riscul de demență a crescut, de asemenea, pentru persoanele care au avut hipertensiune la vârsta mijlocie și tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) în viața ulterioară; acești indivizi au avut, de asemenea, un risc mai mare de declin cognitiv. Autorii își rezumă concluziile:
„[Un] tipar de hipertensiune arterială susținută de la mijlocul până la sfârșitul vieții și un tipar de hipertensiune la mijlocul vieții, urmat de hipotensiune la sfârșitul vieții, au fost asociate cu un risc crescut de demență ulterioară, comparativ cu participanții care au menținut tensiunea arterială normală.”
Această relație a fost semnificativă doar la participanții albi mai tineri (sub 74 de ani). Cercetătorii nu au găsit această asociație la grupul mai în vârstă sau la participanții negri.
Un nou unghi
Aceste descoperiri demonstrează importanța vizualizării tiparelor de tensiune arterială pe parcursul unei vieți. După cum explică autorii, „hipertensiunea la sfârșitul vieții și hipotensiunea la sfârșitul vieții au fost asociate cu un risc crescut de demență, dar numai în rândul persoanelor cu hipertensiune în timpul vârstei mijlocii”.
Cu alte cuvinte, persoanele care au menținut o tensiune arterială sănătoasă pe parcursul vieții lor de vârstă nu au avut un risc crescut de demență dacă tensiunea arterială a devenit prea mare sau prea mică în viața ulterioară.
Studiul a folosit un număr mare de participanți și a efectuat mai multe măsurători pe o perioadă extinsă, dar autorii observă anumite limitări.
De exemplu, persoanele cu tensiune arterială deosebit de ridicată și cunoaștere mai slabă în timpul vârstei de mijloc au fost cel mai probabil să renunțe, ceea ce ar fi putut afecta rezultatele.
De asemenea, deoarece oamenii de știință nu au văzut aceeași relație la participanții negri, descoperirile ar putea să nu fie relevante pentru alte populații.
Deși acest studiu a găsit asocieri semnificative între tiparele tensiunii arteriale de-a lungul vieții, acestea nu pot defini dacă este o relație cauzală.
Studiile anterioare au arătat că tensiunea arterială tinde să scadă înainte de demență. Cu toate acestea, nu este clar dacă tensiunea arterială crește cumva riscul de demență sau dacă neurodegenerarea afectează tensiunea arterială.
După cum explică autorii, „posibilitatea ca modificările neurologice timpurii să poată fi responsabile de scăderea tensiunii arteriale la sfârșitul vieții nu poate fi exclusă”.
Deoarece hipertensiunea este atât de răspândită, iar demența este o preocupare în creștere, cercetarea relației dintre cele două este mai importantă ca niciodată. Cu siguranță va urma mai multă muncă.
