Aspirina zilnică nu creează o viață mai lungă, fără dizabilități
Un studiu clinic amplu pe mii de persoane în vârstă sănătoase, fără antecedente de probleme cardiace sau accident vascular cerebral, constată că administrarea unei doze mici de aspirină pe zi nu i-a ajutat să trăiască o viață mai lungă, fără dizabilități sau demență.
Cercetătorii, cu toate acestea, subliniază că trebuie efectuată o analiză suplimentară pentru a determina riscul de a muri din cauze specifice - inclusiv boli de inimă și cancer.
Numit Aspirina în Reducerea Evenimentelor la Vârstnici (ASPREE), studiul internațional dublu-orb, randomizat și controlat cu placebo este încă în desfășurare, iar noile descoperiri sunt rezultatele timpurii.
Trei lucrări publicate acum în New England Journal of Medicine prezentați și discutați aceste constatări timpurii: primul se concentrează pe evenimente cardiovasculare și sângerări, al doilea se referă la supraviețuirea fără dizabilități, iar al treilea se referă la moartea din toate cauzele.
Necesitatea de a evalua beneficiile, riscurile la persoanele în vârstă
Principalul motiv al cercetării a fost că beneficiile și riscurile persoanelor în vârstă care iau o doză mică de aspirină zilnică nu au fost ponderate.
Studiile anterioare au demonstrat că „terapia cu aspirină cu doze mici” poate reduce riscul de „evenimente vasculare”, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral, dar acestea s-au adresat în mare măsură persoanelor de vârstă mijlocie.
De asemenea, aceștia s-au concentrat în principal pe rezultatele cardiovasculare, în timp ce impactul „cel mai de dorit” al medicinei preventive asupra persoanelor în vârstă ar trebui să fie să-i ajute să trăiască mai mult „fără dizabilități funcționale”.
„Ghidurile clinice”, spune Richard J. Hodes, care este directorul Institutului Național de Îmbătrânire (ANI), „notează beneficiile aspirinei pentru prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale la persoanele cu afecțiuni vasculare precum boala coronariană”.
„Preocuparea a fost incertitudinea cu privire la faptul dacă aspirina este benefică pentru persoanele în vârstă sănătoase altfel fără aceste condiții”, adaugă el.
NIA este unul dintre Institutele Naționale de Sănătate (NIH) și unul dintre colaboratorii în proces.
Design de studiu
ASPREE a început în 2010 și a recrutat 16.703 de persoane în vârstă cu vârsta de peste 70 de ani în Australia și 2.411 în Statele Unite. Urmărirea medie pentru constatările recente a fost de 4,7 ani. Data finală finală este ianuarie 2019.
Vârsta de admitere a fost de 65 de ani și mai mare doar pentru recruții afro-americani și hispanici din SUA, deoarece aceste grupuri au un risc mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare și demență.
Oricine cu un handicap fizic, demență sau una sau mai multe afecțiuni care le-au impus să ia aspirină a fost exclus din studiu.
Dintre cele 19.114 de persoane recrutate la studiu, 9.525 au fost repartizate aleatoriu să ia 100 de miligrame de aspirină pe zi și 9.589 să ia placebo.
Principalele constatări preliminare
În general, constatările au arătat până acum că aspirina zilnică cu doze mici nu a avut niciun efect asupra supraviețuirii fără demență și dizabilități în comparație cu placebo.
Dintre persoanele care au luat aspirină, 90,3% erau în viață și fără demență și „handicap fizic persistent” la sfârșitul perioadei de urmărire. Acest lucru a fost comparat cu 90,5% dintre cei care au luat placebo. Incidența demenței a fost aceeași în ambele grupuri, iar ratele de handicap au fost în mare măsură similare.
Rata atacurilor de cord non-fatale, a bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral ischemic non-fatal și fatal au fost, de asemenea, în mare măsură similare în grupurile cu aspirină și placebo.
Este bine cunoscut faptul că administrarea regulată a aspirinei poate crește riscul sângerărilor semnificative. Rezultatele recente relevă un risc semnificativ mai mare ca acest lucru să se întâmple - în stomac și intestine, precum și în creier - în grupul cu aspirină.
Jumătate din decese în timpul urmăririi au avut loc la persoanele cu cancer. Acest lucru nu este neașteptat într-un studiu al adulților în vârstă.
Ceea ce a fost surprinzător a fost că pare să fi existat un risc mai mare de deces legat de cancer în grupul cu aspirină, dat fiind că studiile au sugerat că aspirina o poate reduce.
Echipa efectuează acum o analiză a tuturor datelor asociate cancerului din studiu și îndeamnă pe ceilalți să trateze această constatare specială „cu precauție” până la finalizarea acestei analize.
Alte 19% din decese au fost cauzate de accident vascular cerebral și boli de inimă și 5% de sângerări majore.
Lucrări suplimentare de făcut
„Continuarea urmăririi participanților la ASPREE este crucială”, afirmă Evan Hadley, directorul Diviziei de Geriatrie și Gerontologie Clinică de la ANI, „mai ales că efectele pe termen lung asupra riscurilor pentru rezultate precum cancerul și demența pot diferi de cele din timpul studiului până în prezent. ”
Echipa a început deja să pună în aplicare planuri de monitorizare a indivizilor pe termen lung și să continue analiza datelor.
Între timp, spune Hadley, persoanele în vârstă ar trebui să ceară sfatul medicilor despre utilizarea aspirinei ca măsură preventivă.
El explică faptul că scopul procesului nu a fost studierea persoanelor care iau aspirină, deoarece se știe că prezintă un risc mai mare de evenimente cardiovasculare și, prin urmare, nu pot comenta acest grup.
De asemenea, constatările nu se aplică celor cu vârsta sub 65 de ani. În plus, rezultatele nu sunt suficient de solide pentru a indica dacă persoanele în vârstă sănătoase care iau deja aspirină ca măsură preventivă ar trebui să continue sau să se oprească. Doar un studiu suplimentar poate răspunde la această întrebare.
Aceste constatări inițiale vor ajuta la clarificarea rolului aspirinei în prevenirea bolilor pentru adulții în vârstă, dar trebuie învățat mult mai mult.
Evan Hadley
