Ce să știți despre insuficiența renală acută

Insuficiența renală acută este atunci când rinichii unei persoane nu funcționează la fel de bine ca odinioară. Acest lucru se întâmplă de obicei foarte brusc în câteva ore sau până la 2 zile. Mulți oameni nu prezintă simptome până când starea lor nu a avansat.

Ca urmare a insuficienței renale acute (ARF), rinichii nu filtrează și elimină deșeurile așa cum ar trebui, iar debitul de urină al unei persoane scade adesea.

În mod ideal, un medic va identifica imediat ARF, iar tratamentul poate începe să inverseze cauzele care stau la baza.

Simptome

Presiunea sau durerea în piept pot fi un simptom al ARF.

Adesea, o persoană va experimenta ARF atunci când are o altă boală gravă, cum ar fi pneumonia sau sepsisul.

Ca urmare, este posibil să nu observe imediat simptomele ARF.

Unele simptome ale cauzelor ARF includ:

• urină foarte întunecată
• confuzie
• scăderea cantității de urină
• mâncărimi ale pielii sau erupții cutanate cauzate de acumularea deșeurilor
• presiune sau durere în piept
• dificultăți de respirație
• umflarea membrelor inferioare
• greață inexplicabilă

Unele persoane pot prezenta reacții adverse severe, inclusiv convulsii și pierderea cunoștinței.

Etape

Medicii vor clasifica de obicei ARF în una din cele trei etape, în funcție de rezultatele testelor și de debitul de urină al unei persoane. Stadiul 1 este cel mai puțin sever, în timp ce stadiul 3 este cel mai sever.

O lucrare de cercetare în revistă Medic de familie american descrie etapele, după cum urmează:

Etapa 1

O persoană aflată în stadiul 1 ARF experimentează o creștere bruscă a creatininei serice, un produs rezidual al rinichilor, cu 0,3 miligrame pe decilitru (mg / dl) sau o creștere de 1,5 până la două ori față de valoarea inițială.

Persoana va produce, de asemenea, mai puțin de 0,5 mililitri pe kilogram (ml / kg) din greutatea corporală pe oră timp de 6 ore sau mai mult.

Etapa 2

O persoană în stadiul 2 ARF va avea o creștere a nivelului creatininei, care este de două până la trei ori valoarea inițială. De asemenea, vor avea o cantitate de urină mai mică de 0,5 ml / kg din greutatea corporală timp de 12 ore sau mai mult.

Etapa 3

O persoană va avea un nivel de creatinină care este de trei ori valoarea inițială sau mai mare de 4,0 mg / dl. Nu vor produce urină timp de 12 ore sau mai puțin de 0,3 ml / kg timp de 24 de ore.

Datorită severității sale, această etapă va necesita imediat terapie de substituție renală, o formă continuă de dializă.

De obicei, un medic va începe să prescrie intervenții înainte ca ARF-ul unei persoane să treacă la etapa 3.

Cauze

Persoanele care sunt bolnave și care primesc tratament medical într-un spital prezintă un risc deosebit de ARF. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei aflați într-o unitate de terapie intensivă (UCI).

Cercetările au estimat că până la 7 la sută din toți pacienții din spital și 66 la sută dintre cei aflați în terapie intensivă vor experimenta ARF.

Medicii folosesc, de asemenea, trei categorii pentru a clasifica cauzele ARF:

• Pre-renal: Ceva afectează fluxul sanguin către rinichi și aceste organe nu pot funcționa corect. Exemplele acestor cauze includ tensiunea arterială scăzută, pierderea excesivă de sânge și deshidratarea.
• Postrenal: Ceva blochează ureterele în care urina părăsește rinichii, ceea ce afectează modul în care funcționează organele. Cauzele care stau la baza acestui fapt includ pietre la rinichi, cancer și o prostată mărită la bărbați.
• Renal intrinsec: o afecțiune afectează rinichii sau ceva din interior nu funcționează la fel de bine ca odinioară. Cauzele frecvente ale acestui lucru includ infecții renale, cheaguri de sânge la rinichi sau alte afecțiuni medicale. Administrarea medicamentelor despre care se știe că afectează rinichii poate fi, de asemenea, o cauză.

Medicamentele care pot deteriora rinichii includ:

• rifampicină
• fenitoină (Dilantin)
• inhibitori ai pompei de protoni
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

În mod ideal, un medic va putea identifica rapid cauza principală a ARF a unei persoane. Acest lucru înseamnă că pot recomanda tratament pentru a preveni o afecțiune acută să devină insuficiență renală cronică.

Tratament

O persoană care a afectat grav funcția renală poate avea nevoie de dializă.

Tratamentul pentru FRA depinde de cauzele afecțiunii. Cu multe motive potențiale pentru ARF, există și multe tratamente.

Un exemplu este atunci când o persoană are pierderi semnificative de sânge din cauza rănirii sau a bolii, iar apoi medicii pot administra produse din sânge și lichide pentru a restabili volumul de sânge.

Medicii vor limita, de asemenea, utilizarea medicamentelor despre care se știe că sunt toxice pentru rinichi, cum ar fi colorantul de contrast și unele antibiotice.

Dacă o persoană are o infecție bacteriană activă, un medic poate prescrie antibiotice.

Persoanele care au tensiune arterială foarte scăzută pot avea nevoie de medicamente speciale pentru a-și menține tensiunea arterială. De obicei, medicii administrează aceste medicamente pe cale intravenoasă.

Persoanele care au afectat grav funcția renală pot necesita dializă.

Dializa este atunci când o mașină acționează ca un rinichi artificial pentru a filtra sângele unei persoane pentru produse reziduale și îndepărtarea lichidelor până când funcția lor renală se îmbunătățește.

Factori de risc și prevenire

Unii dintre factorii de risc pentru ARF pe care medicii i-au identificat includ:

• având 65 de ani sau mai mult
• cu antecedente de afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi bolile de inimă și diabetul
• având antecedente de hipertensiune arterială
• cu antecedente de boli renale sau tulburări renale
• având antecedente de boală a arterelor periferice care afectează fluxul sanguin către extremități

Dacă o persoană a trecut prin ARF în trecut, este mai probabil să o aibă în viitor. Acestea prezintă, de asemenea, un risc mai mare pentru alte complicații de sănătate, cum ar fi accident vascular cerebral, boli de inimă, boli de rinichi sau boli de inimă.

Nu este întotdeauna posibilă prevenirea ARF. Cu toate acestea, există câteva măsuri pe care o persoană le poate lua pentru a-și minimiza riscul.

Acești pași includ:

• După o dietă sănătoasă și menținerea nivelului zahărului din sânge la ținta dorită în cazul în care cineva are diabet.
• Menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase prin dietă, exerciții fizice și medicamente, dacă este necesar.
• Evitarea utilizării excesive a medicamentelor pe care le filtrează rinichii, în special ibuprofenul și aspirina. Cantitățile în exces din aceste medicamente pot afecta rinichii.

La pachet

ARF sau leziuni renale acute pot deveni rapid grave dacă nu sunt tratate. Recunoașterea faptului că o persoană nu produce atât de multă urină cât ar trebui sau că simptomele lor ar putea indica încetinirea performanței rinichilor este vitală.

Dacă o persoană crede că are semne de ARF, ar trebui să discute imediat cu medicul său.