Căutați legături între Parkinson și tulburarea bipolară
O nouă analiză sistematică și meta-analiză întreabă dacă tulburarea bipolară este asociată cu dezvoltarea bolii Parkinson. Deși autorii concluzionează că există o legătură, este o întrebare dificilă de dezlegat.
Tulburarea bipolară (BD), pe care oamenii o numeau odată depresie maniacală, tinde să înceapă în jurul vârstei de 20 de ani.
Caracterizat prin episoade ciclice de depresie și manie, BD afectează aproximativ 2,8% dintre adulții din Statele Unite în fiecare an.
Oamenii de știință nu știu de ce BD apare la unii oameni, dar nu la alții, deși dovezile sugerează că sistemul dopaminic ar putea juca un rol.
De exemplu, levodopa - un medicament Parkinson care activează receptorii dopaminei - poate induce manie la unii oameni.
În plus, există unele dovezi că, atunci când cineva cu BD trece de la o stare depresivă la una maniacală, există o reglare ascendentă a receptorilor dopaminei.
Cercetătorii se referă la teoria conform căreia dopamina este implicată în BD ca ipoteză de dereglare a dopaminei.
Parkinson și tulburarea bipolară
Parkinson, o afecțiune care se caracterizează prin tremor, rigiditate și postură instabilă, apare cel mai frecvent la adulții în vârstă. Afectează aproximativ 500.000 de adulți din SUA și aproximativ 50.000 de persoane primesc în fiecare an un diagnostic de Parkinson.
Simptomele bolii Parkinson apar din cauza morții celulelor producătoare de dopamină într-o parte a creierului numită substantia nigra.
Tratamentul curent pentru BD include medicamente antipsihotice, medicamente anti-epileptice și litiu.
Persoanele care iau aceste medicamente pentru perioade lungi de timp pot dezvolta parkinsonism indus de droguri, care, după cum explică autorii ultimului studiu, „nu se distinge clinic de boala Parkinson”.
Recent, un grup de cercetători și-au propus să înțeleagă dacă BD a crescut probabilitatea de a dezvolta boala Parkinson mai târziu în viață. Au publicat concluziile lor în JAMA Neurologie.
Pentru a investiga, oamenii de știință au efectuat o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor existente.
În total, șapte studii au îndeplinit criteriile oamenilor de știință, oferind date de la mai mult de 4 milioane de participanți. În urma analizei lor, autorii au concluzionat:
Rezultatele acestei revizuiri sistematice și meta-analizei sugerează că persoanele cu BD au o probabilitate crescută semnificativ de a dezvolta ulterior boala Parkinson.
În conformitate cu ipoteza dereglării dopaminei, autorii fac ipoteza că ciclul sensibilității receptorului dopaminei în timp poate duce, în cele din urmă, la o reducere generală a activității dopaminergice.
Limitări, implicații și viitor
Deși concluziile autorilor sunt clare, studiul are mai multe limitări. În primul rând, acestea subliniază îngrijorarea că legăturile dintre BD și Parkinson au fost cele mai puternice în studiile cu perioade de urmărire mai scurte. Acest lucru, explică ei, ar putea fi din cauza diagnosticării greșite a parkinsonismului indus de medicamente ca boală Parkinson.
Ei observă, de asemenea, că două dintre studiile din analiza lor nu au făcut diferența între Parkinson și parkinsonism.
Acest lucru se datorează faptului că majoritatea datelor utilizate de echipa de cercetare în noua analiză provin din studii care nu își propuseseră să investigheze în mod specific relația dintre BD și boala Parkinson.
În schimb, studiile și-au propus să răspundă la diferite întrebări, dar au preluat și informații despre BD și boala Parkinson pe parcurs.
Cu toate acestea, în studiile cu perioade mai lungi de urmărire, în care se așteaptă ca diagnosticul greșit să fie mai puțin probabil, asocierea dintre cele două condiții a fost încă „puternică”. În ceea ce privește aplicațiile din lumea reală, autorii scriu:
„Principala implicație clinică a acestei revizuiri ar trebui să fie sublinierea faptului că dacă pacienții cu BD prezintă caracteristici de parkinsonism, acest lucru nu poate fi indus de medicamente și poate recomanda investigarea [bolii Parkinson]”.
Descoperirile sunt interesante, dar demonstrează lacune în înțelegerea noastră. Deoarece puține studii au abordat această întrebare, încă nu este pe deplin clar unde se termină parkinsonismul indus de medicamente și când începe boala Parkinson.
Deoarece boala Parkinson afectează o anumită parte a creierului, neuroimagistica este singura modalitate de a face distincția între parkinsonism și boala Parkinson. În viitor, studiile care utilizează această abordare ar putea oferi un răspuns mai clar.
