Utilizările și riscurile statinelor

Statinele sunt un grup de medicamente care pot reduce nivelul colesterolului din sânge. Acestea fac acest lucru blocând o enzimă din ficat necesară pentru producerea colesterolului.

Colesterolul joacă un rol în funcția normală a celulelor și a corpului. Cu toate acestea, niveluri foarte ridicate pot duce la ateroscleroză. Acest lucru face ca plăcile care conțin colesterol să se acumuleze în artere și să blocheze fluxul sanguin.

Prin reducerea nivelului de colesterol din sânge, statinele scad, de asemenea, riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și dureri în piept, numite și angine.

Cercetătorii estimează că aproape 30% dintre persoanele în vârstă de 40 de ani și peste din Statele Unite iau o formă de statină. Mai jos, descriem utilizările, riscurile și posibilele beneficii ale acestor medicamente.

Ce sunt statinele?

MirageC / Getty Images

Medicii prescriu de obicei statine pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge. Aceste medicamente blochează acțiunea unei enzime hepatice care ajută la producerea colesterolului. Sunt, de asemenea, cunoscuți sub numele de inhibitori ai HMG-CoA reductazei.

Statinele pot reduce cantitatea de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) din organism. Oamenii se referă uneori la acest tip drept colesterol „rău”. Statinele pot crește, de asemenea, nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) sau colesterolul „bun”.

În plus, statinele pot reduce cantitatea de grăsimi, numite trigliceride, din sânge.

Tipurile de statine includ:

• atorvastatină (Lipitor)
• fluvastatină (Lescol)
• lovastatină (Mevacor)
• pitavastatin (Livalo, Livazo)
• pravastatină (Pravachol)
• rosuvastatină (Crestor)
• simvastatină (Zocor)

Atorvastatina și rosuvastatina sunt cele mai puternice, în timp ce fluvastatina este cea mai mică.

De asemenea, sunt disponibile medicamente combinate. De exemplu, Vytorin este o combinație de simvastatină, care este o statină, și ezetimib, un medicament care reduce absorbția colesterolului din dietă.

Efecte secundare

Persoanele care iau simvastatină, atorvastatină sau lovastatină ar trebui să evite grapefruitul și sucul de grepfrut pentru a reduce riscul unei interacțiuni.

Majoritatea persoanelor care iau statine au efecte secundare minore, dacă există. Efectele secundare minore pot include:

• senzații de ac și ace
• balonare
• o erupție cutanată
• o durere de cap
• greaţă
• durere abdominală
• diaree

Cele două efecte secundare cele mai grave sunt insuficiența hepatică și afectarea mușchilor scheletici. Acestea sunt rare.

Mai exact, statinele pot duce la leziuni musculare la 1 din 10.000 de persoane care iau acest tip de medicament în fiecare an. Daunele sunt de obicei reversibile odată ce persoana încetează să mai ia statina.

Mai rar, poate să apară un tip sever de afectare musculară numită rabdomioliză, la aproximativ 2-3 din 100.000 de persoane care iau acest tip de medicament pe an.

De asemenea, unele cercetări au legat utilizarea statinelor de cataractă. Cu toate acestea, o revizuire din 2017 nu a găsit dovezi clare în acest sens.

În plus, statinele pot crește ușor riscul de diabet de tip 2 al unei persoane.

În cele din urmă, statinele pot fi legate de probleme de memorie, deși dovezile au fost amestecate. Potrivit unei revizuiri din 2018, statinele pot provoca afectarea temporară a memoriei, dar pot avea și un efect protector împotriva declinului cognitiv legat de vârstă. Cercetările în acest sens sunt în curs de desfășurare.

Ce este rabdomioliza?

Rabdomioliza cauzează inițial dureri musculare și se poate agrava pentru a provoca defecțiuni musculare semnificative sau insuficiență renală. În cazuri rare, poate fi fatală.

Afecțiunea este mai frecventă la persoanele care iau o statină în combinație cu un alt medicament care prezintă risc de rabdomioliză sau crește nivelul de statină în sânge.

Cine nu ar trebui să ia statine?

Înainte de a prescrie o statină oricărei persoane cu afecțiuni hepatice, un medic trebuie să discute amănunțit riscurile și posibilele beneficii.

Dacă boala hepatică este stabilă și cronică, administrarea unei doze mici de statină poate avea beneficii mai mari decât riscurile. Cu toate acestea, dacă boala hepatică este progresivă, liniile directoare avertizează împotriva utilizării statinelor.

Dacă se dezvoltă o boală hepatică în timpul administrării unei statine, medicul persoanei poate recomanda reducerea dozei de statină, schimbarea statinelor sau oprirea utilizării acestora.

Persoanele gravide, care alăptează sau care intenționează să rămână însărcinate nu trebuie să ia statine.

De obicei, nu este sigur să combinați statinele cu:

• eritromicina, un antibiotic
• claritromicina (Biaxin), un alt antibiotic
• itraconazol, un medicament antifungic
• diltiazem (Cardizem), un medicament utilizat adesea pentru a trata tensiunea arterială crescută, angina pectorală sau aritmiile
• verapamil, un medicament utilizat adesea în scopuri similare
• medicamente fibrate, care scad, de asemenea, nivelul colesterolului LDL
• inhibitori de protează, un tratament pentru SIDA

Funcţie

Statinele inhibă o enzimă numită HMG-CoA reductază, care controlează producția de colesterol în ficat. Medicamentul blochează enzima, încetinind astfel procesul de producere a colesterolului.

Statinele funcționează de obicei bine și pot reduce colesterolul LDL cu aproximativ 30% - sau chiar 50%, cu o doză mare.

De obicei, oamenii continuă să ia statine chiar și după atingerea nivelului țintă de colesterol pentru a menține protecția împotriva aterosclerozei.

Cine ia statine?

Oamenii iau de obicei statine pentru a reduce colesterolul ridicat și pentru a preveni ateroscleroza, reducând riscul bolilor de inimă în acest proces.

Un medic poate recomanda statine:

• o persoană are o boală arterială periferică
• după un infarct sau un accident vascular cerebral
• dacă un test de sânge oferă o lectură a colesterolului LDL de 190 miligrame pe decilitru (mg / dl) sau mai mare
• dacă citirea este de 70 mg / dl sau mai mare la persoanele cu vârsta de 40-75 de ani cu diabet zaharat
• dacă citirea este de 70 mg / dl sau mai mare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-75 de ani cu risc crescut de a dezvolta boli de inimă sau accident vascular cerebral

Ateroscleroza se poate dezvolta și forma plăci chiar și atunci când nivelul colesterolului din sânge este scăzut. Statinele pot aduce beneficii persoanelor care au deja ateroscleroză sau prezintă un risc ridicat de ao dezvolta, chiar dacă nu au un nivel ridicat de colesterol.

rezumat

Statinele sunt un grup de medicamente care pot reduce colesterolul ridicat, scăzând riscul de ateroscleroză și probleme cardiace.

Statinele provoacă de obicei reacții adverse ușoare, dacă există, dar aceste medicamente pot provoca, rareori, efecte adverse semnificative și chiar periculoase pentru viață.

Discutați temeinic despre riscurile și posibilele beneficii ale administrării unei statine cu medicul.