Tratamente pentru cancer: Pacienții trebuie să cunoască riscurile cardiace
Cercetări recente privind riscurile pentru sănătate cu care se confruntă persoanele supuse tratamentului împotriva cancerului avertizează că există o lipsă de conștientizare cu privire la riscurile pe care unele dintre aceste terapii le pot aduce sănătății inimii.
Anchetatorii de la Universitatea Flinders din Adelaide, Australia, au descoperit că mulți oameni care primesc chimioterapie sau radioterapie pentru cancer își riscă sănătatea inimii, având aceste tratamente.
În același timp, noile cercetări arată că majoritatea acestor persoane au cunoștințe limitate sau deloc despre riscurile cardiovasculare, deoarece medicii lor nu le spun niciodată.
Autorii și-au prezentat recent descoperirile la EuroHeartCare 2019, un congres al Societății Europene de Cardiologie, care a avut loc la începutul lunii mai la Milano, Italia.
„În funcție de tipul de chimioterapie și radioterapie, între 1% și 25% [din] pacienții cu cancer pot dezvolta insuficiență cardiacă datorită tratamentului împotriva cancerului”, avertizează autorul studiului, prof. Robyn Clark.
„Riscul”, adaugă ea, „depinde și de factorii de risc cardiovascular, cum ar fi fumatul și obezitatea. O mai bună monitorizare a inimii și intervenția înainte, în timpul și după tratament pot preveni sau diminua impactul acestei cardiotoxicități. ”
Pacienții cu cancer care nu conștientizează riscurile
Autorii studiului explică faptul că persoanele care suferă de probleme cardiace după tratamentul cancerului s-ar putea să nu o facă imediat.
De fapt, conform unor cercetări care investighează riscul de insuficiență cardiacă la persoanele care au fost supuse tratamentului pentru cancer, insuficiența cardiacă legată de terapie se poate dezvolta până la 20 de ani de la încheierea tratamentului.
În studiul actual, cercetătorii au analizat înregistrările medicale ale 46 de persoane care au primit tratament pentru cancer la unul din cele trei spitale între 1979 și 2015. Toate aceste persoane au avut cardiotoxicitate (leziuni ale mușchiului inimii), iar echipa de cercetare le-a selectat la intamplare.
Anchetatorii au descoperit că dintre acești 46 de pacienți, doar 11% au primit o recomandare către un cardiolog specializat înainte de a începe chimioterapia, iar profesioniștii din domeniul medical au trimis doar 48% dintre aceștia la o clinică de insuficiență cardiacă după tratamentul lor.
Prof. Clark și colegii săi remarcă, de asemenea, că printre persoanele ale căror studii au studiat, aproximativ 40% au fost supraponderali sau au obezitate, 41% au fumat sau fumează în continuare, 24% au consumat alcool în mod regulat, 48% au avut tensiune arterială crescută și 26% a trăit cu diabet.
Pacienții dor de informații cruciale de auto-îngrijire
Cercetătorii au analizat apoi furnizarea de îngrijiri primite de subgrupuri de pacienți cu cancer în două perioade diferite: 1994-2011 și 2012-2015. Aceștia au selectat aceste date astfel încât să poată analiza efectul publicării Ghidului de practică clinică al Societății Europene pentru Oncologie Medicală, care a apărut pentru prima dată în 2012.
Când au comparat furnizarea de îngrijiri în cele două perioade, anchetatorii au constatat că rata îngrijirii adecvate a inimii a crescut de fapt.
Procentul persoanelor care au primit o trimitere la un cardiolog înainte de a începe chimioterapia a trecut de la 0% la 23%, în timp ce procentul pacienților care au primit o ecocardiogramă de bază - o scanare care permite medicilor să evalueze funcția cardiacă - a crescut de la 57% la 77%.
Mai mult, cercetătorii au continuat să intervieveze 11 pacienți cu cancer, dintre care șapte au aparținut și grupului selectat aleatoriu de 46 de persoane ale căror dosare medicale au fost analizate inițial de anchetatori.
Niciuna dintre aceste persoane nu a fost conștientă de nevoile lor de sănătate a inimii și, în timp ce mai mult de jumătate dintre intervievați au raportat că au dezvoltat obiceiuri alimentare mai sănătoase în urma diagnosticării, niciunul dintre ei nu a avut o înțelegere solidă a ceea ce ar trebui să presupună o dietă echilibrată.
Medicii ar trebui să emită mai multe recomandări
Pe baza tuturor acestor constatări, autorii studiului subliniază importanța monitorizării sănătății inimii la persoanele care urmează să fie supuse tratamentului pentru cancer și ajustarea îngrijirii pentru a satisface nevoile fiecărei persoane.
„Monitorizarea inimii pe parcursul călătoriei împotriva cancerului poate asigura că aceasta este protejată. Cardiotoxicitatea poate apărea chiar și la persoanele fără factori de risc cardiovascular, deoarece medicamente precum antraciclinele și trastuzumabul sunt toxice pentru inimă, deci este un spectator nevinovat. ”
Prof. Robyn Clark
Prof. Clark și echipa remarcă, de asemenea, că medicii ar trebui să le spună în mod explicit pacienților cu cancer despre riscurile pe care le prezintă tratamentele lor recomandate împotriva cancerului și să îi sfătuiască cu privire la cele mai bune modalități de a minimiza riscurile cardiace - de exemplu, lucrând la îmbunătățirea factorilor relevanți ai stilului de viață, precum activitatea fizică și dietă.
Cu toate acestea, dacă un pacient cu cancer dezvoltă insuficiență cardiacă, acesta poate accesa în continuare terapii utile, atâta timp cât medicii urmăresc cu atenție afecțiunea, spune prof. Clark.
Cercetătorii explică faptul că profesioniștii din domeniul sănătății pot identifica cardiotoxicitatea fie folosind ecocardiograme sau imagistica cardiacă, fie căutând biomarkeri specifici. Persoanele care se pot dezvolta sau au deja insuficiență cardiacă ar putea primi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau beta-blocante ca tratament.
În același timp, persoanele ale căror tratamente împotriva cancerului le dăunează sănătății inimii ar putea beneficia de terapii modificate împotriva cancerului care reduc acest risc, dacă medicii lor monitorizează îndeaproape orice evoluție cardiovasculară.
„Pentru bolnavii de cancer care dezvoltă insuficiență cardiacă, există clinici care le vor îmbunătăți calitatea vieții, dar studiul nostru arată că mulți nu sunt menționați”, subliniază prof. Clark.
„Apelurile telefonice pentru a sprijini și monitoriza persoanele cu cancer și insuficiență cardiacă ar reduce povara programărilor la spital, despre care pacienții au spus că este o prioritate”, subliniază ea.
