Respectarea reabilitării cardiace mărește șansele de supraviețuire după un atac de cord
În lunile de după un atac de cord, cei care se țin cel mai strâns de programul lor de reabilitare cardiacă sunt mult mai predispuși să trăiască ani mai târziu, a descoperit un nou studiu.
După ce o persoană a avut un infarct, echipa de îngrijire îi oferă în mod obișnuit reabilitare cardiacă. Programele de dezintoxicare includ sfaturi privind exercițiile fizice, educația pentru sănătate, medicamente și stilul de viață, în special, renunțarea la fumat, consumul unei diete sănătoase și reducerea nivelului de stres.
În primul studiu care a investigat efectul cumulativ al respectării mai multor recomandări în reabilitarea cardiacă, cercetătorii au descoperit beneficii semnificative cu fiecare obiectiv suplimentar atins.
Studiul a identificat faptul că persoanele care au reușit să îndeplinească toate recomandările au avut o rată a mortalității cu până la 43% mai mică decât cele mai puțin conștiincioase.
Acest lucru este în contradicție cu ideea că pot exista randamente diminuate de la reabilitarea cardiacă, fără nicio îmbunătățire suplimentară a supraviețuirii odată ce o persoană atinge un anumit nivel de conformitate.
Cercetarea apare în Jurnalul Asociației Americane a Inimii.
Ordinele medicului
Oamenii de știință și medicii de la Kaiser Permanente Northern California au analizat notele medicale a 25.778 de persoane înregistrate la 30 de zile după externarea din spital în urma unui infarct.
Ei au repetat studiul pentru 24.200 dintre acești oameni care erau încă în viață la 90 de zile după externare.
Pentru fiecare moment, cercetătorii au verificat dacă indivizii au luat următoarele tipuri de medicamente:
- un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocant al receptorilor de angiotensină
- un beta-blocant
- un agent antiplachetar (fără aspirină)
- un medicament hipolipemiant, cum ar fi o statină, pentru reducerea colesterolului
Și, de asemenea, dacă oamenii:
- a avut o tensiune arterială mai mică de 140/90 milimetri (mm) de mercur (mm Hg)
- nu fumau
- a avut o lectură a colesterolului cu lipoproteine cu densitate mică (LDL) de sub 100 miligrame pe decilitru de sânge (mg / dL). Această măsură a fost inclusă doar pentru cei care au supraviețuit la 90 de zile după externare pentru a acorda timp medicamentului să aibă efect
Cercetătorii au corelat apoi datele cu supraviețuirea ulterioară a pacienților, urmărindu-le în medie 2,8 ani și maxim 7 ani, în funcție de înregistrările disponibile.
Ei au descoperit că fiecare ghid suplimentar pe care îl îndeplinea o persoană era asociat cu un risc de deces cu 8-11% mai mic. Pacienții care au respectat toate liniile directoare au avut un risc cu 39-43% mai mic în comparație cu cei care au urmat cele mai puține recomandări.
Angajament serios
Constatările întăresc valoarea programelor de reabilitare cardiacă și importanța angajamentului pacienților față de recuperarea lor și de a duce un stil de viață sănătos.
„În timp ce îngrijirea cardiacă modernă poate părea rapidă și simplă - cum ar fi administrarea de medicamente și stenturi pentru a elimina un blocaj - este încă vital ca pacienții să ia în serios îngrijiri de urmărire”, spune autorul principal Dr. Matthew D. Solomon, cardiolog cu Kaiser Permanente în Oakland, CA.
„Oamenii cred adesea că sunt„ fixați ”după ce sunt tratați pentru un atac de cord. Dar constatările noastre arată că urmarea tuturor tratamentelor recomandate după un atac de cord este esențială pentru sănătatea și bunăstarea pe termen lung. Medicii și pacienții trebuie să lucreze pentru a se asigura că fiecare recomandare bazată pe dovezi este respectată. Nu este suficient să urmați „majoritatea” tratamentelor recomandate. ”
- Dr. Matthew D. Solomon
Autorii recunosc că, ca studiu observațional, retrospectiv, munca lor a avut unele limitări.
Aceștia nu au reușit să stabilească eficacitatea altor măsuri comportamentale importante, cum ar fi îmbunătățirea dietei și a exercițiilor fizice, pentru creșterea supraviețuirii, deoarece acești factori nu erau în evidența medicală.
Alți factori nemăsurați ar fi putut confunda rezultatele lor. Persoanele care, în general, erau mai sănătoase la începutul studiului, s-ar putea să fi găsit mai ușor să se țină de ghiduri, de exemplu.
De asemenea, deoarece înregistrările fiabile de deces nu erau întotdeauna disponibile, cercetătorii au folosit cifre pentru mortalitate din toate cauzele în analiza lor. Aceasta înseamnă că unii oameni vor fi probabil decedați din cauze care nu au legătură cu sănătatea lor cardiovasculară.
