Ce este blocul cardiac?
Blocul cardiac, pachetul AV sau blocul ramificat al pachetului afectează sistemul electric al inimii. Este diferită de boala coronariană, care afectează vasele de sânge ale inimii.
În blocul de inimă, inima bate neregulat și mai lent decât de obicei, oprindu-se până la 20 de secunde la un moment dat.
Acest lucru se datorează unei întârzieri, obstrucții sau întreruperi de-a lungul căii pe care impulsurile electrice o parcurg pentru a face inima să bată. Poate rezulta din rănirea sau deteriorarea mușchiului inimii sau a valvelor inimii.
Blocul cardiac în sine nu are nevoie, de obicei, de tratament direct, dar condițiile de sănătate care stau la baza acestuia.
Ce este blocul cardiac?
O inimă umană sănătoasă bate de aproximativ 60 până la 100 de ori pe minut. Bătăile inimii sunt o contracție a mușchilor inimii, care împinge sângele în jurul corpului.
În mod normal, fiecare contracție a mușchilor inimii este controlată de semnale electrice care se deplasează de la atrii sau camerele superioare ale inimii la ventriculi sau camerele inferioare.
Un bloc cardiac parțial se întâmplă atunci când impulsurile electrice sunt întârziate sau oprite, împiedicând inima să bată regulat.
Un bloc cardiac complet este atunci când semnalele electrice se opresc complet. Bătăile inimii vor scădea de aproximativ 40 de ori pe minut.
Chiar și modificările impulsurilor care durează doar o fracțiune de secundă pot provoca blocarea inimii.
Uneori, un bloc cardiac face dificilă inimii să pompeze corect sângele prin sistemul circulator, astfel încât mușchii și organele, inclusiv creierul, nu primesc suficient oxigen pentru a funcționa corect.
Blocul cardiac cauzează în mod obișnuit amețeli, leșin și palpitații. În funcție de severitatea blocului cardiac, acest lucru poate fi periculos. De exemplu, un bloc cardiac de gradul III poate agrava afecțiunile preexistente, cum ar fi insuficiența cardiacă. Poate provoca pierderea cunoștinței și chiar stop cardiac brusc. De asemenea, pot exista dureri toracice.
Boala coronariană, pe de altă parte, apare atunci când o substanță cerată, numită placă, se acumulează în arterele coronare. Poate provoca dureri în piept, cunoscute sub numele de angina pectorală sau atac de cord, numit și infarct miocardic (MI).
Tipuri
Există trei tipuri de bloc de inimă.
Blocul cardiac de gradul întâi implică întreruperi minore ale bătăilor inimii, cum ar fi bătăile omise. Este cel mai puțin grav tip de bloc cardiac și, în general, nu necesită tratament.
Blocarea inimii de gradul doi apare atunci când unele semnale electrice nu ajung niciodată la inimă, provocând bătăi scăzute sau omise. Pacientul se poate ameți și poate avea nevoie de un stimulator cardiac. Este posibil ca ventriculul să nu se contracte, deoarece impulsul atrial nu a ajuns în ventriculi.
Blocul cardiac de gradul trei sau complet este atunci când semnalele electrice nu circulă între camerele superioare și inferioare ale inimii. Este mai frecvent la pacienții cu boli de inimă. Fără un stimulator cardiac, există un risc serios de infarct.
Cauze
Într-o inimă sănătoasă, impulsurile electrice care se deplasează în interiorul unui mușchi al inimii îl instruiesc să se contracte sau să bată. Impulsurile se deplasează de-a lungul unei căi, de la camerele inimii superioare, prin nodul atrioventricular (AV), la camerele inferioare.
De-a lungul acestei căi este un grup de fibre cardiace. Acestea sunt numite pachetul lui, „blocul de ramificație al pachetului” sau „pachetul AV”. Acest pachet se împarte în două ramuri, pachetele din dreapta și din stânga. Fasciculele conduc impulsurile electrice către ventriculii cardiaci. Fiecare ventricul are o ramură.
Deteriorarea unuia dintre pachetele ramurilor poate provoca contracții ventriculare necoordonate și poate rezulta o bătăi cardiace anormale.
Un semnal blocat pe partea dreaptă a inimii nu este de obicei grav, dar un blocaj pe partea stângă poate indica un risc mai mare de boală coronariană sau alte probleme cardiace.
Simptome
Dacă o persoană are un blocaj cardiac, poate experimenta:
- bătăi cardiace lente sau neregulate sau palpitații
- dificultăți de respirație
- senzație de amețeală și leșin
- durere sau disconfort în piept
- dificultăți în a face mișcare, din cauza lipsei de sânge pompat în jurul corpului
Persoanele cu blocaj cardiac pot părea sănătoase, dar pot avea o problemă cardiacă subiacentă.
Factori de risc
Cea mai frecventă cauză a blocării inimii este cicatricea țesutului cardiac pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Unele persoane se nasc cu blocaj cardiac, dar persoanele în vârstă cu antecedente de boli de inimă sau fumat sunt cele mai expuse riscului.
Următoarele condiții cresc riscul:
- cardiomiopatie
- tromboza coronara
- miocardită sau inflamație a mușchiului inimii
- endocardită sau inflamație a valvelor inimii
- țesut cicatricial în inimă, după o intervenție chirurgicală sau un atac de cord.
Blocul cardiac acut sau brusc poate apărea și după un atac de cord sau o operație cardiacă. Poate apărea și ca o complicație a bolii Lyme.
Diagnostic
Un medic va discuta simptomele cu pacientul și le va asculta inima. În funcție de vârstă și antecedente medicale, medicul poate suspecta boli de inimă și va îndruma pacientul la un cardiolog sau la un specialist în inimă.
Există o serie de teste de diagnostic pentru blocarea inimii.
O electrocardiogramă (ECG) este cel mai frecvent test. Înregistrează activitatea inimii. Sondele plasate pe pielea pieptului arată impulsurile electrice prin inimă ca modele de undă.
Anomaliile valurilor pot indica blocaj cardiac. Un ECG poate dezvălui, de asemenea, dacă ramura stângă sau dreaptă este afectată.
Banda Holter este un dispozitiv portabil care înregistrează toate bătăile inimii pacientului. Pacientul îl poartă sub îmbrăcăminte și înregistrează informații despre activitatea electrică a inimii în timp ce persoana își desfășoară activitățile normale timp de 1 până la 2 zile.
Când apar simptome, pacientul apasă un buton. Aceasta creează o înregistrare a ritmurilor inimii care sunt prezente în acel moment.
O ecocardiogramă este o ecografie care permite medicului să vadă mușchii inimii și valvele.
Un test de electrofiziologie folosește șocuri electrice minuscule pentru a determina cauza ritmului anormal și unde se află în inimă.
Într-un test de înclinare, pacientul se întinde pe un pat care își schimbă poziția. Acest lucru poate provoca aritmie sau bătăi cardiace anormale.
Tratament
Nu există tratament specific pentru blocajul cardiac. Majoritatea persoanelor cu bloc de ramură nu prezintă simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, orice cauză subiacentă, cum ar fi hipertensiunea, va avea nevoie de tratament.
Dacă o persoană cu bloc de ramură stângă are un atac de cord, se poate administra terapie de reperfuzie pentru a restabili fluxul sanguin prin arterele blocate.
Acest lucru se poate face prin utilizarea unui agent anti-coagulare, cum ar fi streptokinaza, pentru a dizolva cheagurile de sânge și a crește fluxul de sânge către inimă. Cu toate acestea, medicamentele anti-coagulare cresc riscul de sângerare.
Un stimulator cardiac artificial, un dispozitiv mic, care funcționează cu baterii, poate fi implantat sub piele la un pacient cu antecedente de leșin. Este plasat în apropierea claviculei în timpul unei proceduri chirurgicale care durează 1-2 ore, sub un anestezic local.
Multe stimulatoare cardiace pot fi setate să producă un impuls electric numai atunci când este necesar. Unii pot simți dacă inima nu mai bate și produc un impuls electric pentru ao reporni. Bateria poate dura mulți ani.
Pacemaker-urile nu sunt afectate de telefoane mobile, aparate stereo personale sau aparate de uz casnic, dar o persoană cu stimulator cardiac nu ar trebui să fie supusă unei scanări prin rezonanță magnetică (RMN).
Complicații
Persoanele cu un bloc de ramificare laterală stângă au un risc mai mare de complicații decât cele cu un bloc lateral ramificat.
Complicațiile posibile includ:
- aritmie sau bătăi neregulate ale inimii
- bradicardie sau ritm cardiac scăzut
- contracție insuficientă
- stop cardiac și insuficiență circulatorie
- moarte subită cardiacă, care poate fi fatală în decurs de o oră de la debutul simptomelor
Blocul cardiac nu este întotdeauna evitabil, dar riscul bolilor de inimă poate fi redus prin consumul unei diete sănătoase, exerciții fizice regulate, minimizarea consumului de alcool și evitarea tutunului.
