Forarea craniului: rădăcinile antice ale neurochirurgiei moderne
Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.
De-a lungul anilor, arheologii din întreaga lume au dezgropat multe schelete antice și medievale cu găuri misterioase în cranii lor. S-a dovedit că aceste găuri erau dovezi ale trepanării, un „strămoș” al chirurgiei cerebrale moderne.
Dovezile găurilor care au fost găurite în craniu în scopuri medicale sau „trepanare” au fost urmărite în perioada neolitică - aproximativ 4000 î.Hr. - și s-ar fi putut practica chiar mai devreme.
Când vine vorba de motivele pentru care trepanarea a fost practicată, opiniile diferă.
Este posibil ca operațiunea să fi fost efectuată din diverse motive între civilizații și epoci.
Unele dintre trepanări ar fi putut fi făcute în scopuri ritualice, dar multe altele au fost probabil efectuate pentru a se vindeca.
În context medical, cercetările au arătat că trepanarea a fost probabil utilizată pentru tratarea diferitelor tipuri de leziuni ale capului și pentru ameliorarea presiunii intracraniene.
În mod fascinant, cele mai multe cazuri de trepanare antică au fost găsite în Peru, unde s-a văzut și că are cea mai mare rată de supraviețuire.
Un nou studiu, de fapt, arată că trepanarea efectuată în perioada incană (începutul secolului al XV-lea - începutul secolului al XVI-lea) a avut rate de supraviețuire mai mari decât procedurile moderne de trepanare, cum ar fi cele care au fost efectuate în timpul războiului civil american (1861–1865) pe soldați care suferiseră traumatisme craniene.
Dr. David S. Kushner, profesor clinic de medicină fizică și reabilitare la Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller din Florida, alături de expertul mondial în trepanantiunea peruană John W. Verano și fostul său student absolvent Anne R. Titelbaum, explică - în un articol care este publicat acum în Neurochirurgie mondială jurnal - acea trepanare a fost surprinzător de bine dezvoltată în Imperiul Inca.
„Există încă multe necunoscute cu privire la procedură și la persoanele cărora li s-a efectuat trepanarea, dar rezultatele din timpul războiului civil au fost triste în comparație cu vremurile incașilor”, spune dr. Kushner.
„În vremurile incașilor, rata mortalității era între 17 și 25 la sută, iar în timpul Războiului Civil, era între 46 și 56 la sută. Aceasta este o mare diferență. Întrebarea este cum au avut vechii chirurgi peruani rezultate care au depășit cu mult cele ale chirurgilor în timpul războiului civil american? ”
Dr. David S. Kushner
Peruanii antici vs. americanii moderni
Cercetătorii sugerează că unul dintre motivele pentru care practicile de forare a craniului în timpul războiului civil ar fi putut avea astfel de rezultate dezastruoase a fost igiena insuficientă implicată în astfel de operații, în care chirurgii au folosit instrumente nesterlizate și mâinile goale - poate necurate.
„Dacă ar exista o deschidere în craniu [chirurgii din Războiul Civil] ar băga un deget în rană și s-ar simți în jur, explorând cheaguri și fragmente osoase”, spune dr. Kushner despre practica îngrozitoare.
În același timp, el recunoaște: „Nu știm cum vechii peruani au prevenit infecția, dar se pare că au făcut o treabă bună”.
Dr. Kushner crede, de asemenea, că peruvienii ar fi putut folosi ceva asemănător cu anestezicul pentru a face procedura mai suportabilă, iar prima lui presupunere este frunzele de coca - care au fost utilizate în scopuri medicinale de către populațiile andine de secole.
„[Încă nu știm] ce au folosit ca [anestezic], dar din moment ce au existat atât de multe [intervenții chirurgicale craniene] trebuie să fi folosit ceva - eventual frunze de coca”, presupune Dr. Kushner, deși recunoaște că și alte substanțe pot au fost angajați.
Faptul că vechii peruani făceau în mod clar ceva bine atunci când a venit vorba de trepanare este susținut de dovezile a peste 800 de cranii preistorice purtând între una și șapte găuri de precizie.
Toate aceste cranii au fost descoperite de-a lungul coastelor sau în regiunile andine din Peru, cele mai vechi cranii datând încă din anul 400 î.e.n.
Ratele de supraviețuire foarte mari pentru pacienții antici
Dovezi combinate - detaliate de John Verano și colegii într-o carte publicată acum 2 ani, Holes in the Head: The Art and Archaeology of Trepanation in Ancient Peru - sugerează că vechii peruani au petrecut mai multe decenii perfecționând cunoștințele și abilitățile lor de trepanare.
La început, în jurul anilor 400-200 î.Hr., ratele de supraviețuire după o trepanare nu erau atât de mari și aproximativ jumătate dintre pacienți nu au supraviețuit, susțin cercetătorii. Echipa a reușit să evalueze rezultatele examinând cât de mult - dacă deloc - s-a vindecat osul din jurul găurilor de trepanare după procedură.
În cazul în care nu părea să se fi produs nici o vindecare, echipa a considerat sigur să se concluzioneze că pacientul fie a supraviețuit pentru o perioadă scurtă de timp, fie a murit în timpul procedurii.
Când, din contră, osul a prezentat o remodelare extinsă, cercetătorii l-au considerat ca un semn că persoana operată a trăit pentru a spune povestea.
Dr. Kushner și echipa au constatat că, pe baza acestor semne, în 1000-1400 d.Hr., pacienții cu trepanare au înregistrat rate de supraviețuire foarte ridicate, de până la 91% în unele cazuri. În perioada incanilor, aceasta a fost în medie de 75-83%.
Acest lucru, explică cercetătorii în lucrarea lor, se datorează tehnicilor și cunoștințelor mereu îmbunătățite pe care peruanii le-au dobândit de-a lungul timpului.
Un astfel de progres important a fost înțelegerea faptului că ar trebui să fie atenți să nu pătrundă în dura mater sau în stratul protector aflat chiar sub craniu, care protejează creierul.
„De-a lungul timpului”, spune dr. Kushner, „de la cele mai vechi până la cele mai recente, au aflat ce tehnici erau mai bune și mai puțin susceptibile de a perfora dura”. El continuă: „Păreau să înțeleagă anatomia capului și au evitat în mod intenționat zonele în care ar exista mai multe sângerări”.
Pe baza dovezilor oferite de rămășițele umane descoperite în Peru, cercetătorii au văzut că s-au produs și alte progrese în practica trepanării.
Dr. Kushner continuă să explice: „[Vechii peruani] și-au dat seama, de asemenea, că trepanările de dimensiuni mai mari aveau mai puține șanse să aibă succes la fel ca și cele mai mici. Dovezile fizice arată cu siguranță că acești chirurgi antici au rafinat procedura în timp. ”
El numește progresul acestei civilizații antice atunci când a venit la această procedură riscantă „cu adevărat remarcabil”.
Acestea și practicile similare sunt cele care - direct sau indirect - au modelat neurochirurgia modernă, care are o rată ridicată de rezultate pozitive.
„Astăzi, ratele mortalității neurochirurgicale sunt foarte, foarte scăzute; există întotdeauna un risc, dar probabilitatea unui rezultat bun este foarte mare. Și, la fel ca în Peru antic, continuăm să ne avansăm tehnicile neurochirurgicale, abilitățile, instrumentele și cunoștințele noastre ”, spune dr. Kushner.
