Cum tratați eritemul nodos?
Eritemul nodos este o afecțiune care provoacă umflături roșii dureroase sub piele pe tibiile unei persoane. Uneori, umflăturile afectează și gleznele, genunchii, coapsele și antebrațele.
Afecțiunea este una dintre cele mai frecvente forme ale unei probleme inflamatorii rare numită panniculită care afectează grăsimea subcutanată de sub piele.
Majoritatea cazurilor de eritem nodos (EN) apar la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 45 de ani. Femeile sunt de cinci ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte EN.
Condiția este de obicei relativ inofensivă, dar poate fi un semn al unei infecții subiacente, al altor afecțiuni inflamatorii sau al unui răspuns anormal la un alergen sau la un medicament.
Cauzele eritemului nodos
Credit de imagine: James Heilman, MD, 2010
Până la 55% din cazurile EN sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că nu au o cauză cunoscută.
În unele cazuri, EN este rezultatul unui răspuns imun anormal, cel mai adesea declanșat de infecție, medicamente sau afecțiuni care provoacă inflamații cronice.
Cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de modul în care se dezvoltă EN. O teorie este că poate fi cauzată de acumularea de complexe imune în vasele de sânge minuscule și conexiunile din grăsimea subcutanată. Aceste acumulări duc la inflamație.
Aproximativ 1,2 la sută din persoanele cu lepră dezvoltă un tip de EN numit eritem nodosum lepros sau reacție de tip 2 lepra.
Cauzele posibile ale EN includ:
- infecții, cum ar fi Faringita streptococică sau streptococ
- infecții bacteriene, cum ar fi Pneumonie cu micoplasmă sau tuberculoza
- infecții virale
- infecții fungice profunde
- sarcoidoză
- cancer
- antibiotice
- contraceptive orale
- sarcina
- afecțiuni care provoacă inflamație cronică, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBS), colita ulcerativă (UC) și boala Crohn
- sulfonamide, salicilați și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- bromuri și ioduri
- genetică
Simptome
EN se poate dezvolta brusc fără semne de avertizare. Unii oameni prezintă simptome nespecifice înainte de apariția leziunilor EN.
Multe dintre primele semne ale EN, în special durerile articulare, continuă odată ce leziunile se dezvoltă și pot dura săptămâni până la luni după dispariție.
Semnele și simptomele timpurii frecvente ale EN includ:
- febră
- epuizare inexplicabilă
- infecții ale plămânilor, gâtului sau nasului
- dureri articulare și musculare și slăbiciune
- articulații umflate, adesea glezne și genunchi
- conjunctivită
- tuse
- pierdere în greutate
Simptomele variază între indivizi, dar odată ce leziunile EN s-au dezvoltat, acestea au în mod normal câteva caracteristici comune.
Cele mai multe leziuni ale EN sunt de obicei:
- foarte dureros
- fierbinte la atingere
- roșu aprins timp de o săptămână până la 10 zile, apoi se estompează în violet sau albastru
- de ambele părți ale corpului în mod egal
- pe partea din față a gambelor, dar și uneori gleznele, genunchii, coapsele și antebrațele
- ușor ridicat
- rotunjită în formă
- care nu ulcerează sau nu provoacă rupturi sau rupturi la suprafața pielii
- variind ca mărime de la un strugure la un grapefruit, dar mai ales între 1 centimetru (cm) și 5 cm
- număr variabil, de la 2 la mai mult de 50
- cu aspect strălucitor
Rareori, petele se pot lega între ele pentru a forma un inel în formă de semilună care se răspândește câteva zile înainte de decolorare.
Tratament
Credit de imagine: ErikH, 2005
Cu o odihnă adecvată, majoritatea cazurilor de EN se rezolvă singure în decurs de 1 până la 2 luni, cu noi răni continuând să se dezvolte sau să se răspândească în primele câteva săptămâni.
Cu toate acestea, unii oameni prezintă simptome EN timp de 6 luni sau mai mult. Acest lucru este mai probabil dacă este cauzat de o afecțiune medicală de bază sau de o infecție netratată. EN cronic sau pe termen lung va provoca, de asemenea, dureri articulare.
De obicei, medicii vor diagnostica EN prin prelevarea unei biopsii sau a unei probe mici de țesut, din răni.
Tratamentul recomandat pentru fiecare caz de EN depinde de cauză. Infecțiile subiacente sau afecțiunile medicale vor necesita, de asemenea, tratament.
Formele comune de tratament pentru EN includ:
- odihnă la pat, mai ales dacă umflarea și durerea sunt severe
- schimbarea oricăror medicamente care cauzează EN, dar numai la discreția medicului
- aplicarea de gheață învelită într-un prosop pe zona afectată timp de 15 până la 20 de minute la rând, de mai multe ori pe zi
- ridicarea zonei afectate folosind un suport, cum ar fi o pernă
- dureri fără prescripție medicală și medicamente antiinflamatoare
- ciorapi cu compresie ușoară sau bandaje și împachetări de susținere
- tetraciclină orală
- iodură de potasiu, adesea 400 până la 900 micrograme (mcg) pe zi timp de 1 lună când încep simptomele
- corticosteroizi sistemici, adesea prednison
- creme cu steroizi
Eritem nodos în timpul sarcinii
Se știe că modificările hormonale provoacă EN. Aproximativ 2 până la 5 la sută din cazuri sunt legate de sarcină.
EN care se dezvoltă în timpul sarcinii se elimină de obicei după naștere, dar poate reveni dacă femeia rămâne din nou însărcinată.
Unele persoane care iau contraceptive orale sau medicamente pentru controlul hormonilor dezvoltă EN, de obicei în primele câteva luni de tratament.
Outlook
În ciuda simptomelor sale incomode, EN este de obicei inofensiv. Uneori poate fi un semn de infecție sau afecțiune care necesită tratament, așa că ar trebui să fie întotdeauna văzut de un medic.
Cazurile de EN se rezolvă de obicei cu odihnă adecvată și îngrijire de bază în câteva luni. Dar pentru unii oameni, EN poate deveni cronică și poate provoca dureri articulare și răni timp de 6 luni până la 2 ani.
Dacă apar semne sau simptome ale EN, o persoană ar trebui să solicite asistență medicală pentru a exclude riscul unor afecțiuni subiacente mai grave. De asemenea, oamenii ar trebui să discute cu un medic dacă EN nu se clarifică cu odihna și îngrijirea la domiciliu.
