Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o boală autoimună pe termen lung, progresivă și invalidantă. Provoacă inflamații, umflături și dureri în și în jurul articulațiilor și altor organe ale corpului.

Artrita reumatoidă (RA) afectează de obicei mâinile și picioarele mai întâi, dar poate apărea în orice articulație. De obicei implică aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului.

Simptomele obișnuite includ articulații rigide, în special la ridicarea dimineața sau după ce ați stat o vreme. Unii oameni simt adesea oboseală și un sentiment general de rău.

Rețeaua de sprijin pentru artrita reumatoidă estimează că RA afectează până la 1% din populația lumii și peste 1,3 milioane de oameni din America.

Ce este artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă provoacă durere, roșeață și umflături la nivelul articulațiilor și senzație de stare generală de rău.

RA este o boală autoimună. Este, de asemenea, o boală sistemică, ceea ce înseamnă că afectează întregul corp.

Apare atunci când sistemul imunitar al unei persoane confundă țesuturile sănătoase ale corpului cu invadatorii străini.

Pe măsură ce sistemul imunitar răspunde, inflamația apare în țesutul sau organul țintă.

În cazul RA, aceasta poate fi articulațiile, plămânii, ochii și inima.

Pentru a descoperi mai multe informații și resurse bazate pe dovezi pentru o îmbătrânire sănătoasă, vizitați centrul nostru dedicat.

Simptome

Simptomele RA includ:

• durere, umflături și rigiditate în mai multe articulații
• implicare articulară simetrică
• deformarea articulației
• instabilitate la mers
• un sentiment general de stare de rău
• febră
• pierderea funcției și a mobilității
• pierdere în greutate
• slăbiciune

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), simptomele afectează de obicei aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului

Simptomele tind să apară și să plece. În timpul unei remisiuni, acestea pot dispărea sau pot fi ușoare. Cu toate acestea, în timpul unei erupții, acestea pot fi severe.

Cauze

Nimeni nu știe ce face ca sistemul imunitar să funcționeze defectuos.

Unii oameni par să aibă factori genetici care o fac mai probabilă. O teorie este că bacteriile sau un virus declanșează RA la persoanele care au această caracteristică genetică.

În RA, anticorpii sistemului imunitar atacă sinoviul, care este căptușeala netedă a unei articulații. Când se întâmplă acest lucru, durerea și inflamația rezultă.

Inflamația determină îngroșarea sinoviului. În cele din urmă, dacă nu este tratată, poate invada și distruge cartilajul - țesutul conjunctiv care amortizează capetele oaselor.

Tendoanele și ligamentele care mențin articulația împreună se pot slăbi și se pot întinde. Îmbinarea își pierde în cele din urmă forma și configurația. Daunele pot fi grave.

Factori de risc

CDC notează că persoanele cu un risc mai mare de a dezvolta RA pot include pe cei care:

• au vârsta de 60 de ani sau peste
• sunt femei
• au trăsături genetice specifice
• nu am născut niciodată
• aveți obezitate
• fumează tutun sau ai cărui părinți au fumat când erau copii

Complicații

Persoanele cu RA prezintă un risc mai mare de alte condiții, inclusiv:

• boala de inima
• obezitate

Persoanele care au obezitate cu RA au, de asemenea, un risc mai mare de diabet și hipertensiune arterială.

Afectarea articulară care apare cu RA poate face dificilă desfășurarea activităților zilnice. RA poate fi, de asemenea, imprevizibil. Adesea, o persoană nu știe când se va întâmpla o erupție.

Această incertitudine poate duce la:

• depresie, anxietate și stres
• dificultăți de angajare

Există, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta următoarele condiții:

Sindromul tunelului carpian: Acesta este un tip de afectare a nervilor care provine din compresia și iritarea unui nerv din încheietura mâinii. Simptomele includ durere, amorțeală și furnicături la degete, la degetul mare și la o parte a mâinii.

Inflamație: Aceasta poate afecta plămânii, inima, vasele de sânge, ochii și alte părți ale corpului.

Ruptura tendonului: Inflamația tendoanelor poate duce la ruptură, în special pe spatele degetelor.

Mielopatie cervicală: luxația articulațiilor din gât sau coloana cervicală poate adăuga presiune pe măduva spinării. Acest lucru poate duce la scăderea mobilității și durere la mișcare. Pe măsură ce RA progresează, riscul de mielopatie cervicală crește.

Vasculită: Inflamația vaselor de sânge poate determina slăbirea, îngroșarea, îngustarea și cicatricea. Acest lucru poate afecta fluxul de sânge către țesuturi și funcția organelor poate fi afectată.

Susceptibilitatea la infecții: există un risc mai mare de a dezvolta răceli, gripă, pneumonie și alte boli, mai ales dacă persoana ia medicamente imunosupresoare pentru a trata RA. Persoanele cu RA ar trebui să se asigure că vaccinările lor, cum ar fi gripele, sunt actualizate.

Diagnostic

În stadiile incipiente, poate fi dificil pentru un medic să diagnosticheze RA, deoarece poate semăna cu alte afecțiuni. Cu toate acestea, diagnosticarea și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a încetini progresia bolii.

CDC recomandă diagnosticarea și o strategie eficientă de tratament pentru a începe în termen de 6 luni de la debutul simptomelor.

Un medic va analiza semnele clinice de inflamație ale persoanei și va întreba cât timp au fost acolo și cât de severe sunt simptomele. De asemenea, vor efectua un examen fizic pentru a verifica eventualele umflături, limitări funcționale sau deformări.

Este posibil să recomande unele teste.

Analize de sange

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH sau viteza sed): Acest test evaluează nivelurile de inflamație în organism. Măsurează viteza cu care celulele roșii din sânge dintr-o eprubetă se separă de serul sanguin pe o perioadă stabilită. Dacă celulele roșii din sânge se instalează rapid ca sediment, nivelurile de inflamație sunt ridicate. Acest test nu este specific pentru RA și este un test util pentru alte afecțiuni inflamatorii sau infecții.

Proteina C-reactivă (CRP): ficatul produce CRP. Un nivel mai ridicat al CRP sugerează că există inflamații în organism. Acest test nu este specific RA și CRP poate apărea în alte afecțiuni inflamatorii sau infecții.

Anemie: Mulți oameni cu RA au și anemie. Anemia apare atunci când există prea puține celule roșii din sânge în sânge. Celulele roșii din sânge transportă oxigenul către țesuturile și organele corpului.

Factorul reumatoid: Dacă un anticorp cunoscut sub numele de factor reumatoid este prezent în sânge, acesta poate indica faptul că RA este prezentă. Cu toate acestea, nu toți cei cu RA testează pozitiv pentru acest factor.

Scanări imagistice și raze X

O radiografie sau un RMN al unei articulații poate ajuta medicul să identifice ce tip de artrită este prezent și să monitorizeze progresul RA în timp.

Criterii de diagnostic

În 2010, Colegiul American de Reumatologie a recomandat următoarele criterii pentru diagnosticarea RA:

• umflarea este prezentă în cel puțin o articulație și nu are altă cauză
• rezultatele din cel puțin un test de sânge indică prezența RA
• simptomele sunt prezente de cel puțin 6 săptămâni

Afecțiuni cu simptome similare

Medicul va trebui să distingă RA de alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi:

• gută
• osteoartrita
• lupus
• artrita psoriazică

Tratament

Ameliorarea durerii și alte tipuri de medicamente pot reduce simptomele.

Dacă o persoană primește un diagnostic de RA, medicul le poate adresa unui specialist cunoscut sub numele de reumatolog, care va sfătui cu privire la opțiunile de tratament.

În prezent nu există nici un remediu pentru RA, dar tratamentul poate ajuta la:

• reduce inflamația la nivelul articulațiilor
• ameliorează durerea
• minimizați orice pierdere a funcției cauzată de durere, leziuni articulare sau deformare
• încetiniți sau preveniți deteriorarea articulațiilor

Opțiunile includ medicamente, kinetoterapie, terapie ocupațională, consiliere și intervenție chirurgicală.

Medicamente

Unele medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei bolii.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Acestea sunt disponibile fără prescripție medicală de la farmacii. Exemplele includ Advil, Motrin și Aleve. Utilizarea pe termen lung și dozele mari pot duce la efecte secundare, cum ar fi vânătăi, ulcere gastrice, hipertensiune arterială și probleme cu rinichii și ficatul.

Corticosteroizi: Aceste medicamente reduc durerea și inflamația și pot juca un rol în încetinirea leziunilor articulare, dar nu pot vindeca RA. Dacă AINS nu funcționează, un medic poate injecta un steroid în articulație. Relieful este de obicei rapid, dar efectul este variabil. Poate dura câteva săptămâni sau luni, în funcție de gravitatea simptomelor.

Corticosteroizii pot ajuta cu simptome acute sau apariții pe termen scurt. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate avea efecte secundare grave. Acestea includ cataracta, osteoporoza, glaucomul, diabetul zaharat și obezitatea.

Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)

DMARD-urile pot încetini progresia RA și pot preveni deteriorarea permanentă a articulațiilor și a altor țesuturi prin interferarea cu sistemul imunitar hiperactiv. O persoană ia de obicei un DMARD pe viață.

Este cel mai eficient dacă o persoană îl folosește în stadiile incipiente, dar poate dura de la 4 la 6 luni pentru a experimenta pe deplin beneficiile.

Este posibil ca unele persoane să fie nevoite să încerce diferite tipuri de DMARD înainte de a-l găsi pe cel mai potrivit.

Exemple includ leflunomidă (Arava), metotrexat (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazină (Azulfidină), minociclină (Dynacin, Minocin) și hidroxiclorochină (Plaquenil).

Efectele secundare pot include leziuni hepatice și probleme legate de imunitate, cum ar fi supresia măduvei osoase și un risc mai mare de infecții pulmonare severe.

Alte tipuri de imunosupresoare includ ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprina (Imuran, Azasan) și ciclofosfamida (Cytoxan).

Inhibitori ai factorului de necroză tumorală-alfa (inhibitori ai TNF-alfa)

Corpul uman produce factor de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa), o substanță inflamatorie.

Inhibitorii TNF-alfa previn inflamația. Pot reduce durerea, rigiditatea matinală și articulațiile umflate sau fragede. Oamenii observă de obicei o îmbunătățire la 2 săptămâni după începerea tratamentului.

Exemplele includ (Enbrel), infliximab (Remicade) și adalimumab (Humira).

Reacțiile adverse posibile includ:

• un risc mai mare de infectare
• tulburări de sânge
• insuficiență cardiacă congestivă
• boli demielinizante, care implică o eroziune a tecii de mielină care protejează în mod normal fibrele nervoase
• limfom

Ergoterapie

Un terapeut ocupațional poate ajuta individul să învețe modalități noi și eficiente de a îndeplini sarcinile zilnice. Acest lucru poate minimiza stresul la articulațiile dureroase.

De exemplu, o persoană cu degetele dureroase ar putea învăța să folosească un instrument special de prindere și prindere.

Interventie chirurgicala

Dacă medicamentele și kinetoterapia nu ajută, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru:

• reparați articulațiile deteriorate
• deformări corecte
• reduce durerea

Sunt posibile următoarele proceduri:

• Artroplastie: într-o înlocuire totală a articulațiilor, chirurgul îndepărtează părțile deteriorate și introduce o proteză din metal și plastic sau articulație artificială.
• Repararea tendoanelor: Dacă tendoanele s-au slăbit sau s-au rupt în jurul articulației, intervenția chirurgicală poate ajuta la refacerea acestora.
• Sinovectomie: Această procedură implică îndepărtarea sinoviei dacă este inflamată și provoacă durere.
• Artrodeză: chirurgul va fuziona un os sau o articulație pentru a diminua durerea și a realinia sau stabiliza articulația.

Remedii naturale

O serie de strategii pot ajuta o persoană să gestioneze RA.

Odihnă

Când apare o erupție, persoana ar trebui să se odihnească cât mai mult posibil. Excesul de articulații umflate și dureroase poate agrava simptomele.

Exercițiu

În perioadele de remisie, când simptomele sunt ușoare, individul trebuie să facă exerciții regulate pentru a-și spori sănătatea generală și mobilitatea și pentru a întări mușchii din jurul articulației.

Cele mai bune exerciții sunt cele care nu tensionează articulațiile, cum ar fi înotul.

Dietă

Urmarea unei diete variate, cu multe fructe și legume proaspete, poate ajuta o persoană să se simtă mai bine și să mențină o greutate sănătoasă.

Aplicând căldură sau frig

Mușchii tensionați și dureroși pot beneficia de aplicarea căldurii.

Încerca:

• luând o baie sau un duș fierbinte de 15 minute
• aplicarea unui pachet fierbinte sau a unui tampon electric de încălzire, setat la cea mai mică setare

Tratamentul la rece poate estompa durerea și reduce spasmele musculare, dar persoanele cu circulație slabă sau amorțeală nu ar trebui să folosească remedii la rece.

Exemplele includ:

• pachete reci sau gheață într-o cârpă, dar nu puneți niciodată gheață direct pe piele
• îmbibarea articulației afectate în apă rece

Unii ar putea prefera să facă ambele:

1. Așezați îmbinările în apă caldă câteva minute, apoi înmuiați-le în apă rece timp de 1 minut.
2. Repetați timp de aproximativ o jumătate de oră.
3. Finalizați cu o înmoaie caldă.

Relaxare

Găsirea modalităților de ameliorare a stresului mental poate ajuta la controlul durerii. Exemplele includ meditație, imagini ghidate, respirație profundă și relaxare musculară.

Terapii complementare

Masajul poate fi o modalitate de ameliorare a durerii RA.

Unele persoane cu RA utilizează următoarele, dar există puține dovezi științifice care să confirme că funcționează:

• acupunctura
• chiropractic
• electroterapie
• hidroterapie
• masaj
• suplimente nutritive, de exemplu, ulei de pește
• osteopatie

Prevenirea

Este posibil să nu fie posibilă prevenirea RA, dar CDC sugerează următoarele:

• evitarea sau renunțarea la fumat
• menținerea unei greutăți corporale sănătoase

La pachet

RA este o afecțiune dureroasă și cronică care poate provoca leziuni articulare și poate face dificilă îndeplinirea sarcinilor zilnice de către o persoană.

Oricine are dureri și umflături în două sau mai multe articulații ar trebui să se prezinte la un medic, deoarece tratamentul timpuriu poate reduce riscul de probleme pe termen lung.