Ce să știți despre gastropareza diabetică
Gastropareza afectează modul în care stomacul mută alimentele în intestine și duce la balonare, greață și arsuri la stomac. Când diabetul provoacă afecțiunea, medicii o numesc gastropareză diabetică.
În acest articol, oferim o prezentare generală a gastroparezei diabetice, inclusiv cauzele, simptomele, complicațiile și tratamentele acesteia.
Ce este gastropareza diabetică?
Gastropareza diabetică se referă la cazurile de gastropareză a stării digestive cauzate de diabet.
În timpul digestiei normale, stomacul se contractă pentru a ajuta la descompunerea alimentelor și mutarea acestora în intestinul subțire. Gastropareza perturbă contracția stomacului, care poate întrerupe digestia.
Diabetul poate provoca gastropareză datorită efectelor sale asupra sistemului nervos.
Atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 pot provoca leziuni ale nervilor. Unul dintre nervii care pot afecta diabetul este nervul vag. Nervul vag controlează mișcarea alimentelor prin stomac.
Când nervul vag prezintă leziuni, mușchii din stomac și din alte părți ale tractului digestiv nu sunt capabili să funcționeze corect. Când se întâmplă acest lucru, alimentele nu se pot mișca la fel de repede prin sistemul digestiv.
Gastropareza este, de asemenea, cunoscută sub numele de golire gastrică întârziată.
Simptome
Semnele și simptomele gastroparezei variază în severitate de la persoană la persoană și pot include orice combinație a următoarelor:
- greață și vărsături, în special a alimentelor nedigerate
- arsuri la stomac
- senzație de plin după ce mănâncă foarte puțin
- pierderea poftei de mâncare
- pierderea neintenționată în greutate
- balonare
- niveluri instabile de zahăr din sânge
- reflux gastroesofagian
- spasme stomacale
Factori de risc
Unele persoane cu diabet au un risc mai mare de a dezvolta gastropareză decât persoanele fără diabet.
Factorii de risc pentru dezvoltarea gastroparezei diabetice includ:
- având diabet de tip 1
- având diabet de tip 2 mai mult de 10 ani
- având boli autoimune coexistente
- având antecedente de anumite intervenții chirurgicale gastrice
Gastropareza este mai frecventă la femei decât la bărbați și la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală în jurul esofagului, stomacului sau intestinului subțire, deoarece intervenția chirurgicală poate afecta nervul vag.
Persoanele care au avut anumite tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia în jurul pieptului sau al stomacului, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta gastropareză.
Complicații
Gastropareza face mai dificilă gestionarea nivelului de zahăr din sânge pentru o persoană cu diabet zaharat.
Uneori, stomacul unei persoane cu gastropareză poate dura foarte mult timp pentru a goli alimentele în intestin pentru absorbție. Alteori, stomacul poate trece foarte repede de mâncare.
Această imprevizibilitate face dificilă pentru cineva cu diabet să știe când să ia insulină, ceea ce înseamnă că nivelurile de zahăr din sânge pot deveni uneori prea mari sau prea mici.
Atunci când nivelurile de zahăr din sânge sunt prea ridicate, riscul unei persoane cu diabet este mai mare:
- afectarea rinichilor
- afectarea ochilor, cum ar fi retinopatia și cataracta
- boala de inima
- complicații ale piciorului care pot duce la amputare
- neuropatie
- cetoacidoza
Când nivelul glicemiei scade prea scăzut, o persoană cu diabet poate prezenta următoarele complicații:
- tremurături
- comă diabetică din glicemia scăzută
- pierderea conștienței
- convulsii
Alte complicații ale gastroparezei diabetice pot include:
- malnutriție
- infecții bacteriene
- mase nedigerabile, cunoscute sub numele de bezoari, care pot provoca obstrucția stomacului
- dezechilibru electrolitic
- lacrimi în esofag din cauza vărsăturilor cronice
- inflamația esofagului care poate provoca dificultăți la înghițire
Diagnostic
Dacă un medic suspectează că o persoană cu diabet are gastropareză, aceasta va comanda de obicei unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul.
Radiografie cu bariu
Un medic poate începe cu o radiografie de bariu pentru a verifica gastropareza. Pentru o radiografie cu bariu, o persoană va ține post 12 ore, va bea un lichid care conține bariu și apoi va face o radiografie abdominală. Bariul va acoperi stomacul pentru a-l face vizibil pe raze X.
De obicei, o persoană care a postit înainte de acest test are stomacul gol. Cu toate acestea, cineva cu gastropareză poate avea în continuare unele alimente în stomac.
Test de friptură de bariu
Testul de friptură de bariu implică o persoană care mănâncă alimente care conțin bariu și apoi efectuează teste imagistice în timp ce masa este digerată. Un medic va urmări stomacul persoanei prin imagistică pentru a vedea cât durează plecarea mâncării.
Scanare de golire gastrică a radioizotopului
Similar testului de friptură de bariu, scanarea de golire gastrică a radioizotopului implică o persoană care mănâncă alimente care conțin un compus radioactiv înainte de a face un test imagistic.
Manometria gastrică
O manometrie gastrică măsoară activitatea mușchilor din stomac.
În timpul unei manometrii gastrice, un medic va introduce un tub îngust prin gâtul unei persoane în stomac. Tubul include un dispozitiv care măsoară activitatea stomacului pe măsură ce digeră mâncarea. Măsurătorile arată cât de bine funcționează stomacul.
Alte teste
În plus, un medic care suspectează gastropareză diabetică poate comanda oricare dintre următoarele teste:
- Analize de sânge pentru a verifica deficiențele nutriționale și dezechilibrele electroliților care sunt frecvente în gastropareză.
- Imagistica vezicii biliare, a rinichilor și a pancreasului pentru a exclude ca cauză problemele vezicii biliare, bolile renale sau pancreatita.
- O endoscopie superioară pentru a verifica anomaliile în structura stomacului.
Tratament
Gestionarea nivelului de zahăr din sânge este cea mai importantă parte a tratamentului gastroparezei diabetice.
Majoritatea medicilor vor sfătui o persoană cu gastropareză diabetică să își verifice nivelul zahărului din sânge mai frecvent decât o persoană cu diabet care nu are gastropareză. Verificările mai frecvente ale zahărului din sânge pot ajuta individul și medicul lor să își adapteze mai bine tratamentul.
Tratamentul poate include orice combinație dintre următoarele:
- schimbarea dozei și a timpului de insulină
- medicamente orale pentru gastropareză, inclusiv medicamente care stimulează mușchii stomacului și medicamente pentru greață
- evitarea medicamentelor care pot întârzia golirea gastrică, cum ar fi opiaceele
- modificări ale dietei și obiceiurilor alimentare
În unele cazuri, o persoană cu gastropareză diabetică poate avea nevoie de un tub de hrănire sau hrana intravenoasă. Medicii recomandă acest lucru numai dacă persoana nu își poate controla glicemia sau gastropareza este foarte severă.
Când este nevoie de un tub de hrănire, acesta va ocoli complet stomacul, punând substanțele nutritive direct în intestin. Acest lucru ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge stabil. În multe cazuri, tuburile de alimentare sunt temporare.
Modificări alimentare
Mulți medici vor recomanda unei persoane cu gastropareză diabetică să efectueze anumite modificări dietetice, inclusiv:
- consumul de mese frecvente, mai mici, în loc de trei mese mai mari în fiecare zi
- limitarea alimentelor bogate în fibre, cum ar fi broccoli, care durează mai mult timp pentru a fi digerate
- lipindu-se în principal de alimentele cu conținut scăzut de grăsimi
- consumând legume bine fierte în loc de legume crude
- evitând alcoolul și băuturile carbogazoase
Un medic sau un nutriționist poate recomanda unei persoane cu gastropareză diabetică să mănânce anumite alimente, inclusiv:
- carne slabă, cum ar fi bucăți slabe de carne de vită sau de porc
- păsări de curte fără piele cu o metodă de preparare cu conținut scăzut de grăsimi (neprăjite)
- pești cu conținut scăzut de grăsimi
- tofu
- ouă
- sos de rosii
- morcovi și ciuperci fierte
- cartofi dulci fără piele
- sos de mere fără adaos de zahăr
- lapte sau iaurt cu conținut scăzut de grăsimi
De asemenea, un medic sau un nutriționist va recomanda probabil ca o persoană cu gastropareză diabetică să facă unele modificări în jurul orelor de masă, cum ar fi o plimbare după masă pentru a promova digestia. La fel, mulți medici pot sugera să aștepte cel puțin două ore după masă pentru a se întinde.
Outlook
O revizuire cuprinzătoare în jurnal Terapia diabetului pe gastropareză diabetică sugerează că persoanele cu această afecțiune au mai multe spitalizări, vizite la urgențe și alte complicații ale diabetului decât persoanele cu diabet care nu au gastropareză.
Persoanele cu gastropareză diabetică sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi leziuni oculare, leziuni renale și boli de inimă decât cele cu diabet zaharat. Acest risc crescut de complicații poate crește riscul de deces precoce al unei persoane din cauza cauzelor legate de diabet.
Probabilitatea de complicații și perspectivele generale pentru o persoană cu gastropareză diabetică vor varia între indivizi. În general, oamenii își pot îmbunătăți perspectivele învățând cum să gestioneze cel mai bine nivelul zahărului din sânge în fiecare zi.
