Ziua Mondială a Sepsisului 2018: noul protocol salvează vieți
Ca parte a Zilei Mondiale a Sepsisului, acoperim un studiu recent asupra protocoalelor de septicemie recent implementate. Conchide că îmbunătățesc îngrijirea și scad riscul de deces cu 15%.
Adesea denumită otrăvire cu sânge, sepsisul este o afecțiune gravă care este cauzată de un răspuns imun la o infecție care scapă de sub control.
Reacția imunitară poate duce la o inflamație larg răspândită, care poate duce la insuficiența organelor.
Sepsisul poate provoca, de asemenea, vase de sânge scurse și cheaguri de sânge, interferând cu mișcarea sângelui și privând organele și țesuturile de oxigen.
În septicemia severă - numită și șoc septic - tensiunea arterială scade, punând viața pacientului în pericol.
Sepsis în număr
Există mai mult de 1,7 milioane de cazuri de sepsis în Statele Unite în fiecare an și aproximativ 270.000 duc la deces. Dintre toate decesele care apar în spital, 1 din 3 se datorează sepsisului.
Sepsisul este, de asemenea, o cauză principală pentru readmisia în spital - poate să apară imprevizibil și să progreseze înspăimântător de repede. Prin urmare, înțelegerea modului cel mai bun de diagnosticare și gestionare a sepsisului este de cea mai mare importanță.
Recent, statul New York a lansat un mandat care impune tuturor spitalelor să respecte protocoalele de tratare a septicemiei și a șocului septic. Decizia a fost o reacție la cazul din 2012 al lui Rory Staunton, un tânăr de 12 ani altfel sănătos din Queens, NY, care a murit pentru că sepsisul nu a fost recunoscut.
Acum, Dr. Mitchell M. Levy și colegii de la Warren Alpert Medical School de la Brown University din Providence, RI, au evaluat dacă mandatul statului New York are efectul dorit.
După cum subliniază dr. Levy, „Guvernatorul Andrew Cuomo și apoi comisarul pentru sănătate Nirav Shah au răspuns la moartea prevenită de Rory prin obligarea raportării publice a procesului de septicemie și a rezultatelor sale, cu scopul de a îmbunătăți diagnosticarea și gestionarea precoce a sepsisului”.
Constatările lor au fost publicate în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Abordarea „pachetelor” de septicemie
Statul a adoptat „pachete”. Aceste pachete de 3 și 6 ore sunt seturi de intervenții care asigură diagnosticul precoce și tratamentul sepsisului.
Pachetul de 3 ore pentru persoanele cu sepsis sever - care trebuie să aibă loc în decurs de 3 ore de la sosirea la spital - include extragerea hemoculturilor înainte de administrarea antibioticelor, începerea tratamentului cu antibiotice și evaluarea nivelurilor de lactat din sânge, care este un marker important pentru septicemie.
Pachetul de 6 ore pentru persoanele care au șoc septic - care trebuie efectuat în decurs de 6 ore de la sosirea la spital - include lichide intravenoase, vasopresori (medicamente care contractă vasele de sânge) și un control de urmărire a nivelurilor de lactat.
„Motivul pentru care statul a adoptat aceste pachete speciale este că grupul nostru a publicat dovezi că există o asociere puternică între respectarea acestor intervenții și îmbunătățirea supraviețuirii în septicemie”.
Dr. Mitchell M. Levy
Împreună cu modificările protocolului de septicemie - pe care mass-media le referă ca regulamentele lui Rory - pe care statul New York le-a implementat, acestea au devenit și primul stat care a obligat să raporteze toate cazurile de septicemie la Departamentul de Sănătate.
Dr. Levy și echipa sa au avut acces la aceste date pentru ultimul lor studiu.
Privind în date
Cercetătorii au preluat date de la 91.357 pacienți cu sepsis sau șoc septic în primele 27 de luni de la intrarea în vigoare a protocoalelor. Datele au fost preluate de la 183 de spitale.
Au descoperit că pachetele de sepsis au fost utilizate la 81,3% dintre pacienți. De asemenea, au arătat că, în primele luni ale regulamentelor Rory, nivelul de conformitate a crescut încet în spitale.
Foarte important, pacienții cărora li s-au administrat fasciculele au avut un risc de mortalitate de 24,4 la sută; pacienții cărora nu li s-au administrat pachete au avut un risc de mortalitate de 28,8%.
În mod similar, spitalele care au urmat protocoalele mai riguros au văzut o reducere a duratei medii de ședere în spital.
Inițiativa sepsis din statul New York oferă dovezi puternice că respectarea măsurilor de performanță sepsis este asociată cu o supraviețuire îmbunătățită la acești pacienți cu afecțiuni critice.
Dr. Mitchell M. Levy
Raportarea publică a rezultatelor pacienților este o mișcare în creștere, la nivel național. Există multe dezbateri în ceea ce privește argumentele pro și contra, dar, așa cum explică dr. Levy, „cel puțin în cazul septicemiei, studiul nostru susține cu tărie valoarea raportării publice a rezultatelor”.
Ziua Mondială a Sepsisului 2018
Ziua Mondială a Sepsisului se desfășoară acum în fiecare an, pentru a crește profilul acestei afecțiuni surprinzător de răspândite și care pun viața în pericol. Prof. Konrad Reinhart, președintele Alianței globale Sepsis, explică:
„Facem apel către statele membre ale Națiunilor Unite și OMS [Organizația Mondială a Sănătății] să ia măsuri imediate cu privire la angajamentul lor de a acorda prioritate devastării cauzate de sepsis la nivel mondial, să emită un raport privind prevalența și consecințele sepsisului și să sprijine națiunile membre la nivel global în prevenirea, diagnosticarea și gestionarea acestei probleme de sănătate la nivel mondial care poate fi prevenită. ”
Cu toate acestea, mai sunt multe de făcut; după cum afirmă în comunicatul de presă pentru Ziua Mondială a Sepsisului 2018, „în țările bogate în resurse, cu sisteme de sănătate puternice, sepsisul provoacă […] 500-700 la 100.000 de populații, conform noilor date din [SUA] și Europa, [care este ] mai mare decât incidența anuală a noilor cazuri de cancer. ”
Continuă spunând că „[majoritatea deceselor cauzate de sepsis sunt prevenibile și pot fi reduse cu 50% cu măsuri adecvate”.
Acest eveniment global își propune să pună presiune asupra OMS; trebuie să ofere resurse adecvate statelor membre pentru a le ajuta să implementeze modalități mai bune de gestionare a septicemiei. Protocoalele care au fost introduse în statul New York pot ajuta la orientarea intervențiilor viitoare pentru a monitoriza și reduce riscul.
