Ce este un reumatolog?
Reumatologii sunt profesioniști din domeniul medical care diagnostichează și tratează afecțiuni care afectează articulațiile, tendoanele, ligamentele, oasele și mușchii.
Este posibil ca oamenii să aibă nevoie să se prezinte la un reumatolog dacă au dureri articulare persistente sau rigiditate.
În acest articol, discutăm ce fac reumatologii, tipurile de afecțiuni pe care le tratează, procedurile pe care le efectuează și de ce ar trebui cineva să vadă una.
Ce este un reumatolog?
Un reumatolog este un medic de medicină internă, specializat în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor inflamatorii care afectează articulațiile, tendoanele, ligamentele, oasele și mușchii.
Reumatologii diagnostichează și tratează afecțiunile musculo-scheletice, dar nu efectuează intervenții chirurgicale.
Înainte de a putea începe tratarea acestor afecțiuni, un reumatolog trebuie să îndeplinească următoarele cerințe de educație și formare, conform Colegiului American de Reumatologie:
- absolvent de la o facultate de medicină
- finalizează un program de rezidențiat
- participă la o bursă de reumatologie
După ce o persoană termină un program de bursă reumatologică, trebuie să treacă un examen de comisie și să primească certificatul pentru a practica reumatologia. Reumatologii trebuie să participe la cursuri de formare continuă pe parcursul carierei lor.
Un reumatolog poate alege să trateze afecțiuni reumatice specifice sau își poate restrânge atenția către o anumită zonă sau subspecialitate din reumatologie.
Subspecialitățile din domeniul reumatologiei includ:
- afecțiuni autoimune și inflamatorii
- afecțiuni degenerative articulare neinflamatorii
- boli ale țesuturilor moi
- dureri cronice
- tulburări metabolice care afectează osul
- afecțiuni reumatice pediatrice sau juvenile
Ce condiții diagnostică și tratează?
Reumatologii pot trata afecțiunile autoimune și inflamatorii care afectează articulațiile, tendoanele, ligamentele, oasele, mușchii și vasele de sânge (vasculită).
Aceste condiții includ:
- artrita inflamatorie a genunchilor, soldurilor sau umerilor
- tendinită
- artrita reumatoida
- osteoartrita
- artrita psoriazică
- osteoporoză
- lupus eritematos sistemic (lupus)
- bursită
- arterita cu celule uriașe
- Boala Behcet
- sclerodermie
- polimialgia reumatică
- polimiozita
- dermatomiozita
- Boala Paget
- spondilită anchilozantă
- Sindromul Reiter
- artropatii reactive (secundare tulburărilor intestinului, bolilor de piele sau infecțiilor)
- gută
- Sindromul Sjogren
- artrita juvenilă idiopatică
- sarcoidoză
Ce proceduri efectuează?
Reumatologii efectuează examinări și proceduri care îi ajută să diagnosticheze și să trateze afecțiunile reumatice.
Aceste proceduri includ:
Examenele fizice
Un reumatolog efectuează de obicei un examen fizic complet atunci când vede o persoană pentru prima dată sau când dorește să monitorizeze efectele unui program de tratament curent.
În timpul unui examen fizic, un reumatolog va evalua starea fizică generală a persoanei verificându-i pulsul, ascultându-i plămânii și inimile și simțind umflarea ganglionilor limfatici.
Ei vor petrece timp suplimentar examinând zonele în care oamenii raportează că simt durere sau rigiditate. S-ar putea să ceară unei persoane să îndoaie, să flexeze sau să întindă aceste zone. De asemenea, vor examina articulațiile de pe ambele părți ale corpului pentru a compara dimensiunea, intensitatea inflamației, gama de mișcare și funcția.
Persoanele cu artrită pot prezenta simptome la una sau mai multe articulații pe o parte a corpului, în timp ce altele pot observa durere și rigiditate la una sau mai multe articulații de pe ambele părți ale corpului.
Un reumatolog va analiza, de asemenea, istoricul medical al unei persoane, afecțiunile medicale actuale și istoricul familial în timpul acestui interviu cuprinzător.
Testarea diagnosticului
Reumatologii diagnostică boli inflamatorii sistemice și afecțiuni musculo-scheletice. Folosesc o varietate de teste pentru a identifica cauza principală a simptomelor unei persoane.
Unele cauze potențiale ale inflamației includ:
- expuneri la mediu
- genetică
- infecții
- condiții autoimune
- metabolismul anormal al acidului uric
Un reumatolog poate diagnostica, de asemenea, afecțiuni care cauzează pierderea oaselor sau a cartilajului, inclusiv osteoporoză și osteoartrita.
Testele imagistice
Un medic primar sau reumatolog poate folosi diferite teste imagistice pentru a căuta semne de deteriorare a articulațiilor. Unele teste imagistice pe care le pot efectua includ:
- Raze X
- ecografie
- examinare RMN
- Scanare CT
Testarea în laborator
Testarea de laborator presupune prelevarea de probe de sânge, urină sau lichid articular și trimiterea acestor probe la un laborator pentru analize suplimentare.
Un reumatolog poate folosi rezultatele testelor de laborator pentru a identifica semne de inflamație și infecții, cum ar fi niveluri mai ridicate decât cele normale de compuși inflamatori, anticorpi sau celule albe din sânge.
De asemenea, pot utiliza aceste rezultate ale testelor pentru a căuta markeri genetici specifici care pot crește riscul unei persoane de afecțiuni autoimune sau inflamatorii specifice.
De exemplu, potrivit Colegiului American de Reumatologie, aproximativ 60-70% dintre persoanele cu ascendență europeană și artrită reumatoidă poartă o genă numită HLA-DR4, care este legat de sistemul imunitar.
În ultimii ani, cercetătorii au descoperit, de asemenea, mai mulți markeri genetici asociați cu spondilita anchilozantă. Acestea includ HLA-B27, ARTE 1, și IL23R.
Tratarea afecțiunilor reumatice
Reumatologii pot sugera și oferi tratamente pentru multe afecțiuni reumatice. De asemenea, pot oferi consultări în multe cazuri.
Tratamentele pe care le pot recomanda includ:
Injecții și aspirații articulare
Un reumatolog poate trata inflamația și durerea articulațiilor fie prin injectarea unui medicament antiinflamator, cum ar fi corticosteroidul, direct în articulația afectată, fie prin aspirarea articulației.
Când un reumatolog aspiră o articulație, ei folosesc un ac atașat la o seringă pentru a elimina excesul de lichid articular. Aceștia folosesc aspirația articulară pentru a reduce umflarea și durerea articulațiilor pacienților și pentru a analiza lichidul articular ca parte a protocolului de diagnostic.
Medicamente
Un reumatolog poate prescrie medicamente antireumatice care modifică boala, care scad activitatea sistemului imunitar sau încetinesc progresul afecțiunilor reumatice.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - cum ar fi ibuprofenul, naproxenul, meloxicamul și aspirina - pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea inflamației articulare și la reducerea durerii articulare.
La ce să ne așteptăm în timpul unei vizite de rutină
O întâlnire de rutină cu un reumatolog variază în funcție de starea sau reclamația pe care o ajută la tratare. O întâlnire standard poate include reumatologul:
- examinarea istoricelor medicale și familiale ale unei persoane, precum și a rezultatelor oricărei testări anterioare sau lucrări de laborator
- efectuarea unui examen fizic pentru a căuta orice semne de inflamație sistemică
- examinând în mod specific orice articulații, mușchi sau oase care se simt umflate, rigide sau dureroase
- comandarea prelucrării sângelui sau a altor teste de laborator, cum ar fi o radiografie sau o scanare RMN
- făcând recomandări de tratament sau așteptând să revizuiți lucrările de laborator înainte de a recomanda medicamente sau kinetoterapie
Când să vezi un reumatolog
Mulți oameni suferă din când în când dureri articulare și musculare. Cu toate acestea, persoanele care observă durere sau rigiditate care nu se ameliorează în câteva săptămâni ar putea dori să ia în considerare vizitarea medicului lor de îngrijire primară.
Un medic primar va evalua simptomele unei persoane și va decide dacă ar trebui sau nu să le trimită la un reumatolog pentru o evaluare ulterioară.
Un medic primar poate trimite pe cineva la un reumatolog atunci când:
- au pus un diagnostic sau suspectează că o persoană are o afecțiune inflamatorie sistemică și vor o a doua opinie
- o persoană are simptome de reumatism și antecedente familiale de boli reumatice
- simptomele unei persoane se îmbunătățesc după tratament, dar se întorc dacă încetează să mai ia medicamente
- simptomele unei persoane nu răspund la tratament sau se agravează în timp
- o persoană dezvoltă complicații neașteptate, cum ar fi febră inexplicabilă, erupție cutanată sau oboseală
- o persoană are rezultate neobișnuite ale testelor de laborator
rezumat
Reumatologii sunt medici specializați în diagnosticarea și tratarea bolilor reumatice, inclusiv a artritei și a afecțiunilor autoimune.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) raportează că în 2013-2015, 54,4 milioane de adulți din Statele Unite au primit vreodată un diagnostic de un anumit tip de artrită. Prevalența este mai mare la femei (23,5%) decât la bărbați (18,1%) și crește odată cu vârsta.
Un reumatolog poate diagnostica afecțiuni reumatice prin efectuarea unui istoric medical complet, efectuarea unui examen fizic complet și examinarea rezultatelor testelor de laborator și imagistice.
De asemenea, pot efectua o varietate de proceduri - inclusiv puncții lombare, injecții bursale, injecții articulare și aspirație articulară - pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea afecțiunilor articulare.
