Tulburare de evitare / restrictivă a consumului de alimente (ARFID): Ce să știți

Nu este neobișnuit ca copiii să mănânce pretențioși și mulți cresc din acest comportament. Cu toate acestea, unii copii demonstrează obiceiuri alimentare mai exigente, cum ar fi limitarea dietei doar la anumite texturi sau manifestarea îngrijorării profunde pentru posibilele efecte nocive ale consumului.

Când acești indivizi nu mai cresc, au nevoie de asistență medicală.

Medicii clasifică acum o formă severă de mâncare pretențioasă la copii ca fiind o tulburare restrictivă de ingestie a alimentelor (ARFID). Deși această tulburare împărtășește unele asemănări cu anorexia și bulimia, copiii care trăiesc cu ARFID nu au o imagine corporală slabă sau nu doresc să slăbească.

În acest articol, descriem ARFID și explicăm opțiunile de tratament. De asemenea, acoperim ce pot face părinții și îngrijitorii pentru a ajuta.

Ce este ARFID?

O persoană cu ARFID poate să nu aibă interes pentru mâncare sau mâncare.

ARFID este o tulburare de alimentație recent recunoscută care apare în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a cincea (DSM-5). DSM-5 definește tulburările mentale pentru a ajuta medicii și psihiatrii să îmbunătățească diagnosticul și tratamentul.

Mulți părinți și îngrijitori își etichetează copilul ca un consumator pretențios, dar uneori, comportamentele alimentare pot deveni anormale.

Atunci când comportamentul alimentar al unui copil evoluează spre o lipsă generală de interes față de alimentație și începe să le afecteze creșterea și dezvoltarea, medicii diagnosticează o tulburare alimentară, care poate fi ARFID.

Diferența dintre a fi un consumator exigent și a avea ARFID este că copiii cu ARFID:

• nu consuma suficiente calorii
• nu te mai ingrasa
• nu mai creste

Unii adulți pot avea, de asemenea, ARFID, care poate provoca pierderea în greutate și poate afecta funcțiile normale ale corpului.

În DSM-5, ARFID înlocuiește o tulburare de alimentație numită tulburare de hrănire a copilăriei sau a copilăriei timpurii, pe care medicii au diagnosticat-o numai la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 ani și inclusiv. În schimb, ARFID nu are limită de vârstă.

Diferența majoră între ARFID și anorexie sau bulimie este că un copil cu ARFID nu are o problemă cu imaginea corpului.

Studiile au arătat că, comparativ cu persoanele cu anorexie, persoanele cu ARFID sunt mai susceptibile de a fi admise la spital cu o greutate corporală mai mică în raport cu greutatea corporală sănătoasă estimată.

Cercetătorii sugerează, de asemenea, că persoanele cu ARFID au mai multe șanse decât cele cu alte tulburări alimentare să:

• aveți sejururi mai lungi în spital
• mizați-vă mai mult pe hrănirea cu tuburi pentru nutriție
• luptați mai mult cu îngrășarea în timpul spitalizării

Persoanele cu ARFID primesc de obicei un diagnostic la o vârstă mai mică decât persoanele cu anorexie și bulimie, iar un procent mai mare dintre cei afectați sunt bărbați. ARFID poate persista și mai mult decât alte tulburări alimentare.

Diagnostic

Medicii folosesc criteriile din DSM-5 pentru a diagnostica ARFID. Persoanele cu ARFID au de obicei o tulburare alimentară, cum ar fi:

• lipsit de interes pentru mâncare sau mâncare
• evitarea hranei pe baza texturii
• exprimându-și îngrijorarea cu privire la consecințele neplăcute ale consumului

În ARFID, tulburarea alimentară provoacă o lipsă de nutriție adecvată, ceea ce duce la o persoană care nu își satisface nevoile de energie. Ca urmare, poate provoca:

• scădere semnificativă în greutate
• deficiente nutritionale
• dependența de tuburi de alimentare sau suplimente
• efecte negative asupra funcționării psihosociale

Simptome și semne de avertizare

ARFID are mai multe semne de avertizare asociate pe care părinții și îngrijitorii le pot identifica. Acestea includ:

• slăbire dramatică
• îmbrăcarea în straturi pentru a rămâne cald sau a ascunde pierderea în greutate
• probleme digestive, cum ar fi constipația
• restricționarea tipurilor sau cantităților de alimente
• consumând numai alimente cu anumite texturi
• senzație de rău sau plin în jurul mesei
• senzație de frig
• slăbiciune sau energie excesivă
• frica de sufocare sau vărsături
• o gamă restrânsă de alimente preferate care devine mai limitată în timp

Alte simptome ale ARFID includ:

• durere abdominală
• antecedente sau frică de vărsături sau sufocare
• boala de reflux gastroesofagian (GERD), cunoscută și sub denumirea de reflux acid

Factori de risc pentru dezvoltarea ARFID

În comparație cu alte tulburări de alimentație, medicii nu știu prea multe despre ARFID, deoarece este o tulburare nou definită. Totuși, medicii au observat câțiva factori potențiali de risc pentru ARFID, care includ factori temperamentali, de mediu, genetici și fiziologici.

Sunt necesare mai multe cercetări în acest domeniu, dar se pare că copiii cu autism și copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și cu dizabilități intelectuale sunt mai predispuși să dezvolte ARFID.

Unii copii cu obiceiuri alimentare dificile pe care nu le depășesc pot dezvolta, de asemenea, ARFID.

Copiii care trăiesc cu ARFID pot avea, de asemenea, anxietate și pot prezenta un risc mai mare de alte tulburări psihiatrice.

Posibile complicații de sănătate

Tulburările de alimentație sunt boli psihologice care provoacă simptome fizice, care pot duce la boli severe și la moarte.

Persoanele cu ARFID, la fel ca cele care trăiesc cu anorexie sau bulimie, nu își îndeplinesc nevoile nutriționale zilnice. Unele dintre semnele și simptomele acestor tulburări de alimentație sunt similare, inclusiv:

• crampe de stomac, constipație, arsuri la stomac
• perioadele lipsă sau numai o perioadă când se face controlul hormonal al nașterii
• dificultate de concentrare
• Fier scăzut
• niveluri scăzute de hormoni tiroidieni
• scăzut de potasiu
• număr scăzut de celule sanguine
• ritm cardiac lent
• ameţeală
• lesin
• senzație constantă de frig
• probleme cu somnul
• piele uscată și unghii
• unghii fragile
• păr fin pe corp, numit lanugo
• subțierea părului
• păr uscat și casant
• slabiciune musculara
• slabă vindecare a rănilor
• scăderea funcției imune

Deoarece corpul nu are substanțe nutritive esențiale pentru a menține organele care funcționează corect la persoanele cu ARFID, procesele corporale încetinesc pentru a conserva energia.

Corpul se poate adapta bine la stresul rezultat din tulburările de alimentație, astfel încât testele de sânge pot apărea uneori normale chiar și atunci când cineva este în pericol.

Tulburările electroliților, cum ar fi potasiul, pot provoca moarte neașteptată, iar persoanele cu deficiențe nutriționale severe pot muri din cauza unui atac de cord.

Opțiuni de tratament

ARFID a primit doar o definiție clinică în DSM-5, astfel încât medicii nu au creat încă linii directoare pentru tratamentul tulburării.

Cu toate acestea, ei recunosc că persoanele care trăiesc cu tulburări alimentare, cum ar fi ARFID, necesită îngrijirea și expertiza unui nutriționist dietetician înregistrat.

Alți profesioniști din domeniul sănătății care pot juca un rol în îngrijirea persoanelor cu ARFID includ:

• terapeuți ocupaționali
• pediatri de dezvoltare
• gastroenterologi
• psihologi
• psihiatri
• medici de sănătate adolescenți

Implicarea atâtor profesioniști poate însemna că planurile de tratament devin neclare. Unii medici cu experiență în tratarea copiilor cu ARFID sugerează că accentul tratamentului va depinde de factorii care cauzează tulburarea alimentară.

De exemplu, o persoană cu ARFID care se teme de sufocare și vărsături poate beneficia de strategii comportamentale pentru a ajuta la abordarea acelor frici.

Copiii cu ARFID au nevoie de planuri de tratament specializate și individualizate. Sunt necesare studii suplimentare pentru a explora gestionarea și tratamentul ARFID.

Cum să ajutați pe cineva cu ARFID

Un copil care mănâncă poate să nu aibă nevoie de îngrijire medicală. Cu toate acestea, dacă mâncarea pretențioasă începe să afecteze creșterea și dezvoltarea copilului, un părinte sau un îngrijitor ar trebui să-i ducă la un medic. Un medic poate ajuta familia să găsească o soluție explorând cauza principală a ARFID.

Cu o îngrijire adecvată, un copil cu ARFID poate învăța să accepte diferite alimente fără teamă și să înceapă să se îngrașe și să crească din nou.

Gestionarea ARFID necesită răbdare, deoarece poate fi o provocare pentru un medic să descopere cauza. Întrucât medicii nu au încă îndrumări clinice de urmat, poate fi nevoie de timp pentru a stabili un plan de tratament eficient.

rezumat

ARFID este o tulburare alimentară care apare la copii. Este diferit de anorexie și bulimie, deoarece persoanele cu ARFID nu au o imagine corporală slabă și nu încearcă să slăbească.

ARFID poate afecta creșterea și dezvoltarea copilului, de aceea este important să solicitați asistență medicală. Medicii nu au în prezent nicio orientare de urmat pentru tratamentul și gestionarea ARFID.

Împreună cu alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi nutriționist și psihiatru, medicii pot ajuta un copil cu ARFID să învețe să mănânce pentru a sprijini creșterea și dezvoltarea lor.