Medicamentul obișnuit poate crește riscul de cancer pulmonar
Un studiu publicat săptămâna aceasta în BMJ concluzionează că tratamentul cu un anumit medicament pentru tensiunea arterială crește riscul de cancer pulmonar, comparativ cu alte medicamente pentru tensiunea arterială.
Oamenii folosesc medicamente inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI) pentru gestionarea hipertensiunii.
Sunt eficiente, iar medicii le consideră relativ sigure atunci când oamenii le iau pentru perioade scurte de timp.
Studiile anterioare au sugerat că ACEI ar putea crește riscul de cancer al oamenilor, dar constatările nu au fost concludente; majoritatea studiilor existente au avut acces doar la eșantioane relativ mici sau pentru perioade scurte de timp.
Recent, oamenii de știință de la Universitatea McGill din Canada și-au propus să investigheze dacă ACEI cresc riscul de a dezvolta cancer, în special cancer pulmonar. Au publicat rezultatele la începutul acestei săptămâni.
Oamenii de știință au teoretizat că ACEI ar putea crește riscul de cancer pulmonar prin încurajarea acumulării a două substanțe particulare în plămâni: bradichinina și substanța P.
Bradichinina este o peptidă care determină dilatarea vaselor de sânge, reducând tensiunea arterială; substanța P, care este și o peptidă, poate acționa ca un neurotransmițător.
Oamenii de știință au asociat ambii compuși cu țesutul cancerului pulmonar: se crede că bradichinina stimulează în mod direct creșterea cancerului pulmonar, în timp ce țesutul cancerului pulmonar exprimă substanța P, încurajând probabil proliferarea tumorii.
Medicamentul pentru tensiunea arterială și cancerul pulmonar
Cercetătorii implicați în studiul actual, condus de prof. Laurent Azoulay, s-au scufundat în dosarele medicale a aproape 1 milion de persoane din Regatul Unit. Toți pacienții începuseră să ia medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale în 1995-2015.
Participanții au avut vârsta de 18 ani sau mai mult și nu au avut incidența anterioară a cancerului. Echipa de cercetare i-a urmărit în medie 6,4 ani. În această perioadă, medicii au făcut aproape 8.000 de diagnostice de cancer pulmonar.
Oamenii de știință au comparat riscurile de a dezvolta cancer pulmonar la persoanele care începuseră să ia ACEI împotriva celor care luau un grup de medicamente pentru tensiunea arterială numite blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB).
Pentru a reduce dezordinea statistică, au luat în considerare alți factori care pot influența riscurile de cancer pulmonar, cum ar fi fumatul de tutun, vârsta, indicele de masă corporală (IMC), tulburările de consum de alcool și antecedentele de boli pulmonare.
Ei au concluzionat că administrarea de IECA a fost asociată cu o creștere de 14% a riscului de cancer pulmonar, comparativ cu administrarea ARB.
Relația a fost evidentă după ce o persoană a luat medicamentul timp de 5 ani. Pe măsură ce au continuat să utilizeze medicamentul, riscul lor a crescut constant. Persoanele care au luat medicamentul timp de un deceniu sau mai mult au avut un risc deosebit de pronunțat, care a crescut cu 31 la sută.
Menținerea perspectivei asupra riscului
Deși 14 la sută pare o creștere substanțială, autorii fac apel la perspectivă. În termeni reali, creșterea pentru orice persoană s-ar schimba de la 1,2 cazuri la 1.000 de persoane-ani la 1,6 cazuri la 1.000 de persoane-ani.
Cu toate acestea, la nivel de populație, acest efect este mult mai semnificativ, deoarece atât de mulți oameni iau medicamente antihipertensive. După cum scriu autorii, „Aceste mici efecte relative s-ar putea traduce într-un număr absolut mare de pacienți cu risc”.
Echipa își publică lucrarea împreună cu un editorial scris de profesor asociat Deirdre Cronin Fenton, de la Departamentul de Epidemiologie Clinică de la Universitatea Aarhus din Danemarca.
Ea repetă gândurile autorilor studiului, spunând că „constatările sunt importante, având în vedere utilizarea considerabilă a ACEI la nivel mondial”.
Cercetatorii sunt dornici ca altii sa continue aceasta linie de investigatie, spunand ca descoperirile lor ar trebui sa fie reproduse in alte setari, in special in randul pacientilor expusi pentru durate mai lungi.
Cu studii de acest tip, cauza și efectul nu pot fi separate cu ușurință, iar alți factori ar putea fi la locul de muncă. Cu toate acestea, deoarece studiul actual a utilizat un număr mare de participanți, concluziile merită un control mai aprofundat.
Este posibil ca alții să urmărească subiectul, dar, după cum reiterează Fenton, pentru un pacient individual care ia aceste medicamente, riscul pe termen lung de a dezvolta cancer pulmonar „ar trebui să fie echilibrat cu creșterea speranței de viață asociată cu utilizarea IECA”
