Ce cauzează hidronefroza?
Hidronefroza este o afecțiune care pune presiune pe rinichi și poate duce la deteriorarea acestora. Adesea, ceva în interiorul sau în afara tractului urinar care blochează fluxul de urină din rinichi provoacă hidronefroză.
Blocajele tractului urinar care pot duce la hidronefroză includ pietre la rinichi sau o prostată mărită. O problemă cu mușchiul în care uretra și vezica se conectează și care face ca urina să revină în rinichi poate provoca, de asemenea, afecțiunea.
În acest articol, ne uităm la ce este hidronefroza, împreună cu principalele simptome și cauze. De asemenea, acoperim diagnosticul, tratamentul și complicațiile.
Ce este hidronefroza?
Hidronefroza este o afecțiune care afectează unul sau ambii rinichi. Se întâmplă atunci când urina nu se poate scurge din rinichi în mod corespunzător, determinându-i să se umfle sau să se întindă.
Vezica urinară, rinichii și tuburile de legătură sunt cunoscute ca sistemul urinar.
Când funcționează corect, rinichii filtrează sângele pentru a elimina deșeurile din organism. Rinichii creează urină, care transportă deșeurile în tuburi până la vezică. Urina trece apoi printr-un tub numit uretra și poate fi expulzată.
Hidronefroza se poate dezvolta atunci când există o problemă cu sistemul urinar. Se poate întâmpla unei persoane de orice vârstă. Afectează de obicei un singur rinichi, dar, ocazional, sunt implicați ambii.
Simptome
La adulți, hidronefroza poate să nu provoace niciun simptom, în funcție de care este cauza. Când apar, simptomele pot include:
- urinând mai rar sau nu la fel de puternic
- sânge în urină
- durere în spate, abdomen sau partea laterală a corpului
- orice simptome ale unei infecții ale tractului urinar (ITU), cum ar fi urinarea dureroasă, urina tulbure și dorința puternică de a urina
- febră
- greață și vărsături
Atunci când apare hidronefroza la bebeluși, aceștia nu au în cea mai mare parte simptome. Când o fac, simptomele pot include:
- UTI multiple, când singurul semn poate fi o febră inexplicabilă
- durere în abdomen sau lateral
- sânge în urină
- febră
- nu se hrănesc bine
- lipsa de energie
- iritabilitate
Cauze
Una dintre cele două probleme principale determină hidronefroza.
Unul dintre acestea se numește reflux vezicoureteral (VUR). În această stare, valva musculară în care uretra se conectează la vezică nu funcționează corect. Acest lucru forțează urina să refluxeze sau să curgă înapoi în rinichi.
Cealaltă problemă este o obstrucție oriunde în vezică, rinichi sau tuburi de legătură care împiedică urina să iasă din rinichi. Aceasta ar putea fi un blocaj în interior sau o presiune de la ceva din afara sistemului urinar.
La adulți, multe lucruri pot provoca o obstrucție, dar de obicei se datorează unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi:
- Sarcina care determină împingerea uterului și blocarea tuburilor care leagă vezica și rinichii. Hidronefroza în timpul sarcinii nu este neobișnuită.
- Pietre la rinichi care se mișcă din rinichi unde s-au format prima dată. Dacă o piatră se deplasează într-un tub din sistemul urinar, aceasta poate provoca un blocaj.
- O prostată mărită care se înfășoară în jurul uretrei între vezică și penis, ceea ce se poate întâmpla pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Acest lucru poate comprima și obstrucționa uretra.
- Anumite tipuri de cancer care afectează sistemul urinar. Acestea includ cancer de rinichi, prostată, vezică, col uterin sau ovarian. Dacă o tumoare apasă pe o parte a sistemului urinar, aceasta poate obstrucționa fluxul de urină din rinichi.
- Tuburile care leagă vezica și rinichii se blochează sau se îngustează. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei vătămări sau infecții.
- Nervii din jurul vezicii urinare fiind deteriorați, ceea ce poate afecta cât de bine funcționează acest organ.
La copii, obstrucția este de obicei creată atunci când o parte a sistemului urinar se dezvoltă incorect înainte de naștere.
Diagnostic
Medicii folosesc o ecografie pentru a diagnostica hidronefroza. Acest tip de scanare utilizează unde sonore pentru a vedea organele din interiorul corpului, permițând unui medic să vadă dacă rinichii unei persoane sunt umflați.
Majoritatea oamenilor vor face o ecografie în timpul sarcinii pentru a verifica starea de sănătate a fătului în curs de dezvoltare. Aceasta oferă o imagine a fătului și a organelor interne ale acestora. Dacă rinichii par umflați, vor fi necesare teste ecografice suplimentare pe tot parcursul sarcinii.
Odată ce bebelușul se naște, ecografia rinichilor se poate face ca la adulți.
Dacă rinichii apar umflați pe o imagine cu ultrasunete, pot fi necesare mai multe teste. Aceste teste pot ajuta la găsirea cauzei principale a hidronefrozei.
Testele pot include:
- teste de urină pentru a verifica infecția sau sângele
- analize de sânge pentru a verifica dacă există o infecție
- o radiografie a rinichilor pentru a vedea cum se mișcă urina prin corp
- o scanare CT pentru a oferi o imagine 3D a organelor și a sistemului urinar
O cistouretrogramă de anulare este o radiografie specială care arată dacă este prezent reflux sau obstrucție. Medicul adaugă un colorant în urină în vezică, astfel încât calea fluxului său să poată fi urmărită pe raze X. Acest test este utilizat pentru a diagnostica VUR la adulți și la copii după naștere.
Tratament
Tratamentul se bazează pe cauza principală a hidronefrozei. De asemenea, medicii își vor informa deciziile cu privire la tratament cu privire la gravitatea afecțiunii și a simptomelor.
Atunci când hidronefroza este severă, ar putea fi necesară scurgerea restantei de urină pentru a reduce presiunea și riscul de leziuni permanente ale rinichilor. Acest lucru se face prin introducerea unui tub subțire numit cateter în vezică sau un instrument special numit tub de nefrostomie în rinichi.
Înainte de a trata cauza principală a hidronefrozei, medicul poate prescrie ceva pentru a controla orice durere și antibiotice pentru a trata sau preveni infecția.
La adulți, problema de bază uneori se remediază și nu este nevoie de alt tratament.
Cu toate acestea, mai des, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta obstrucția sau pentru a remedia refluxul. Acest lucru poate fi minim invaziv, folosind un tub subțire cu lumină și cameră și implicând doar câteva incizii mici sau poate necesita incizii și instrumente mai mari.
În unele ocazii, medicii pot trata hidronefroza cu medicamente.
Hidronefroza cauzată de sarcină dispare de obicei fără tratament odată ce sarcina se încheie.
Dacă hidronefroza este diagnosticată înainte de naștere și nu este severă, de obicei se îmbunătățește singură, fără a fi nevoie de tratament.
În primele câteva săptămâni după naștere, este posibil ca un bebeluș să aibă nevoie de câteva teste pentru a se asigura că nu mai există probleme.
Deoarece bebelușii cu hidronefroză sunt mai predispuși să dezvolte o ITU, li se pot administra antibiotice pentru a reduce riscul de a dezvolta o infecție urinară.
Bebelușii cu hidronefroză severă necesită de obicei o intervenție chirurgicală. În unele, tuburile care leagă rinichiul și vezica urinară pot fi blocate. Medicii pot trata acest lucru cu un tip de intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de pieloplastie, care este cel mai frecvent tratament chirurgical la copii.
O pieloplastie se face sub anestezie generală. Secțiunea tubului blocat va fi îndepărtată și cele două capete unite.
Complicații
Hidronefroza netratată poate exercita o presiune mare asupra rinichilor unei persoane. Acest lucru poate provoca leziuni permanente ale rinichilor sau chiar insuficiență renală. Insuficiența renală înseamnă că rinichii nu mai funcționează.
Dacă ambii rinichi sunt afectați, o persoană va avea nevoie de un transplant sau de dializă. Acesta din urmă este un proces în care sângele este filtrat folosind o mașină din afara corpului.
Outlook
Dacă este tratată devreme, hidronefroza nu va cauza de obicei probleme medicale de durată.
Dacă hidronefroza la copii nu este descoperită înainte de naștere, poate fi mai greu de diagnosticat. Conștientizarea semnelor unei ITU la copii poate ajuta la identificarea unei posibile probleme. Recomandările și tratamentele medicale timpurii ar trebui să ajute la asigurarea unei recuperări rapide.
