Ce este mai bine: injecții la genunchi sau înlocuire a genunchiului?
Osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor care poate provoca probleme cu genunchii. Tratamentele pentru acest lucru includ injecții în genunchi și înlocuirea țesutului din genunchi. Care este cel mai bun pentru tratarea osteoartritei?
Afecțiunea afectează adesea persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, deși poate apărea și la persoanele mai tinere. Potrivit Fundației pentru artrită, peste 50 de milioane de oameni din Statele Unite au artrită.
Osteoartrita (OA) este o afecțiune cronică care determină descompunerea cartilajului între articulații. Cartilajul servește ca o pernă pentru articulații și protejează suprafața oaselor. Fără această pernă, oasele se pot freca sau măcina împreună, provocând durere, rigiditate și umflături.
Dacă un pacient continuă să experimenteze disconfort, umflături sau leziuni articulare extinse, medicul poate sugera înlocuirea genunchiului sau o injecție a genunchiului.
Terapia cu injecție a genunchiului
De obicei, medicii vor recomanda terapia cu injecție a genunchiului înainte de a recomanda o intervenție chirurgicală. Pentru unii oameni, injecțiile ajută la ameliorarea durerilor de genunchi.
Injecții cu corticosteroizi
Injecțiile cu corticosteroizi sunt printre cele mai frecvente injecții la genunchi. Medicii injectează corticosteroizi direct în articulația genunchiului pentru a ajuta la ameliorarea durerilor și inflamației genunchiului rapid.
Acestea sunt o clasă de medicamente legate de cortizonul cu steroizi. Sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce inflamația. Corticosteroizii imită efectele unei substanțe numite cortizol care este produsă în mod natural de glandele suprarenale.
În doze mari, corticosteroizii pot reduce inflamația. De asemenea, ele afectează sistemul imunitar. Acest lucru poate fi util pentru controlul afecțiunilor în care sistemul imunitar își atacă în mod eronat propriile țesuturi, cum ar fi artrita reumatoidă.
Corticosteroidul este absorbit în fluxul sanguin rapid și se deplasează la locul inflamației. Terapia prin injecție oferă o ușurare rapidă a zonei inflamate și este mai puternică decât medicamentele antiinflamatoare orale tradiționale.
Pe lângă asigurarea unei ameliorări rapide, injecția nu provoacă multe dintre efectele secundare pe care le produc medicamentele cu corticosteroizi orali.
Medicii pot administra injecția în cabinetul lor. Acestea pot amorți zona genunchiului înainte de a injecta medicamentul corticosteroid direct în articulație. Unii oameni simt o ușurare aproape imediată, în timp ce alții simt efectele câteva zile mai târziu.
În funcție de starea genunchiului, beneficiile pot dura de la câteva zile la mai mult de 6 luni. Factorii care joacă un rol în cât timp vor dura efectele injecției cu steroizi, cum ar fi gradul inflamației și starea generală de sănătate. Este important să rețineți că efectele împușcării sunt temporare.
Pot fi necesare injecții suplimentare cu cortizon.
Mulți oameni nu au efecte adverse după o injecție cu steroizi, în afară de puțină durere sau furnicături la locul injectării. Cu toate acestea, corticosteroizii pot provoca reacții adverse periculoase pentru unii oameni, mai ales atunci când sunt luați prea des.
Efectele secundare includ:
- moartea osului din apropiere, cunoscută sub numele de osteonecroză
- infecție articulară
- leziuni ale nervilor
- subțierea pielii și a țesuturilor moi în jurul locului de injectare
- o erupție temporară de durere și inflamație la nivelul articulației
- subțierea osului din apropiere, cunoscută sub numele de osteoporoză
- albirea sau iluminarea pielii din jurul locului de injectare
- pacienții cu diabet zaharat pot prezenta creșterea glicemiei
- reactie alergica
Expunerea la niveluri ridicate de cortizol pe o perioadă prelungită de timp crește riscul de a dezvolta hipercortizolism sau sindromul Cushing.
Aceste efecte includ:
- obezitatea corpului superior
- o față în formă rotundă
- vânătăi crescute
- probleme de vindecare
- oase slabe
- creșterea excesivă a părului
- perioade menstruale neregulate la femei
- probleme de fertilitate la bărbați
Acest efect secundar este tratat prin reducerea treptată a cantității de cortizon utilizată sau ajustarea dozelor.
Alte injecții
Unii oameni au încercat injecții cu plasmă sau celule stem bogate în trombocite, dar atât Colegiul American de Reumatologie, cât și Fundația pentru artrită sfătuiesc să nu folosească aceste tratamente.
Nu există o procedură standard pentru niciuna dintre abordări și o persoană nu va ști exact ce este în injecția lor. De asemenea, nu există suficiente dovezi care să arate că aceste opțiuni sunt sigure sau eficiente.
Terapia de înlocuire a genunchiului
Deși corticosteroizii controlează eficient durerea și inflamația, aceasta oferă doar o ușurare temporară. Pe măsură ce OA progresează, mobilitatea și calitatea vieții se pot agrava, lăsând un înlocuitor de genunchi ca singură opțiune.
Un medic va recomanda probabil o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului odată ce toate celelalte opțiuni de tratament, cum ar fi terapia fizică și injecțiile au fost încercate.
O înlocuire a genunchiului este denumită și artroplastie de genunchi sau reafacere a genunchiului, deoarece doar suprafața oaselor este înlocuită. Chirurgul va tăia osul și cartilajul deteriorat de la tibie și rotula, apoi îl va înlocui cu o articulație artificială.
În timpul înlocuirii totale a genunchiului, articulația genunchiului deteriorat este îndepărtată și înlocuită cu o proteză din metal, ceramică sau plastic de înaltă calitate, precum și componente din polimer.
Există patru pași de bază:
- Pregătirea osului: Suprafețele cartilajului care se găsesc la capătul femurului și tibiei sunt îndepărtate împreună cu o cantitate mică de os subiacent.
- Poziționarea implanturilor metalice: cartilajul și osul îndepărtat sunt apoi înlocuite cu componente metalice pentru a recrea suprafața articulației. Părțile metalice sunt fie cimentate, fie „încadrate” în os.
- Suprafațarea rotulei: Suprafața rotulei sau rotula poate fi tăiată și reafăcută cu un buton din plastic.
- Introducerea unui distanțier: chirurgul introduce un plastic de calitate medicală între componentele metalice pentru a crea o suprafață de alunecare netedă, făcând mersul mai ușor și mai lin.
Înainte de procedură, pacienții vor lucra alături de medici pentru a-și proiecta genunchiul artificial. Se iau în considerare o serie de factori, cum ar fi vârsta, greutatea, nivelurile de activitate și starea generală de sănătate.
Întârzierea operației
Există riscuri asociate cu întârzierea intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului. Principalele riscuri sunt deteriorarea în continuare a articulației, durerea crescută și mobilitatea redusă.
Alți factori de risc includ:
- un risc de deformări în interiorul și în exteriorul articulației
- un risc ca mușchii, ligamentele și alte structuri să devină slabe și să-și piardă funcția
- durere crescută sau incapacitate de a controla durerea
- handicap crescut sau lipsa de mobilitate
- dificultăți cu activitățile zilnice normale
Medicul va explica în detaliu procedura și va permite pacientului să pună întrebări după cum este necesar. Aceștia vor înregistra un istoric medical, inclusiv orice medicamente sau suplimente luate în prezent, luând în considerare și alergiile și problemele de sănătate anterioare.
Medicul va administra anesteziei generale individuale înainte de operație, făcându-le complet inconștiente. Pacienții încep adesea kinetoterapie pentru ca noua articulație să se miște în timpul unei scurte perioade de spitalizare. Reabilitarea continuă după părăsirea spitalului. Acest lucru vă poate ajuta să recâștigați forța și raza de mișcare.
Riscuri de înlocuire a genunchiului
Deși operația de înlocuire a genunchiului merge adesea fără probleme, orice intervenție chirurgicală prezintă riscuri.
Acestea includ:
- infecţie
- cheaguri de sânge în vena piciorului sau în plămâni
- infarct
- accident vascular cerebral
- leziuni ale nervilor
Dacă intervenția chirurgicală este amânată prea mult timp, pot apărea alte riscuri. Pot apărea deformări care complică procedura de înlocuire a genunchiului. Operația poate dura mai mult, iar opțiunile de înlocuire a genunchiului pot fi limitate.
Aflați mai multe despre cauzele durerilor severe de genunchi aici.
