De ce și cum induc medicii travaliul?
Majoritatea sarcinilor care implică un singur copil durează aproximativ 40 de săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații a femeii. Sarcinile cu gestație multiplă pot varia în funcție de durata lor.
De obicei, este mai bine să mențineți o sarcină atât timp cât este posibil în condiții de siguranță să permiteți creșterea continuă și creșterea în greutate, precum și dezvoltarea creierului fetal, a ficatului și a plămânilor. Toate aceste procese sunt esențiale pentru sănătatea unui nou-născut.
Copiii născuți înainte de 39 de săptămâni sunt mai predispuși să întâmpine complicații, cum ar fi dificultăți de respirație, probleme de vedere și auz, incapacitatea de a se încălzi și dificultăți de hrănire, printre alte probleme de sănătate.
Cu toate acestea, dacă un copil se naște după 42 de săptămâni, pot apărea alte probleme. Din acest motiv, un medic va recomanda uneori inducerea travaliului.
De ce poate fi cel mai bine să inducem travaliul?
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă clasificarea sarcinilor pe termen lung într-unul din cele patru moduri.
Categoriile sunt:
- Pe termen scurt: livrarea are loc între 37 de săptămâni și 38 de săptămâni și 6 zile.
- Termen complet: Livrarea are loc după 39 de săptămâni, dar înainte de 40 de săptămâni și 6 zile.
- Termen ulterior: livrarea se face în termen de 6 zile după 41 de săptămâni.
- Post-termen: Livrarea are loc în orice moment după săptămâna 42.
Medicii nu știu de ce unele femei au nașteri post-termen, dar un studiu din 2012 sugerează că posibilele motive pot include:
- factori hormonali
- obezitate, posibil pentru că țesutul gras afectează echilibrul hormonilor din organism
- factori genetici, deoarece părinții care s-au născut după termen par să fie mai susceptibili de a avea o naștere post-termen
- având un copil pentru prima dată
Prevenirea riscurilor unei livrări post-termen
Sarcinile post-termen pot prezenta un risc mai mare de complicații la naștere.
Riscurile pentru copil includ:
- dimensiunea fetală crescută, ceea ce poate face ca leziunile să fie mai probabile în timpul nașterii
- inhalarea deșeurilor fecale, care poate duce la probleme pulmonare la nou-născut
- îmbătrânirea placentei și niveluri scăzute de pH în cordonul ombilical, ducând la acidemie neonatală (pH scăzut din sânge)
- probleme care decurg din restricția de creștere a uterului, cum ar fi pielea ridată, cu coaja și corpul subțire din cauza malnutriției
Riscurile pentru femeie includ:
- necesitatea unei nașteri prin cezariană
- o șansă mai mare de rupere la naștere
- un travaliu obstrucționat, lent sau întârziat
- un efect emoțional negativ, deoarece așteptarea tinde să crească anxietatea
Când va recomanda un medic să inducă travaliu?
În unele situații, un medic poate recomanda inducerea sau introducerea travaliului. Cu toate acestea, ei vor lua în considerare mai întâi riscurile, beneficiile și necesitatea intervenției.
Un medic poate recomanda inducerea travaliului în cazuri în care:
- au îngrijorări cu privire la sănătatea femeii sau a bebelușului
- se apropie data post-termen
- există o infecție în uter
- există întârzierea creșterii fetale
- nivelurile de lichid amniotic sunt scăzute
Anumite afecțiuni medicale pot prezenta un risc pentru femeie sau bebeluș, inclusiv:
- tensiune arterială crescută
- preeclampsie
- Diabet
- boală de rinichi
- probleme cu sângele datorate factorilor de resus (Rh)
Factorul Rh este o proteină care este uneori prezentă pe suprafața celulelor roșii din sânge. Persoanele cu această proteină în sânge au sânge Rh-pozitiv, în timp ce cei care nu au această proteină au sânge Rh-negativ.
Problemele pot apărea dacă fătul are sânge Rh-pozitiv, dar sângele femeii este Rh-negativ.
De obicei, sângele matern nu se amestecă cu sângele fetal în timpul sarcinii. Cu toate acestea, aceasta se poate întâmpla uneori în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi amniocenteza, sau dacă femeia are traume la nivelul abdomenului.
Dacă se întâmplă, femeia va dezvolta anticorpi împotriva factorului Rh al fătului, iar corpul ei va lupta împotriva sângelui copilului nenăscut. Acest atac poate pune viața în pericol pentru copilul nenăscut și poate duce, de asemenea, la complicații cu sarcinile ulterioare.
Cum induc medicii travaliul?
Dacă este necesar să se inducă travaliul, un profesionist din domeniul sănătății va folosi anumite medicamente și proceduri pentru a determina începerea travaliului.
Aceste proceduri includ:
Maturarea colului uterin
Este posibilă maturarea sau dilatarea colului uterin prin introducerea unui cateter cu un dispozitiv mic de tip balon la capăt sau prin introducerea unei substanțe care absoarbe apa.
Amniotomie
Un profesionist din domeniul sănătății poate exploda sacul amniotic care înconjoară copilul în interiorul uterului pentru a începe travaliul sau pentru a progresa travaliul care a început deja. Ei pot efectua această procedură numai dacă colul uterin s-a dilatat suficient pentru a face accesibil sacul amniotic.
Hormoni
Medicii pot folosi substanțe chimice naturale numite prostaglandine pentru a încerca să înmoaie și să subțire colul uterin și să încurajeze dilatarea cervicală. Ele livrează prostaglandine în colul uterin prin vagin. În unele cazuri, pot administra hormonul oxitocină pentru a induce travaliul prin stimularea contracțiilor.
Îndepărtarea membranelor
Această metodă poate ajuta la eliberarea prostaglandinelor pentru a induce travaliul, potrivit ACOG. Un medic sau o moașă vor folosi un deget pentru a „mătura” peste membranele care leagă sacul amniotic de peretele uterin.
Potrivit unei surse, acest lucru poate fi inconfortabil pentru unele femei și este posibil doar după dilatarea colului uterin.
Riscurile inducerii forței de muncă
La fel ca în orice procedură medicală, inducerea travaliului implică unele riscuri.
Acestea includ:
- contracții puternice, frecvente, care pot duce la complicații fetale, cum ar fi o frecvență cardiacă crescută și probleme cu cordonul ombilical
- infecții materne sau fetale
- uter rupt
- probabilitate crescută de naștere prin cezariană
- moarte fetală
Moduri naturale de a induce travaliul
Unele femei pot căuta modalități naturale sau nemedicale de a induce travaliul acasă. Cu toate acestea, este posibil ca unele dintre aceste metode să nu fie sigure.
Este esențial să discutați orice gând de inducție cu un profesionist din domeniul sănătății. Există mai mulți factori de luat în considerare înainte de a decide asupra oricărei metode de inducție. Acestea includ vârsta gestațională a fătului, poziția fetală și orice complicații ale sarcinii.
Unele metode naturale de inducere a travaliului pe care oamenii le-au încercat includ:
Stimularea mamelonului
Rularea mamelonului sau frecare ușoară pot duce la eliberarea de oxitocină, care ar putea ajuta la inducerea travaliului.
Exercițiu
Exercițiul este recomandat în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care un medic specifică altfel. Cu toate acestea, nu există dovezi care să inducă travaliul.
Sex
A avea relații sexuale poate ajuta la inducerea travaliului, deoarece orgasmele provoacă contracții uterine, stimularea mamelonului declanșează eliberarea de oxitocină, iar materialul seminal conține niveluri ridicate de prostaglandine.
Un studiu iranian pe 120 de femei a concluzionat că sexul din ultima săptămână de sarcină „ar putea fi asociat cu debutul travaliului” și ar putea fi un mod natural de a induce acest proces.
Cu toate acestea, un studiu din 2012 realizat pe aproape 1.200 de femei din Malaezia nu a constatat nicio diferență în travaliu și naștere, indiferent dacă femeile au avut sau nu relații sexuale cu scopul de a induce sarcina.
În general, este sigur să întrețineți relații sexuale în timpul sarcinii, dar nu este recomandabil:
- după ce a început travaliul
- dacă femeia are o placentă joasă
- dacă există sângerări vaginale
În unele cazuri, sexul în timpul sarcinii poate duce la sângerări, punând în pericol sănătatea femeii și a copilului. Femeile ar trebui să discute cu medicul lor dacă au nelămuriri legate de relații sexuale în timpul sarcinii.
Homeopatie și ierburi
Unii oameni recomandă plante medicinale și remedii homeopate pentru a induce travaliul. Autorii unui studiu care BMJ Open publicat în 2018 a concluzionat că, deși unele plante pot fi eficiente, există o lipsă de dovezi care să confirme că sunt sigure de utilizat.
Este vital să discutați despre siguranța utilizării plantelor pentru a induce travaliul cu un medic sau moașă înainte de a încerca această metodă.
Ulei de ricin
Unii oameni au recomandat luarea uleiului de ricin pentru a declanșa contracții. A face acest lucru poate provoca o tulburare de stomac, dar este puțin probabil să inițieze travaliul.
Autorii unei revizuiri din 2012 au concluzionat că uleiul de ricin și uleiul de primăvară nu sunt susceptibile să inducă travaliu și pot crește riscul de complicații.
Alimente
Dovezile anecdotice sugerează că unele alimente, inclusiv alimentele picante și ananasul, pot induce travaliul.
Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi științifice care să susțină aceste afirmații, iar aceste alimente pot agrava refluxul acid, care este deja o problemă obișnuită în etapele ulterioare ale sarcinii.
Unii au susținut că, deoarece ananasul conține o enzimă numită bromelaină, pe care oamenii o folosesc pentru a fragezi carnea, consumul acesteia ar putea face ca colul uterin să se înmoaie.
Cu toate acestea, acizii stomacului descompun orice enzime din alimente, deci nu vor călători direct în colul uterin.
La pachet
În unele cazuri, un medic poate decide că este necesar să se inducă travaliul pentru a încerca să asigure siguranța femeii și a bebelușului.
Mai multe proceduri medicale pot ajuta la încurajarea travaliului și oamenii pot încerca, de asemenea, o varietate de metode naturale acasă, cu aprobarea medicului sau a moașei.
Este important ca oamenii să vorbească cu medicul sau moașa despre orice metode de inducere a travaliului și despre riscurile și beneficiile asociate.
