Cancer de piele: IBD comun, medicamentul pentru artrită poate crește riscul
Noi cercetări, publicate în revistă Comunicări despre natură, dezvăluie un „caz puternic pentru o asociere” între azatioprină și mutațiile genetice găsite într-un tip comun de cancer de piele.
În fiecare an, carcinomul cu celule scuamoase (CSCC) va afecta peste 1 milion de persoane din Statele Unite.
Aproximativ 5% din astfel de cazuri au ca rezultat metastaze, iar CSCC reprezintă aproximativ 25% din toate decesele care rezultă din cancerul de piele.
La fel ca în majoritatea cazurilor de cancer de piele, a avea o piele corectă și a petrece prea mult timp la soare sunt factori de risc obișnuiți.
Cu toate acestea, noi cercetări sugerează că medicamentul imunosupresor azatioprina - care poate trata artrita, vasculita, bolile inflamatorii intestinale și respingerea organelor în transplanturi - poate crește, de asemenea, riscul.
Mai exact, noua cercetare a constatat că utilizarea azatioprinei se corelează cu o anumită semnătură mutațională în cancerul de piele cSCC.
Noul studiu a fost condus de Charlotte Proby, profesor de dermatologie la Școala de Medicină de la Universitatea Dundee din Regatul Unit. Prof. Gareth Inman este primul autor al lucrării.
„Corelație puternică” cu semnătură mutațională
După cum explică prof. Proby și colegii săi, diferiți factori cauzatori de cancer au semnături mutaționale diferite. De exemplu, unele semnături mutaționale sunt asociate cu vârsta, altele cu deteriorarea ADN-ului, iar altele încă cu fumatul de tutun sau expunerea la lumină ultravioletă.
În acest studiu, cercetătorii au studiat semnăturile mutaționale ale tumorilor de la 37 de persoane cu CSCC folosind analize ale întregului exom. Majoritatea acestor pacienți au avut sistemul imunitar suprimat cu ajutorul azatioprinei.
În continuare, cercetătorii au comparat aceste date cu datele clinice din studii longitudinale și analize ale expresiei genice.
A existat o „corelație pozitivă puternică” între o nouă semnătură mutațională numită semnătura 32 și durata tratamentului cu azatioprină la pacienții imunosupresați.
Studiul a relevat, de asemenea, o „asociere semnificativă” între „istoricul confirmat al expunerii la azatioprină și prezența semnăturii 32”.
„Luate împreună”, explică autorii studiului, „aceste descoperiri indică faptul că expunerea cronică la azatioprină se corelează cu prezența semnăturii mutaționale 32”.
Semnificația constatărilor
După cum explică autorii, cercetările anterioare conectaseră deja azatioprina cu o fotosensibilitate crescută la razele ultraviolete A (UVA), precum și cu efecte dăunătoare ADN-ului asupra pielii.
Cu toate acestea, studiul arată că utilizarea medicamentului se modifică și contribuie la formarea moleculară a cancerului de piele cSCC. Prof. Inman comentează concluziile.
Deși numărul pacienților a fost mic și aceste constatări ar trebui verificate într-o cohortă independentă mai mare, acest studiu molecular oferă un caz puternic pentru o asociere între această semnătură mutațională nouă și utilizarea pe termen lung a azatioprinei.
Prof. Gareth Inman
Ca rezultat, spune prof. Proby, „Recomandăm tuturor medicilor să ofere sfaturi adecvate cu privire la evitarea UVA, inclusiv protecție solară pe tot parcursul anului pentru pacienții lor cu azatioprină”.
Oamenii de știință nu recomandă neapărat întreruperea utilizării azatioprinei. „La fel ca în cazul tuturor medicamentelor, riscurile trebuie să fie echilibrate în raport cu beneficiile”, spune prof. Proby, „în special cu necesitatea de a trata boli care pot pune viața în pericol cu un medicament eficient”.
Cu toate acestea, este important ca protecția solară, supravegherea pielii și diagnosticul precoce / îndepărtarea leziunilor să facă parte din managementul de rutină al pacienților tratați cu azatioprină ”, conchide ea.
