Diabetul de tip 2: terapia intensivă a hipertensiunii poate reduce riscul de deces
Potrivit unui nou studiu, tratamentul intensiv pentru hipertensiune arterială poate reduce riscul de deces din orice cauză, inclusiv a bolilor cardiovasculare, la persoanele cu diabet de tip 2.
Diabetul este una dintre cele mai frecvente și costisitoare afecțiuni cronice din Statele Unite. Peste 100 de milioane de oameni din SUA au diabet sau prediabet, potrivit raportului din 2017 întocmit de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
Diabetul este o boală care afectează modul în care organismul procesează glucoza. Diabetul de tip 2, care este cea mai frecventă formă a bolii, reduce producția de insulină, un hormon care reglează nivelul zahărului din sânge. Când se întâmplă acest lucru, nivelul zahărului din sânge crește, crescând riscul bolilor de inimă.
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială crește, de asemenea, riscul bolilor cardiovasculare. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), tensiunea arterială este „forța sângelui care împinge pereții arterelor [in timp ce inima pompează sânge”. Hipertensiunea se întâmplă atunci când „această forță împotriva pereților arterelor este prea mare”.
Medicii măsoară tensiunea arterială în milimetri de mercur (mmHg). Primul număr, sau presiunea sistolică, se referă la presiunea din vasele de sânge atunci când inima bate. Al doilea număr măsoară tensiunea arterială diastolică, care este presiunea din vasele de sânge atunci când inima se odihnește între bătăi.
Medicii definesc „prehipertensiunea” ca 120–139 mm Hg pentru presiunea sistolică și între 80–89 mmHg pentru presiunea diastolică. Ei consideră o presiune de 140/90 mmHg ca fiind mare.
Potrivit CDC, aproximativ 75 de milioane de oameni din SUA au tensiune arterială crescută, dar doar aproximativ jumătate dintre aceștia au condiția sub control.
Legătura dintre diabet și hipertensiune
Multe persoane cu diabet au, de asemenea, hipertensiune arterială. Studiile au constatat că cel puțin 1 din 3 persoane cu diabet au și ele hipertensiune.
Diabetul și hipertensiunea arterială fac o combinație mortală, deoarece o afecțiune o înrăutățește pe cealaltă. Diabetul poate crește tensiunea arterială prin reducerea capacității vaselor de sânge de a se întinde, prin creșterea fluidului din corp și prin afectarea modului în care organismul gestionează insulina.
Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), aproape 70% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult cu diabet mor din cauza bolilor cardiovasculare, iar 16% mor din accident vascular cerebral. În plus, persoanele cu diabet au șanse de până la patru ori mai mari să moară din cauza bolilor de inimă decât cele fără diabet.
Căutați cele mai bune ținte de tensiune arterială
Acum, un nou studiu, care apare în jurnalul AHA Hipertensiune, au constatat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au primit un tratament intensiv pentru a menține nivelul tensiunii arteriale la sau sub 130/80 mmHg au suferit mai puține atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și au avut un risc mai mic de deces din orice cauză.
„Descoperirile noastre demonstrează un beneficiu al terapiei mai intensive care vizează pragurile de tensiune arterială la 130/80 [mmHg] sau mai mici și ar trebui să ajute la rezolvarea unor confuzii în curs cu privire la cele mai bune ținte ale tensiunii arteriale pentru persoanele cu diabet zaharat”, spune investigatorul senior al studiului J. Bill McEvoy, profesor de cardiologie preventivă la Universitatea Națională din Irlanda din Galway.
Liniile directoare AHA din 2017 privind tensiunea arterială au recomandat un tratament intensiv pentru persoanele cu diabet și hipertensiune arterială pentru a ajuta la reducerea tensiunii arteriale. Noul studiu a relevat că nivelurile tensiunii arteriale de 130/80 mm / Hg pot aduce beneficii oamenilor indiferent de riscul cardiovascular.
Pacientii, inclusiv cei cu diabet zaharat, cu niveluri de tensiune arteriala peste 130/80 la doua controale consecutive ar trebui sa discute cu medicii lor, daca au nevoie de o schimbare in tratament pentru a ajunge la un numar mai mic.
Prof. McEvoy
Beneficiile terapiei intensive pentru hipertensiune
Cercetătorii au analizat rezultatele a aproximativ 11.000 de persoane cu diabet de tip 2. Cercetătorii au urmărit clinic participanții la studiu peste 4 ani în mai multe centre și locații clinice.
Oamenii de știință au examinat persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială, care aveau niveluri diferite de risc cardiovascular și care au primit tratament intensiv. Apoi i-au comparat cu oameni cu aceleași condiții care au primit un placebo.
Descoperirile anterioare sugeraseră că tratamentul hipertensiunii este eficient, dar cercetătorii nu știau dacă acest beneficiu se aplică și persoanelor cu diabet și tensiune arterială sub 140/90 mmHg.
Noul studiu a analizat ratele de deces global din orice cauză și a constatat că toate persoanele au beneficiat de un tratament intensiv, indiferent de riscul cardiovascular.
Peste 800 de decese și peste 950 de evenimente vasculare majore - inclusiv atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, boli de rinichi diabetice și boli de ochi diabetice - au apărut în timpul perioadei de studiu.
Persoanele care au primit tratament intensiv pentru tensiunea arterială au înregistrat cu 9% mai puține evenimente și cu 14% mai puține decese decât persoanele care au luat un placebo.
