Ce este emfizemul?
Emfizemul este un tip de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). În această stare, sacii de aer din plămâni se deteriorează și se întind. Acest lucru are ca rezultat o tuse cronică și dificultăți de respirație.
Fumatul este cea mai frecventă cauză a emfizemului, dar îl pot provoca și alți factori. În prezent nu există nici un remediu, dar renunțarea la fumat poate contribui la îmbunătățirea perspectivelor.
În Statele Unite, aproximativ 3,8 milioane de persoane (1,5% din populație) au primit un diagnostic de emfizem. În 2017, 7.085 persoane (2,2 persoane din 100.000) au murit cu această afecțiune.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre emfizem, inclusiv cauzele, simptomele și opțiunile de tratament.
Ce este emfizemul?
Emfizemul este un tip de BPOC. Odată cu emfizemul, țesutul pulmonar își pierde elasticitatea, iar sacii aerieni și alveolele din plămâni devin mai mari.
Pereții sacilor de aer se rup sau sunt distruși, îngustați, prăbușiți, întinși sau supra-umflați. Aceasta înseamnă că există o suprafață mai mică pentru ca plămânii să preia oxigen în sânge și să elimine dioxidul de carbon din corp.
Aceste daune sunt permanente și ireversibile, dar există modalități de gestionare a afecțiunii.
Simptome
Simptomele cheie ale emfizemului includ:
- dificultăți de respirație sau dispnee
- o tuse cronică care produce mucus
- respirație șuierătoare și un șuierat sau scârțâit atunci când respirați
- etanșeitate în piept
La început, o persoană poate observa aceste simptome în timpul efortului fizic. Cu toate acestea, pe măsură ce starea progresează, ele pot începe să se întâmple și în timpul odihnei.
Emfizemul și BPOC se dezvoltă de-a lungul mai multor ani.
În etapele ulterioare, o persoană poate avea:
- infecții pulmonare frecvente și apariții
- agravarea simptomelor, inclusiv dificultăți de respirație, producerea de mucus și respirație șuierătoare
- pierderea în greutate și apetitul redus
- oboseală și o pierdere de energie
- buzele albastre sau paturile pentru unghii sau cianoza, din cauza lipsei de oxigen
- anxietate și depresie
- probleme de somn
Aflați mai multe despre BPOC în stadiul târziu aici.
Emfizem și COVID-19
Fundația Emphysema din America și-a exprimat îngrijorarea cu privire la modul în care COVID-19 ar putea afecta persoanele cu emfizem.
Aceștia îndeamnă persoanele cu BPOC să se familiarizeze cu simptomele COVID-19. Acestea pot semăna cu simptomele BPOC și emfizemul. O persoană trebuie să-și contacteze medicul dacă prezintă simptome neobișnuite sau febră mare.
Aceștia recomandă luarea tuturor măsurilor de precauție pentru a evita expunerea la virus, inclusiv:
- spălând frecvent mâinile și încurajându-i pe alții să facă același lucru
- evitarea persoanelor care ar fi putut avea contact cu virusul
- ștergând frecvent suprafețele
- purtând o acoperire a feței, cum ar fi o mască, în locuri publice
- evitând adunările aglomerate
De asemenea, aceștia sfătuiesc:
- menținând o cantitate de medicamente de cel puțin 30 de zile
- păstrarea unui stoc de produse de uz casnic, inclusiv alimente și alte elemente de bază
- verificarea cu furnizorii locali despre planurile de întreținere a rezervelor de oxigen
- realizarea unui plan în caz de boală
Aflați mai multe despre CODID-19 și BPOC aici.
Etape
Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice stabilește etapele BPOC.
În general, etapele se bazează pe o combinație de limitare a fluxului de aer, simptome și exacerbări.
Un medic poate folosi un test de respirație pentru a măsura capacitatea pulmonară. Testul măsoară volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1).
Pe baza FEV1, etapele sunt după cum urmează:
- Foarte ușoară sau stadiul 1: FEV1 este de aproximativ 80% din normal.
- Moderat sau etapa 2: FEV1 este 50-80% din normal.
- Sever sau stadiul 3: FEV1 este 30-50% din normal.
- Foarte sever sau stadiul 4: FEV1 este mai mic de 30% din normal.
Etapele ajută la descrierea stării, dar nu pot prezice cât timp o persoană poate supraviețui. Medicii pot efectua alte teste pentru a afla mai multe despre cât de gravă este starea unei persoane.
Cauze
În majoritatea cazurilor, emfizemul și BPOC rezultă din fumatul de țigări. Cu toate acestea, până la 25% dintre persoanele cu BPOC nu au fumat niciodată.
Alte cauze par a fi factori genetici, cum ar fi un deficit de alfa-1 antitripsină și expunerea la iritanți de mediu, inclusiv fum secundar, poluanți la locul de muncă, poluarea aerului și combustibili din biomasă.
Potrivit unui studiu din 2020, persoanele cu căi respiratorii mici proporțional cu dimensiunea plămânilor pot fi mai expuse riscului decât cele cu căi respiratorii mai largi.
În plus, nu toți oamenii care fumează dezvoltă emfizem. S-ar putea ca factorii genetici să facă unii oameni mai susceptibili la afecțiune.
Emfizemul nu este contagios. O persoană nu o poate prinde de la alta.
Tratamente
Tratamentul nu poate vindeca emfizemul, dar poate ajuta:
- încetinește progresul afecțiunii
- gestionează simptomele
- preveni complicațiile
- crește sănătatea și bunăstarea generală a unei persoane
Terapia de susținere include oxigenoterapie și ajutor la renunțarea la fumat.
Secțiunile de mai jos vor analiza mai detaliat câteva opțiuni specifice de tratament.
Terapii medicamentoase
Principalele medicamente pentru emfizem sunt bronhodilatatoarele inhalatoare, care pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Se relaxează și deschid căile respiratorii, facilitând respirația unei persoane.
Inhalatorul furnizează următoarele bronhodilatatoare:
- beta-agoniști, care relaxează mușchiul neted bronșic și ajută la eliminarea mucusului
- anticolinergice sau antimuscarinice, cum ar fi albuterolul (Ventolin), care relaxează mușchiul neted bronșic
- steroizi inhalatori, cum ar fi fluticazonă, care ajută la reducerea inflamației
Dacă o persoană le folosește în mod regulat, aceste opțiuni pot îmbunătăți funcția pulmonară și pot crește capacitatea de exercițiu.
Există medicamente cu acțiune scurtă și cu acțiune îndelungată, iar oamenii le pot combina. Tratamentul se poate schimba și în timp și pe măsură ce starea progresează.
Terapii pentru stilul de viață
Oamenii pot lua măsuri pentru a-și gestiona simptomele, a-și îmbunătăți calitatea vieții și a încetini progresia emfizemului. Cu cât o persoană face mai repede acești pași, cu atât va fi mai utilă.
Unele lucruri de încercat includ:
- renunțarea sau evitarea fumatului
- evitarea locurilor în care există poluanți atmosferici, dacă este posibil
- urmărirea sau dezvoltarea unui program de exerciții
- consumând o dietă sănătoasă
- bea multă apă, pentru a slăbi mucusul și pentru a menține căile respiratorii deschise
- respirația prin nas pe vreme rece sau folosirea unei fețe care acoperă aerul rece
- practicând respirația diafragmatică, respirația buzelor strânse și respirația profundă
Reabilitarea pulmonară este un program de îngrijire care încurajează persoanele cu emfizem să învețe și să gestioneze starea lor. Se pune accent pe dezvoltarea și menținerea unor opțiuni de viață sănătoase.
Efectuarea acestor modificări nu poate modifica evoluția generală a afecțiunii, dar poate ajuta oamenii să gestioneze simptomele, să-și îmbunătățească capacitatea de exercițiu și să-și sporească calitatea vieții.
De asemenea, oamenii ar trebui să se asigure că se întâlnesc în mod regulat cu furnizorul lor de asistență medicală și că primesc vaccinările de rutină, inclusiv cele pentru gripă și pneumonie.
Terapia cu oxigen
În timp, respirația poate deveni mai dificilă și o persoană poate avea nevoie de oxigenoterapie o parte sau tot timpul. Unii oameni folosesc oxigen peste noapte, de exemplu.
Sunt disponibile diverse dispozitive, inclusiv rezervoare mari pentru uz casnic și kituri portabile de oxigen pentru călătorii.
Oamenii ar trebui să discute cele mai potrivite opțiuni cu furnizorul lor de asistență medicală.
Interventie chirurgicala
Persoanele cu emfizem sever pot necesita uneori să fie supuse unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta țesutul pulmonar deteriorat și pentru a reduce spațiile mari care se dezvoltă în plămâni datorită afecțiunii.
Transplantarea unuia sau a ambilor plămâni poate îmbunătăți calitatea vieții unei persoane. Cu toate acestea, există unele riscuri implicate, cum ar fi șansa de infecție.
Un furnizor de asistență medicală va ajuta persoana să decidă dacă o intervenție chirurgicală este sau nu o idee bună pentru ei.
Tratarea exacerbărilor
Alte opțiuni de tratament pot ajuta în timpul unei erupții sau în cazul în care apar complicații. Aceste opțiuni pot include:
- oxigenoterapie, pentru ameliorarea agravării simptomelor
- antibiotice, pentru tratarea unei infecții bacteriene
- medicamente cu corticosteroizi, pentru a reduce inflamația
- alte medicamente, pentru ameliorarea tusei severe și a durerii
Outlook
Perspectiva unei persoane cu emfizem va depinde de factorii individuali și de cât de bine își gestionează starea. Este nevoie de câțiva ani pentru a trece la etapele finale ale BPOC sau emfizem, dar factorii stilului de viață joacă un rol.
Renunțarea la fumat poate îmbunătăți semnificativ perspectiva. Potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, BPOC poate progresa rapid la persoanele cu deficit de alfa-1 antitripsină care fumează și ele.
Cercetările sugerează că pentru cei care nu au fumat niciodată, BPOC își va reduce modest durata de viață. Cu toate acestea, persoanele care fumează se pot aștepta ca durata lor de viață să fie semnificativ mai scurtă.
Emfizemul și BPOC afectează nu numai durata de viață, ci și calitatea vieții unei persoane. Luarea unor măsuri de viață pentru a gestiona starea poate ajuta o persoană să mențină o bună calitate a vieții mai mult timp.
Cum afectează BPOC speranța de viață? Aflați mai multe aici.
Tipuri
Emfizemul este un tip de BPOC și există diferite tipuri de emfizem, în funcție de ce parte a plămânilor afectează.
Acestea sunt:
- emfizem paraseptal
- emfizem centrilobular, care afectează în principal lobii superiori și este cel mai frecvent la persoanele care fumează
- emfizem panlobular, care afectează atât zonele paraseptale, cât și cele centrilobulare ale plămânilor
În timpul diagnosticului, o scanare CT poate arăta ce tip de emfizem este prezent. Tipul nu afectează perspectivele și tratamentul.
Diagnostic
Un medic va efectua un examen fizic și va întreba despre simptomele persoanei, obiceiurile de viață și istoricul medical.
De asemenea, aceștia pot recomanda teste pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor afecțiuni.
Dacă persoana nu a fumat niciodată, dar pare să aibă emfizem, medicul poate sugera testarea unui deficit de antitripsină alfa-1.
Următoarele secțiuni vor analiza mai detaliat câteva teste de diagnostic pentru emfizem.
Testele funcției pulmonare
Testele funcției pulmonare măsoară capacitatea plămânilor de a schimba gazele respiratorii. Ei pot:
- confirmă un diagnostic de emfizem
- monitorizați progresia bolii
- evaluați răspunsul la tratament
Spirometria este un tip de test al funcției pulmonare. Evaluează obstrucția fluxului de aer prin măsurarea FEV.
Pentru acest test, o persoană suflă cât de repede și mai tare poate într-un tub. Tubul este atașat la o mașină care măsoară volumul și viteza aerului pe care îl suflă. FEV1 determină etapele emfizemului.
Alte teste
Alte teste includ imagistica, cum ar fi radiografia toracică sau tomografia computerizată a plămânilor și analiza gazelor arteriale din sânge, pentru a evalua schimbul de oxigen și nivelurile de dioxid de carbon.
Prevenirea
Evitarea sau renunțarea la fumat este cel mai bun mod de a preveni dezvoltarea emfizemului sau agravarea acestuia.
Alte strategii includ:
- o dietă sănătoasă
- stabilirea și menținerea unei greutăți moderate
- evitarea poluării aerului, dacă este posibil
- luarea de măsuri pentru prevenirea infecției, cum ar fi primirea vaccinărilor de rutină
rezumat
Emfizemul implică leziuni ireversibile ale plămânilor, care în cele din urmă pot pune viața în pericol. Afectează mai ales persoanele care fumează, dar și persoanele care nu fumează o pot dezvolta.
Căutarea unui tratament timpuriu și luarea de măsuri pentru gestionarea stării pot contribui la îmbunătățirea sănătății și bunăstării unei persoane și poate îmbunătăți durata de viață a acesteia.
