Totul despre boala Graves

Boala Graves implică o glandă tiroidă hiperactivă și are ca rezultat o supraproducție de hormoni tiroidieni sau hipertiroidism. Este relativ ușor de tratat. Dacă nu este tratat, poate avea însă consecințe grave.

Boala Graves este o afecțiune autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al organismului confundă celulele sănătoase cu invadatorii străini și îi atacă.

O serie de afecțiuni pot provoca hipertiroidism, dar boala Graves este cea mai frecventă, afectând aproximativ 1 din 200 de persoane. Afectează cel mai adesea femeile cu vârsta sub 40 de ani, dar se găsește și la bărbați.

Boala Graves a fost inițial cunoscută sub numele de „gușă exoftalmică”, dar este acum numită după Sir Robert Graves, un medic irlandez care a descris prima dată această afecțiune în 1835.

Fapte rapide despre boala Graves:

• Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism.
• Boala Graves afectează aproximativ 2-3 la sută din populația lumii.

Simptome

O persoană cu boala Graves poate prezenta transpirații crescute.

Supraproducerea hormonilor tiroidieni poate avea o varietate de efecte asupra organismului.

Simptomele pot include:

• transpirație crescută
• scădere în greutate (fără schimbarea dietei)
• nervozitate
• tremurături ale mâinilor
• modificări ale ciclului menstrual
• disfuncție erectilă și reducerea libidoului
• anxietate și iritabilitate
• o bătăi neregulate sau rapide ale inimii
• Dermopatia lui Graves, cu pielea groasă roșie pe tibie (rar)
• mărirea glandei tiroide (gușă)
• insuficienta cardiaca

Tratament

Există o varietate de tratamente disponibile pentru boala Graves. Majoritatea vizează inhibarea supraproducției hormonilor tiroidieni prin vizarea glandei tiroide; alții își propun să reducă simptomele.

Medicamente anti-tiroidiene

Cel mai frecvent utilizat tratament pentru medicamentul anti-tiroidian al bolii Graves.

Trei medicamente obișnuite care vizează tiroida sunt propiltiouracilul, metimazolul și carbimazolul (care este transformat în metimazol și nu este disponibil în Statele Unite, dar este utilizat în Europa); metimazolul este cel mai frecvent în Statele Unite.

Medicația anti-tiroidă ajută la prevenirea glandei tiroide de a produce cantități excesive de hormoni prin blocarea oxidării iodului în glanda tiroidă.

Simptomele se ameliorează în mod normal în decurs de 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului. Medicamentele antitiroidiene pot fi adesea utilizate împreună cu alte tratamente, cum ar fi terapia cu iod radioactiv sau intervenția chirurgicală.

Medicamentul poate continua timp de 12-18 luni pentru a vă asigura că afecțiunea nu revine. În unele cazuri, poate fi prescris mai mult timp.

Terapia cu iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv a fost utilizată pentru a trata boala Graves încă din anii 1940. Este încă popular, deoarece este neinvaziv și extrem de eficient.

Iodul radioactiv este administrat pe cale orală și vizează direct glanda tiroidă. Iodul este utilizat de glanda tiroidă pentru a produce hormoni tiroidieni. Când se iau medicamente, iodul radioactiv se acumulează în curând în glanda tiroidă și distruge încet orice celule tiroidiene hiperactive.

Acest lucru are ca rezultat o reducere a dimensiunii glandei tiroide și se produc mai puțini hormoni tiroidieni. Deși au existat îngrijorări cu privire la faptul că radiațiile ar putea crește riscul de cancer tiroidian, până în prezent, niciun studiu nu a măsurat un pericol crescut. Cu toate acestea, există un risc foarte mic de cancer secundar care poate rezulta din acest tratament.

Blocante beta

Blocanții beta sunt prescriși în mod tradițional pentru a face față problemelor cardiace și hipertensiunii. Acestea acționează prin blocarea efectelor adrenalinei și a altor compuși similari. Acestea pot ajuta la reducerea simptomelor bolii Grave.

Pacienții cu boală Graves pot fi mai sensibili la adrenalină, ceea ce poate duce la simptome precum transpirație, tremurături, ritm cardiac crescut și anxietate. Blocanții beta pot ajuta la atenuarea acestor simptome, dar nu abordează boala Graves în sine.

Blocanții beta sunt adesea folosiți alături de alte tratamente, ceea ce înseamnă că există riscul ca efectele secundare să poată apărea din cauza diferitelor medicamente care interacționează între ele.

Interventie chirurgicala

Deoarece alte tratamente pentru Graves s-au îmbunătățit constant, chirurgia este acum mai puțin frecventă. Cu toate acestea, este încă utilizat dacă alte tratamente nu au succes.

Tiroidectomia este îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide - cât de mult depinde de severitatea simptomelor.

Cel mai mare avantaj al intervenției chirurgicale este că este, fără îndoială, cel mai rapid, cel mai consecvent și cel mai permanent mod de a restabili nivelul normal de hormoni tiroidieni.

După operație, pacienții pot prezenta dureri de gât și o voce răgușită sau slabă, cu toate acestea, acestea ar trebui să fie doar temporare, din cauza tubului de respirație care este introdus în trahee în timpul intervenției chirurgicale.

O cicatrice va fi prezentă după intervenție chirurgicală, severitatea acesteia va depinde de cât de mult din tiroidă este eliminat.

Dacă doar o parte a tiroidei este îndepărtată, porțiunea rămasă își poate prelua funcțiile.

Dacă se elimină întreaga tiroidă, organismul nu va putea produce suficienți hormoni tiroidieni, o afecțiune cunoscută sub numele de hipotiroidism. Pentru a trata acest lucru, un medic va prescrie pilule hormonale, care înlocuiesc efectul hormonului.

Boala ochiului lui Graves

O caracteristică a bolii Graves, diferită de alte tipuri de hipertiroidism, este efectele sale asupra ochilor. Boala Graves este singurul tip de hipertiroidism care este asociat cu umflarea și inflamația țesutului ocular.

Boala oculară a lui Graves, cunoscută și sub denumirea de oftalmopatie (exoftalmie), afectează aproximativ jumătate din persoanele cu boală Graves. Ochii pot deveni:

• inflamat
• roșu
• bombat
• slab
• uscat
• retras
• sensibil

Datorită presiunii crescute asupra nervilor optici, oftalmologia Graves netratată poate duce la vedere dublă și, eventual, la orbire parțială.

Încă nu este clar de ce boala Graves afectează ochii în acest fel. Severitatea afecțiunii nu se corelează cu severitatea simptomelor oculare; poate apărea înainte de începerea afecțiunii sau chiar fără boala Graves.

Cauze

Boala Graves afectează glanda tiroidă, un organ în formă de fluture la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Este o parte importantă a sistemului endocrin sau hormonal. Reglează metabolismul prin eliberarea hormonilor în sânge.

Hormonii eliberați de glanda tiroidă ajută la menținerea metabolismului organismului la o rată corectă. Cu cât eliberează mai mulți hormoni, cu atât metabolismul funcționează mai repede. În mod normal, o substanță chimică numită hormon stimulator al tiroidei (TSH) produs într-o parte a creierului numită hipofiză, îi spune tiroidei cât sau cât de puțin să producă.

În boala Graves, sistemul imunitar produce anticorpi care declanșează receptorul TSH, păcălind tiroida producând prea mulți hormoni, ceea ce accelerează metabolismul, provocând simptomele de mai jos.

Oamenii de știință nu cunosc cauza exactă a bolii Graves. Știm că, într-un fel, sistemul imunitar al corpului este păcălit în direcționarea receptorilor de pe glanda tiroidă, provocând hipertiroidism.

Cercetările sugerează că boala Graves poate fi cauzată de o combinație de factori genetici și de mediu.

• Genetic - Un istoric familial al bolii Graves crește șansele de a dezvolta afecțiunea, deși modelul său de moștenire este necunoscut.
• Mediu - este mult mai probabil să dezvoltați boala Graves dacă fumați.

Alte persoane care prezintă un risc crescut includ:

• Persoanele cu alte boli autoimune.
• Femeile care au născut recent sau sunt însărcinate.
• Persoanele aflate sub stres emoțional sau fizic.

Diagnostic

Boala Graves poate fi dificil de diagnosticat la început. În afară de oftalmopatie, majoritatea simptomelor bolii Graves sunt împărtășite cu alte afecțiuni.

Hormonul stimulator al tiroidei (TSH) stimulează glanda tiroidă să elibereze tiroxină (T4) și triiodotironină (T3); un medic poate lua o probă de sânge pentru a măsura nivelurile acestor hormoni.

Nivelurile anormal de ridicate de T3 și T4 și un nivel foarte scăzut de TSH sunt indicii bune ale bolii Graves.

Un alt test pentru boala Graves se numește absorbția de iod radioactiv. Pacientul consumă o cantitate mică de iod radioactiv prin lichid sau capsulă. Odată înghițit, iodul se colectează în tiroidă.

Medicul va efectua apoi mai multe scanări folosind un trasor radioactiv. Prima se face de obicei la 4-6 ore după ce a fost luat iodul. După aceasta, o a doua scanare este de obicei efectuată 24 de ore mai târziu.

Dietă

Boala Graves poate provoca o sensibilitate la iod, potrivit Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK). Iodul se găsește în algele marine, cum ar fi alge și dulce.

Consumul de alimente bogate în iod sau administrarea de suplimente de iod poate agrava simptomele bolii Graves.

Orice modificări ale dietei trebuie discutate mai întâi cu un medic.

NIDDK recomandă, de asemenea, oamenilor să vorbească cu medicul lor înainte de a lua un supliment multivitaminic sau de a utiliza medicamente pentru tuse, deoarece acestea pot conține iod.

Outlook

Biblioteca Națională de Medicină notează că, cu tratamentul corect, boala Graves răspunde de obicei bine la tratament.

Cu toate acestea, este important să participați la toate programările de sănătate programate, deoarece tratamentul unei tiroide hiperactive poate declanșa o tiroidă subactivă sau hipotiroidismul.

Simptomele includ lipsa de energie mentală și fizică, creșterea în greutate și depresia.