Cum acționează terapia antiretrovirală?

Terapia antiretrovirală reduce cantitatea de HIV din organism.Atunci când o persoană le ia în mod consecvent, medicamentele antiretrovirale sunt foarte eficiente în limitarea impactului virusului.

Deși există inechități în funcție de regiune și populație, progresele în terapia antiretrovirală au făcut posibilă multor persoane cu HIV să trăiască o durată de viață comparabilă cu cele fără HIV.

Această terapie ajută la menținerea sănătății corpului și la prevenirea infecțiilor. Mai exact, terapia antiretrovirală de succes împiedică oamenii să dezvolte HIV avansat și face imposibilă transmiterea virusului altora.

Centrele pentru Controlul și Protecția Bolilor (CDC) recomandă tuturor persoanelor cu HIV să ia terapie antiretrovirală, indiferent de cât timp au avut virusul sau starea lor actuală de sănătate.

Terapia antiretrovirală a devenit mai puternică, mai puțin toxică și mai ușor de utilizat decât în ​​trecut. Produce mai puține efecte secundare și mai puțin grave decât înainte.

Acest articol descrie diferite medicamente antiretrovirale, modul lor de funcționare și posibilele lor efecte secundare. De asemenea, oferă informații despre începerea tratamentului.

Cum acționează medicamentele antiretrovirale?

Johner Images / Getty Images

HIV este un retrovirus care vizează sistemul imunitar, care este sistemul care combate infecțiile și bolile. Virusul deteriorează sau distruge celulele albe din sânge numite celule CD4. Acest lucru face dificilă combaterea bolii de către organism.

Terapia antiretrovirală împiedică multiplicarea virusului, ceea ce reduce cantitatea de HIV din organism. Acest lucru oferă sistemului imunitar șansa de a produce mai multe celule CD4.

Deși terapia antiretrovirală nu poate elimina complet HIV din organism, menține sistemul imunitar suficient de puternic pentru a combate infecțiile și unele tipuri de cancer legate de HIV.

Scopul terapiei antiretrovirale este de a reduce cantitatea de HIV din sânge la niveluri foarte scăzute. Suprimarea virală apare atunci când numărul ajunge la mai puțin de 200 de copii ale virusului pe mililitru de sânge.

Atunci când încărcătura virală este atât de redusă încât este nedetectabilă, aceasta nu mai dăunează sistemului imunitar și nu există riscul transmiterii virusului altora. Acest lucru este cunoscut sub numele de „nedetectabil = netransmisibil”.

La majoritatea persoanelor care utilizează medicamente antiretrovirale, virusul este sub control în termen de 6 luni.

Tipuri de medicamente antiretrovirale

Terapia antiretrovirală presupune administrarea unei combinații de medicamente în fiecare zi. Un regim de tratament HIV implică de obicei cel puțin trei medicamente diferite din cel puțin două clase diferite de medicamente.

Următoarele sunt diferitele categorii de medicamente antiretrovirale:

Inhibitori ai nucleozidelor transcriptazei inverse (INRT)

INTI blochează acțiunea unei enzime numită transcriptază inversă virală, care este necesară pentru reproducerea HIV.

Câteva exemple de NRTI includ:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabină (Emtriva)
• lamivudină (Epivir)
• stavudină (Stavudină)
• fumarat de tenofovir disoproxil (Viread)
• zidovudină (Retrovir)

Inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI)

NNRTI funcționează similar cu NRTI. Singura diferență este că aceștia acționează pe diferite locuri ale enzimei.

Unele exemple ale acestor medicamente antiretrovirale includ:

• doravirină (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirină (Intelence)
• nevirapină (Viramune)
• rilpivirină (Edurant)

Inhibitori de protează (IP)

IP-urile împiedică o altă enzimă virală, numită protează HIV. HIV necesită protează pentru a se replica.

Unele tipuri de PI includ:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Inhibitori de intrare

După cum sugerează și numele, aceste medicamente împiedică pătrunderea virusului în celulele vizate.

Pentru a pătrunde în celulele imune, HIV trebuie să fuzioneze cu receptorii celulelor și aceste medicamente acționează pentru a opri acest lucru.

Oamenii iau deseori inhibitori de intrare atunci când alte tratamente nu au funcționat.

Câteva exemple utilizate în prezent includ enfuvirtide (Fuzeon) și maraviroc (Selzentry).

Inhibitori ai integrazei

HIV folosește o proteină numită integrază pentru a-și trimite materialul genetic în celulele pe care le vizează. Inhibitorii integrazei blochează această acțiune.

Cercetarea acestor medicamente este în curs de desfășurare, dar unele tipuri aprobate în prezent pentru utilizare includ dolutegravir (Tivicay) și raltegravir (Isentress).

Aflați mai multe despre tipurile de medicamente HIV aici.

Efecte secundare

Medicamentele antiretrovirale pot avea efecte adverse. Majoritatea sunt ușor de gestionat, dar unele pot fi serioase. Medicamentele mai noi tind să provoace efecte secundare mai puține și mai puțin severe.

Beneficiile administrării medicamentelor pentru HIV depășesc de obicei efectele secundare. Aceste tratamente pot ajuta oamenii să trăiască o viață lungă și sănătoasă, cu riscuri reduse de complicații și transmitere legate de HIV.

Efectele secundare potențiale variază în funcție de tipurile de medicamente pe care le folosește o persoană. De asemenea, același medicament poate avea efecte secundare diferite la diferite persoane.

Unele efecte secundare ale terapiei antiretrovirale, cum ar fi greața sau oboseala, pot dura doar câteva zile sau săptămâni. Alte reacții adverse, cum ar fi colesterolul ridicat, pot să nu apară timp de câteva luni sau ani.

Unele alte posibile efecte secundare ale terapiei antiretrovirale includ:

• durere de cap
• greață și vărsături
• diaree
• oboseală
• dificultăți de somn
• o gură uscată
• o erupție cutanată
• ameţeală
• durere

Dacă cineva prezintă reacții adverse severe sau efecte secundare care nu dispar, poate vorbi cu furnizorul său de asistență medicală despre schimbarea dozelor sau a combinațiilor de medicamente pentru a găsi cea care funcționează cel mai bine pentru ei.

Este important să evitați oprirea medicamentelor fără să discutați mai întâi cu un furnizor de asistență medicală, deoarece întreruperile terapiei pot permite ca virusul să se înmulțească rapid, ceea ce crește riscul persoanei de a se îmbolnăvi.

Unele reacții adverse pe termen lung pot include:

• depresie
• Diabet
• boala de inima
• insomnie
• afectarea rinichilor
• afectarea ficatului
• leziuni ale nervilor
• oasele slabe sau osteoporoza
• niveluri mai ridicate de grăsime în sânge

Efectele secundare care indică o complicație mai gravă și care pot necesita îngrijiri urgente includ:

• oboseală extremă
• greaţă
• febră
• vărsături persistente
• o erupție cutanată

Persoanele care au umflături ale feței, gâtului sau limbii necesită tratament de urgență. Dacă se întâmplă acest lucru, o persoană ar trebui să sune o ambulanță sau să meargă la cea mai apropiată cameră de urgență.

Gestionarea efectelor secundare

Un furnizor de asistență medicală poate oferi sfaturi și alte forme de sprijin persoanelor care suferă de efecte secundare ale tratamentului HIV. Dacă simptomele sunt severe sau în curs de desfășurare, pot recomanda medicamente alternative.

Îi ajută pe oameni să discute despre stilul lor de viață, nevoile, preferințele și starea de sănătate actuală cu furnizorul lor de asistență medicală, care le poate lua în considerare atunci când prescrie un plan de tratament.

Interacțiuni cu alte substanțe

Medicamentele antiretrovirale pot interacționa cu alte substanțe, inclusiv:

• alte medicamente
• suplimente
• produse din plante

Pentru a evita interacțiunile, oamenii ar trebui să discute despre medicamentele și suplimentele actuale cu furnizorul lor de asistență medicală, deoarece acestea pot influența modul în care funcționează medicamentele pentru HIV. În unele cazuri, pot provoca reacții adverse.

Unele medicamente HIV pot face, de asemenea, controlul nașterii hormonal mai puțin eficient. Prin urmare, persoanele care utilizează controlul nașterii hormonale ar putea avea nevoie să utilizeze o metodă diferită pentru a preveni sarcina.

Nu există dovezi care să sugereze că terapia antiretrovirală interferează cu terapia hormonală.

Când să începeți terapia antiretrovirală

CDC recomandă tuturor persoanelor cu HIV să ia terapie antiretrovirală, indiferent de cât timp au avut virusul sau starea lor de sănătate actuală.

Aceasta include următoarele grupuri:

• persoanele aflate în stadiile incipiente ale HIV
• persoanele însărcinate sau care alăptează
• persoanele cu stadiul 3 HIV
• persoanele cu infecții sau cancer legate de HIV

În mod ideal, o persoană ar trebui să înceapă terapia antiretrovirală în ziua în care primește un diagnostic de HIV, sau cât mai curând posibil după aceasta. Acest lucru oferă oamenilor cele mai mari șanse de a-și reduce încărcătura virală și riscul de complicații.

Dacă o persoană nu primește un tratament eficient, virusul se dezvoltă de obicei în stadiul cel mai avansat, stadiul 3 HIV, în decurs de 10 ani. În acest stadiu, sistemul imunitar este grav deteriorat, ceea ce poate duce la infecții oportuniste sau la anumite tipuri de cancer.

Cercetările tind să sugereze că tratamentul prompt reduce riscul de transmitere, progresia bolii și complicații.

Cu toate acestea, poate fi o provocare să urmezi în mod consecvent un plan de tratament zilnic din multe motive. Acestea includ:

• accesul la medicamente și accesibilitatea acestora
• stigmatizare și discriminare în sistemul de sănătate
• probleme de sănătate mintală și consum de substanțe
• frica pilulei sau oboseala pilulei

Dacă o persoană are probleme în a-și urma în mod consecvent regimul de tratament, cel mai bine este să discute cu furnizorul de asistență medicală cât mai curând posibil pentru a elabora un plan pentru a rămâne sănătos.

HIV.gov oferă informații despre acoperirea costurilor tratamentului HIV și sfaturi pentru urmarea unui regim de terapie antiretrovirală.

rezumat

Medicamentele antiretrovirale sunt tratamente eficiente pentru HIV. Organizațiile din întreaga lume recomandă tuturor celor cu HIV să înceapă acest tip de terapie cât mai curând posibil după ce au primit diagnosticul.

Aceste medicamente pot reduce, de asemenea, riscul de complicații legate de HIV, pot opri progresul virusului și pot preveni transmiterea către alții.

În plus, medicamentele antiretrovirale cresc calitatea vieții și speranța de viață a unei persoane.

Unele persoane pot prezenta reacții adverse. Cu toate acestea, acestea pot dispărea după câteva săptămâni de tratament. Există mai multe clase de medicamente antiretrovirale și, dacă unul provoacă efecte secundare, altul nu.

Un furnizor de asistență medicală poate oferi informații și îndrumări despre opțiunile de tratament pentru HIV.