Creșterea superbugilor: confruntarea cu criza de rezistență la antibiotice
În timp ce cercetarea medicală ne-a ajutat să depășim multe amenințări asupra sănătății, acum ne confruntăm cu un nou tip de criză: multe bacterii periculoase devin rezistente la medicamentele menite să le combată. Unde mergem de aici?
Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc frecvent antibiotice pentru a trata multe forme de infecție bacteriană - de la cele ușoare la cele care pot pune viața în pericol.
Aceste medicamente care luptă împotriva bacteriilor au devenit pentru prima dată utilizate pe scară largă la începutul secolului al XX-lea, deși unii istorici medicali susțin că antibioticele naturale apar în terapiile tradiționale încă din 350-550.
În cea mai mare parte, antibioticele s-au dovedit a fi un aliat crucial în lupta pentru sănătate, dar în ultimii ani, aceste medicamente au început să-și piardă bazele în confruntarea cu bacteriile.
Acest lucru se datorează faptului că tot mai multe tulpini bacteriene dezvoltă rezistență la antibiotice - nu mai sunt afectate de medicamentele care odată le-au suprimat creșterea și activitatea.
Acest lucru înseamnă că multe bacterii au devenit mai amenințătoare, deoarece avem mai puține mijloace de a le compensa.
Atunci când un medic constată că o infecție bacteriană nu răspunde la tratamentul tradițional cu antibiotice, aceștia sunt forțați să utilizeze antibiotice sau combinații de antibiotice mai puternice, mai agresive - o abordare din ce în ce mai restrictivă, care poate produce și efecte nedorite asupra sănătății.
Deci, cum am ajuns aici și lucrurile sunt atât de rele pe cât par? Mai important, ce pot face medicii, cercetătorii și publicul pentru a aborda problema tot mai mare a rezistenței la antibiotice?
O criză de sănătate în creștere
Abia săptămâna trecută, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au publicat un raport care analizează cele mai noi date privind rezistența la antibiotice.
Încă de la prima pagină, ei arată clar că ne confruntăm cu o amenințare importantă - CDC dedică acest raport „celor 48.700 de familii care pierd în fiecare an o persoană dragă rezistenței la antibiotice sau Clostridioides difficile, și nenumărații furnizori de servicii medicale, experți în sănătate publică, inovatori și alții care se luptă cu tot ceea ce au ”.
Situația este într-adevăr gravă: conform celor mai noi date, peste 2,8 milioane de oameni din Statele Unite suferă o infecție de la bacterii rezistente la antibiotice în fiecare an. Mai mult, aceste „superbuguri” cauzează 35.000 de decese pe an în țară.
Această amenințare nu este în niciun caz nouă. A persistat de-a lungul anilor, după cum a spus dr. Jesse Jacob - specialist în bacterii rezistente la mai multe medicamente, de la Centrul de rezistență la antibiotice Emory de la Școala de Medicină a Universității Emory, din Atlanta, GA -. Știri medicale astăzi.
„[CDC] a lansat primul raport de amenințare la rezistența la antibiotice în 2013, deci această [situație] nu este nouă”, ne-a spus dr. Jacob.
Deși, a adăugat el, „De la primul raport, numărul deceselor cauzate de aceste infecții a scăzut […] CDC a actualizat numărul estimat de infecții cu rezistență la antibiotice pe an de la 2 milioane la aproape 3 milioane”.
Faptul că atât de multe bacterii nu răspund la tratamentele de linia întâi sau chiar a doua înseamnă că persoanele cu aceste infecții se confruntă cu riscuri mult mai mari și rezultate mai slabe pentru sănătate.
„Rezistența la antibiotice a fost mult timp o problemă, dar amenințările cu care ne confruntăm sunt reale, imediate și necesită acțiuni imediate. Rezistența la antibiotice amenință medicina modernă - capacitatea noastră de a efectua în condiții de siguranță intervenții chirurgicale de rutină și transplanturi de organe complicate, precum și chimioterapia, toate se bazează pe capacitatea de a preveni și trata infecțiile. ”
Dr. Jesse Jacob
Suprasolicitare consecventă a antibioticelor
„Rezistența la antibiotice nu este doar o problemă a SUA - este o criză globală”, se arată în raportul recent al CDC. Dar ce a determinat această problemă să ajungă la un moment de criză?
Răspunsul la această întrebare este complex, potrivit unei recenzii prezentate în jurnal Farmacie și terapie. Prima și probabil cea mai evidentă cauză a rezistenței la antibiotice este utilizarea greșită și utilizarea excesivă a acestor medicamente.
Unii oameni cred din greșeală că administrarea oricărui tip de antibiotice acționează ca un fel de panaceu și folosesc aceste medicamente pentru a trata boli precum gripa. Cu toate acestea, antibioticele pot viza și distruge bacteriile și, prin urmare, tratează doar infecțiile bacteriene.
Antibioticele sunt neputincioase împotriva gripei și a altor boli cauzate de viruși. Așadar, atunci când cineva ia antibiotice pentru o boală greșită sau folosește prea multe, aceasta ucide bacteriile utile care populează corpul, amenințând echilibrul delicat de care depinde sănătatea.
Mai mult, bacteriile sunt predispuse în mod natural să evolueze și să mute, iar unele tulpini bacteriene au găsit, în timp, modalități de adaptare, astfel încât anumite antibiotice să nu le afecteze.
Când luăm antibiotice la momentul nepotrivit sau dacă le folosim în exces, acest lucru permite bacteriilor rezistente să preia mai ușor - să se răspândească și să se înmulțească, dând uneori naștere unor tulpini suplimentare de bacterii rezistente la antibiotice.
În SUA și în alte țări din întreaga lume, farmaciilor nu li se permite să vândă antibiotice persoanelor care nu pot produce o rețetă. Cu toate acestea, studiile sugerează că mulți oameni sunt încă capabili să cumpere aceste medicamente fără recomandări oficiale de la medicii lor.
În plus, unele cercetări au arătat că, uneori, medicii prescriu în mod eronat antibiotice sau prescriu un tip greșit de antibiotic, care probabil a contribuit la actuala criză a sănătății.
Potrivit unei lucrări de studiu, 30-60% dintre antibiotice pe care medicii le prescriu persoanelor din unitățile de terapie intensivă nu sunt necesare.
Animalele fac și ele parte
Nu numai oamenii folosesc antibiotice. În timp ce în unele cazuri administrarea acestor medicamente la animale este pe deplin justificată, studii recente au evidențiat o problemă atunci când vine vorba de adăugarea de antibiotice la hrana animalelor de fermă destinate consumului uman.
Potrivit unui studiu recent, „Dintre toate antibioticele vândute în [SUA], aproximativ 80% sunt vândute pentru a fi utilizate în agricultura animală”.
Fermierii au recurs la astfel de rate ridicate de utilizare a antibioticelor la animale pentru a crește ratele de creștere și a preveni infecțiile, care sunt mai frecvente în rândul animalelor din cauza modurilor în care producătorii manipulează aceste animale pentru reproducere sau ca sursă de carne.
Noi cercetări acoperite pe MNT a constatat că rezistența la antibiotice este acum în creștere și la animalele de fermă - și ratele cresc rapid.
Această situație, consideră unii anchetatori, contribuie și la criza globală de rezistență la antibiotice care afectează oamenii.
„Trebuie să înțelegem mai bine modul în care utilizarea antibioticelor atât la oameni, cât și la animale este legată de creșterea rezistenței la antibiotice - conceptul este One Health, în care sănătatea oamenilor, animalelor și plantelor [este] legată și interdependentă”.
Dr. Jesse Jacob
Care sunt căile de urmat?
În fața acestei amenințări în creștere, factorii de decizie politică au depus eforturi pentru o utilizare mai atentă a antibioticelor în general, în timp ce cercetătorii au căutat tratamente care ar putea combate în mod eficient bacteriile rezistente la antibiotice.
„Din ce în ce mai multe studii sugerează„ mai scurt este mai bine ”, în ceea ce privește cât timp trebuie tratate infecțiile frecvente, dar avem nevoie de mai multe dovezi pentru multe dintre infecțiile mai complicate”, ne-a spus dr. Jacob.
„Avem nevoie de cercetări pentru a găsi noi medicamente, dar nu ne putem baza doar pe o conductă de medicamente noi pentru a rezolva această problemă, deoarece rezistența se întâmplă în cele din urmă tuturor medicamentelor”.
Dr. Jacob a subliniat, de asemenea, necesitatea unor modalități mai bune de determinare a infecțiilor care necesită antibiotice și când este sigur să începeți și să opriți acest tip de tratament.
De asemenea, trebuie să înțelegem mai bine abordările nonantibiotice pentru a trata infecțiile, inclusiv bacteriofagii, vaccinurile și anticorpii, a adăugat el.
Echipa de la Universitatea Emory a lucrat din greu pentru a găsi o modalitate de a utiliza antibioticele existente mai eficient, pentru a combate superbugii. Cercetarea - la care a contribuit dr. Jacob - a arătat că poate fi posibilă combaterea anumitor bacterii rezistente la medicamente folosind combinații specifice de antibiotice.
Un alt studiu recent, de la Universitatea din California, Los Angeles, sugerează că, în loc să utilizeze combinații de unul sau două antibiotice, așa cum fac de obicei medicii, profesioniștii din domeniul sănătății ar putea dori să utilizeze combinații de patru sau chiar cinci astfel de medicamente.
Co-autor al studiului, Pamela Yeh, Ph.D., susține că combinațiile de antibiotice multiple „vor funcționa mult mai bine” decât strategiile actuale, atunci când vine vorba de lupta împotriva superbugilor.
Droguri noi față de o abordare mai naturală
Alți cercetători sunt în căutarea de noi medicamente, în urma unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2017 care a semnalat o „lipsă gravă de noi antibiotice”.
De exemplu, o echipă de cercetători de la Universitatea din Sheffield și Rutherford Appleton Laboratory, din Didcot - ambii în Marea Britanie - au început să dezvolte un nou compus la începutul acestui an, care speră să poată viza eficient bacteriile, în special tulpinile de Escherichia coli, care sunt rezistente la mai multe medicamente.
Alți anchetatori se gândesc mai departe în afara cutiei, lucrând pentru a valorifica potențialul bacteriofagilor sau al virusurilor care mănâncă bacterii. Acesta este cazul unei echipe de la Universitatea din Pittsburgh, în Pennsylvania, și a Institutului Medical Howard Hughes, din Chevy Chase, MD.
Acești cercetători raportează că au reușit să trateze cu succes o infecție hepatică severă la un copil de 15 ani folosind bacteriofagi care au consumat bacteriile specifice care cauzaseră rău grav.
Unii cercetători și-au îndreptat atenția asupra probioticelor, luptând împotriva bacteriilor cu alte bacterii.
Anul trecut, specialiștii de la Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase au folosit Bacil, un tip de bacterie probiotică, pentru a combate una dintre cele mai periculoase tulpini bacteriene de pe bloc: rezistent la meticilină Staphylococcus aureus, mai cunoscut sub numele de MRSA. Până în prezent, experimentele lor pe modele de șoarece au dat rezultate promițătoare.
Și diverși oameni de știință caută mijloace naturale de luptă cu superbugii. Ei suspectează că compușii din surse vegetale ar putea fi la fel de eficiente, dacă nu chiar mai eficiente, ca și antibioticele.
Până în prezent, cercetătorii au citat ceaiul verde, merisoarele, șalotii persane și curcuma ca surse potențiale de alternative eficiente la antibiotice.
Ce putem face pentru moment
Cu toate acestea, deocamdată, mulți specialiști sfătuiesc să se concentreze asupra prevenirii apariției infecțiilor. Totuși, acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut.
Noul raport din CDC enumeră rezistența la antibiotice Acinetobacter, C. difficile, și Enterobacteriaceae ca unele dintre cele mai urgente amenințări la adresa sănătății, conform datelor recente. Captura? Toate aceste bacterii infectează persoanele care au primit recent asistență medicală și care, de obicei, sunt încă în spital.
„Unele dintre aceste bacterii sunt transportate de pacienți în spital, în timp ce altele sunt dobândite, parțial din cauza intervențiilor de salvare a vieții, inclusiv tratamente cu antibiotice și [alte intervenții care implică] dispozitive medicale precum catetere intravenoase și ventilatoare mecanice”, a explicat Dr. Jacob. MNT.
Atunci, ce ar trebui să facă medicii? Potrivit dr. Jacob, „Profesioniștii din domeniul sănătății pot preveni infecțiile curățându-și mâinile și urmând practicile de prevenire a infecțiilor, folosind antibioticele în mod adecvat (numai atunci când este necesar, pe durata efectivă minimă), vaccinând pacienții și comunicând între facilități pentru a asigura conștientizarea.
„Educarea pacienților și a familiilor despre aceste abordări este esențială”, a adăugat el.
Indiferent de cât de multă îngrijire au medicii, cu toate acestea, bacteriile periculoase pot prevala în continuare. Un studiu din 2018 a arătat că multe bacterii devin rezistente la dezinfectanții pe bază de alcool folosiți în instituțiile medicale.
Și cercetări mai noi, îngrijorător, au descoperit că C. difficile pare a fi rezistent în fața tuturor dezinfectanților din spitale.
Totuși, deși ne confruntăm cu o amenințare serioasă, specialiștii susțin că prevenirea este posibilă - atâta timp cât indivizii fac tot ce pot pentru a-și proteja propria sănătate. Și cel mai bun mod de a face acest lucru este ascultând medicii noștri.
„Folosiți antibiotice numai atunci când este necesar, mai ales nu în scenarii„ doar în cazul în care ”, a subliniat dr. Jacob.
„Discutați despre necesitatea antibioticelor cu furnizorul dumneavoastră. Curăță-ți mâinile. Obțineți vaccinări adecvate, care salvează vieți și pot preveni infecțiile rezistente la antibiotice ”, ne-a sfătuit cititorii.
