Ce tipuri de medicamente pentru HIV există?
Tratamentul pentru HIV implică administrarea de medicamente care reduc cantitatea de virus din organism. Aceasta se numește terapie antiretrovirală. Alte două opțiuni, PEP și PrEP, pot preveni HIV.
HIV este un tip de virus numit retrovirus. La o persoană cu HIV, terapia antiretrovirală reduce cantitatea de virus din organism la niveluri foarte scăzute. Atunci când nivelurile sunt atât de scăzute încât medicii le consideră nedetectabile, virusul nu mai poate deteriora corpul și nu le poate transmite altora.
Centrele pentru Controlul și Protecția Bolilor (CDC) recomandă tratament consistent cu terapie antiretrovirală pentru toți cei cu HIV, indiferent de cât timp au avut-o sau de starea lor actuală de sănătate.
Până în prezent, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat mai mult de 20 de medicamente pentru tratarea HIV.
În comparație cu medicamentele anterioare, medicamentele moderne utilizate în terapia antiretrovirală sunt mai puternice, mai puțin toxice și mai ușor de luat conform indicațiilor. De asemenea, produc efecte secundare mai puține și mai puțin severe.
Acest articol descrie medicamentele aprobate de FDA pentru tratarea și prevenirea HIV, împreună cu posibilele lor efecte secundare. Ne uităm, de asemenea, la modul în care furnizorii de servicii medicale aleg un regim HIV adecvat.
Ce tipuri există?
Scopul terapiei antiretrovirale este de a reduce încărcătura virală a unei persoane, sau cantitatea de virus din sânge, la un nivel nedetectabil. Dacă încărcătura virală scade, acest lucru indică faptul că tratamentul funcționează.
Cantități nedetectabile de virus nu pot deteriora sistemul imunitar sau le pot transmite altora. Pentru a menține nivelul HIV nedetectabil, este crucial să luați medicamente în mod consecvent așa cum vi se prescrie și să participați la controale regulate.
Diferite clase de medicamente antiretrovirale vizează HIV în diferite etape ale ciclului său de viață - etapele în care se reproduce și se răspândește în organism.
Mai jos, aflați despre diferitele tipuri de medicamente antiretrovirale care au în prezent aprobare de la FDA.
INRTI
Inhibitorii nucleozidelor de transcriptază inversă (NRTI) împiedică reproducerea HIV prin blocarea unei enzime numite transcriptază inversă. Acest lucru reduce încărcătura virală a HIV în corpul unei persoane.
Lista NRTI include:
fumarat
NNRTI
Inhibitorii non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) împiedică reproducerea HIV prin legarea și modificarea transcriptazei inverse, pe care HIV o folosește pentru a se replica. Acest lucru reduce încărcătura virală a HIV în corpul persoanei.
Lista NNRTI include:
PI
Inhibitorii de protează (IP) împiedică reproducerea HIV prin blocarea unei enzime numite protează. HIV are nevoie de această enzimă pentru a se replica.
Exemple de IP-uri includ:
Inhibitori de fuziune
Pentru a se replica cu succes, HIV trebuie să intre într-o celulă într-un proces numit fuziune. Inhibitorii de fuziune sunt medicamente care împiedică pătrunderea HIV în celulele albe din sânge pe care le vizează, numite celule CD4.
Enfuvirtide (Fuzeon) este un inhibitor de fuziune aprobat de FDA.
Antagoniștii CCR5
Pentru a intra într-o celulă, HIV trebuie mai întâi să se lege de un receptor special de pe suprafața celulei. Unul dintre acești receptori este coreceptorul CCR5.
Antagoniștii CCR5 sunt medicamente care blochează coreceptorul CCR5, împiedicând HIV să se atașeze și să pătrundă în celulele albe din sânge. Din acest motiv, medicii se referă la antagoniștii CCR5 drept „inhibitori de intrare”.
Maraviroc (Selzentry) este un antagonist CCR5 aprobat de FDA.
Inhibitori ai integrazei
După intrarea într-o celulă albă din sânge, HIV se poate replica prin inserarea sau integrarea ADN-ului său în celulă. Acest proces se bazează pe o enzimă numită integrază.
Inhibitorii integrazei dezactivează efectele enzimei, împiedicând astfel HIV să introducă ADN-ul său în celula gazdă. Ca urmare, HIV nu este capabil să facă copii de la sine.
Exemple de inhibitori ai integrazei includ:
Inhibitori ai atașamentului
Inhibitorii atașamentului se leagă de o proteină numită g120, situată pe suprafața celulelor HIV. Acest lucru împiedică intrarea HIV în celulele CD4.
Fostemsavir (Rukobia) este un inhibitor de atașament aprobat de FDA.
Inhibitori post-atașament
Inhibitorii post-atașament sunt un alt tip de inhibitori de intrare. Aceste medicamente blochează două tipuri de receptori de pe suprafața celulelor albe din sânge: coreceptorii CCR5 și CXCR4.
La fel ca în cazul antagoniștilor CCR5, aceste medicamente împiedică intrarea HIV în celule, prevenind astfel reproducerea virusului.
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) este un inhibitor post-atașament aprobat de FDA.
Amelioratori farmacocinetici
Amelioratorii farmacocinetici nu sunt antiretrovirali, dar pot completa terapia antiretrovirală.
Aceste medicamente pot spori efectele unor medicamente HIV.
Cobicistat (Tybost) este un potențiator farmacocinetic aprobat de FDA.
Medicamente combinate HIV
Medicamentele combinate conțin două sau mai multe medicamente pentru HIV din una sau mai multe clase de medicamente în cadrul unei singure pastile.
O persoană cu un diagnostic recent de HIV începe de obicei tratamentul cu o combinație de medicamente.
Există cel puțin 22 de tipuri, iar un furnizor de asistență medicală ar trebui să recomande o combinație de medicamente care se potrivește cel mai bine cerințelor unei persoane, după o discuție atentă despre opțiuni.
Medicamente care previn HIV
Următoarele sunt strategii bazate pe medicație pentru prevenirea HIV:
PEP
Profilaxia post-expunere (PEP) este o strategie de urgență care implică administrarea de medicamente HIV în termen de 72 de ore de la posibila expunere. Este extrem de eficient în prevenirea HIV atunci când o persoană îl folosește conform instrucțiunilor.
PrEP
Profilaxia pre-expunere (PrEP) este o altă metodă de prevenire a HIV. Aceasta implică administrarea zilnică de medicamente pentru a reduce riscul de a contracta HIV.
În prezent, există doi agenți PrEP aprobați de FDA, ambii combinații de două medicamente HIV în pilule unice:
- Truvada - emtricitabină și fumarat de tenofovir disoproxil
- Descovy - tenofovir alafenamidă și emtricitabină
Cum funcționează medicamentele pentru HIV
Medicamentele HIV funcționează în primul rând prin oprirea replicării virusului.
Virusul vizează sistemul imunitar invadând și distrugând celulele albe din sânge numite celule CD4. Acestea joacă un rol important în combaterea infecțiilor și menținerea sănătății corpului.
După invadarea unei celule albe din sânge, virusul folosește celula pentru a se replica. Acest lucru permite ca HIV să se înmulțească în corp. În timp, sistemul imunitar își pierde puterea și este mai puțin capabil să combată infecțiile și bolile.
Medicamentele antiretrovirale opresc replicarea virusului. Acest lucru ajută la protejarea sistemului imunitar și la prevenirea bolilor.
Când o persoană ia terapie antiretrovirală în mod eficient, virusul atinge de obicei niveluri nedetectabile în 3-6 luni.
Datorită progreselor moderne în terapia antiretrovirală, complicațiile legate de HIV, cum ar fi infecțiile oportuniste, sunt mai puțin frecvente. Un număr tot mai mare de oameni nu dezvoltă niciodată infecția cu stadiul 3 HIV, cunoscută și sub numele de SIDA.
Terapia antiretrovirală modernă a făcut posibil ca persoanele cu HIV să aibă durate de viață similare cu cele ale persoanelor fără infecție.
Alegerea unui regim HIV
CDC recomandă tuturor persoanelor cu HIV să ia terapie antiretrovirală, indiferent de cât timp au avut virusul și starea lor de sănătate actuală.
Furnizorii de servicii medicale colaborează cu oamenii pentru a găsi un regim HIV care să răspundă cel mai bine nevoilor lor.
Ca parte a acestui proces, un medic poate recomanda testarea rezistenței la medicamente. Aceasta identifică medicamentele care ar putea să nu fie eficiente în tratamentul HIV al unei persoane.
Un furnizor de asistență medicală poate lua în considerare, de asemenea, următoarele la recomandarea unui regim HIV:
- orice alte afecțiuni medicale, cum ar fi bolile de inimă
- indiferent dacă persoana este însărcinată sau intenționează să fie
- posibilele efecte secundare ale medicamentelor pentru HIV
- posibile interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente și suplimente
- orice probleme care pot face dificilă administrarea consecventă a medicamentelor pentru HIV, cum ar fi programul încărcat, lipsa asigurărilor de sănătate sau consumul de alcool sau drog
- costul medicamentelor
Este important să recunoaștem inechitățile substanțiale în domeniul asistenței medicale între regiuni și populații. Acestea pot crea bariere în calea accesului la medicamente pentru HIV, iar costurile acestor medicamente pot fi prohibitiv de mari.
Asigurările, resursele federale și programele non-federale pot ajuta la acoperirea costurilor. HIV.gov oferă mai multe informații.
Efecte secundare
La fel ca majoritatea medicamentelor, medicamentele antiretrovirale pot avea efecte secundare. Majoritatea sunt ușoare, dar unele sunt grave. Medicamentele moderne tind să provoace efecte secundare mai puține și mai puțin severe decât medicamentele mai vechi.
Efectele secundare variază în funcție de medicament. De asemenea, același medicament poate provoca reacții adverse diferite la diferite persoane.
Unele efecte secundare ale terapiei antiretrovirale includ:
- dureri de cap
- oboseală
- dificultăți de somn
- gură uscată
- o erupție cutanată
- greață și vărsături
- diaree
- ameţeală
- durere
Unele efecte secundare ale terapiei antiretrovirale durează câteva zile sau săptămâni, cum ar fi greață sau oboseală. Este posibil ca alții să nu apară timp de câteva luni sau ani, cum ar fi colesterolul ridicat.
Acest tratament poate avea efecte adverse suplimentare, inclusiv afectarea inimii sau a rinichilor. Acesta este unul dintre motivele pentru care este crucial să participați la controale regulate.
Potrivit HIV.gov, beneficiile terapiei antiretrovirale depășesc cu mult riscurile prezentate de efectele secundare. Un furnizor de asistență medicală poate oferi mai multe informații despre anumite efecte secundare și despre cum să le gestionați.
rezumat
Medicamentele antiretrovirale reduc semnificativ nivelurile de HIV din organism. Dacă tratamentul unei persoane este eficient, nivelurile virale devin nedetectabile în decurs de 3-6 luni.
A avea niveluri nedetectabile ajută o persoană să ducă o viață mai lungă și mai sănătoasă și înseamnă că nu există practic niciun risc ca virusul să se transmită altora.
Dacă o persoană nu poate accesa un tratament eficient, virusul progresează de obicei în stadiul 3, cunoscut sub numele de SIDA, în decurs de 10 ani. În acest stadiu, sistemul imunitar al persoanei este grav deteriorat și este susceptibil la infecții oportuniste și la anumite tipuri de cancer.
Poate fi dificil să menții un plan de tratament pe tot parcursul vieții. Discutați cu un furnizor de asistență medicală despre orice provocări cât mai curând posibil, deoarece acestea pot oferi îndrumare și resurse. HIV.gov oferă, de asemenea, strategii pentru menținerea unui regim de tratament HIV.
