Ar trebui ca toate femeile să fie supuse unui screening pentru cancerul ovarian?
Un raport recent din Statele Unite Preventive Services Task Force dezvăluie avantajele și dezavantajele screening-ului cancerului ovarian pentru femeile cu un risc mediu de a dezvolta afecțiunea.
United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a examinat o gamă largă de studii anterioare într-un efort de a stabili dacă screening-ul pentru cancerul ovarian reduce riscul de mortalitate pentru femeile care nu prezintă un risc ereditar al afecțiunii.
Rezultatele eforturilor lor au fost publicate în jurnal JAMA.
După cum subliniază USPSTF, cancerul ovarian este a cincea cauză de mortalitate prin cancer în rândul femeilor din SUA. De fapt, o estimare recentă a proiectat un total de 14.080 de decese cauzate de cancerul ovarian în 2017.
Peste 60% din cazurile de cancer ovarian sunt diagnosticate după răspândirea cancerului, scriu autorii. Cu toate acestea, studiile de screening nu s-au dovedit a afecta ratele mortalității în trecut.
De fapt, studiile au atestat efectele negative ale unor astfel de proiecții, inclusiv rezultate fals pozitive care au dus la intervenții chirurgicale și la complicații care au urmat.
Deci, USPSTF și-a propus să „revizuiască în mod sistematic dovezile privind beneficiile și daunele depistării cancerului ovarian în rândul femeilor cu risc mediu”. Constatările lor își actualizează orientările din 2012.
Screeningul poate face mai mult rău decât bine
Cercetătorii au examinat „un total de 1.381 de titluri și rezumate și 74 de articole” din baze de date medicale, cum ar fi Medline și Cochrane.
Studiile luate în considerare au fost publicate pe o perioadă de 14 ani, între 2003 și 2017, iar cele mai multe dintre ele au fost studii clinice randomizate de screening comparativ cu lipsa screeningului la femeile asimptomatice cu vârsta de 45 de ani și peste. Această categorie este văzută ca „risc mediu”.
Printre rezultatele măsurate s-au numărat mortalitatea legată de cancerul ovarian, fals-pozitive, intervenții chirurgicale și complicații chirurgicale, precum și efectele psihologice ale screening-ului și rezultatele acestora.
După efectuarea analizei lor extinse, echipa a concluzionat că „mortalitatea prin cancer ovarian nu a diferit semnificativ între femeile supuse screening-ului și cele fără screening sau în îngrijirea obișnuită”.
Cu toate acestea, screening-ul afectează chirurgia (cu complicații chirurgicale majore) la femeile care nu au cancer, adaugă autorii.
Având în vedere aceste noi descoperiri, USPSTF concluzionează cu o „certitudine moderată” că există mai multe dezavantaje și daune potențiale pentru screening-ul cancerului ovarian decât există beneficii.
Prin urmare, ei nu sfătuiesc femeile cu risc mediu să se supună unei astfel de proceduri.
Femeile ar trebui să pledeze pentru ele însele
Dr. Stephanie V. Blank - profesor de oncologie ginecologică la Departamentul de Obstetrică, Ginecologie și Științe ale Reproducerii de la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai din New York, NY - comentează semnificația acestor recomandări.
Ea spune: „Sunt de acord că femeilor care nu prezintă un risc genetic crescut de cancer ovarian nu li se va oferi screening pentru cancerul ovarian, deoarece nu avem un test de screening eficient”.
„În populația generală”, continuă dr. Blank, „ovarianul [cancerul] este o boală relativ rară, iar specificitatea testelor noastre actuale nu este acceptabilă - falsurile pozitive în screeningul cancerului ovarian pot duce la intervenții chirurgicale neindicate.”
Dar ea avertizează: „O femeie care crede că are un risc genetic crescut de cancer ar trebui să discute acest lucru cu medicul ei și împreună pot decide dacă testarea genetică și / sau screening-ul sunt adecvate”.
„O femeie”, continuă dr. Blank, „care dorește cu adevărat screeningul cancerului ovarian și nu are […] simptome ar trebui să-l convingă pe medicul ei să comande testele. […] ”
„[Cu toate acestea, dacă] o femeie are simptome de cancer ovarian (de exemplu, balonare, probleme cu alimentația, dureri pelvine sau abdominale, frecvență urinară) ar trebui să solicite acest test!”
Dr. Stephanie V. Blank
Deoarece screeningul pentru cancerul ovarian nu este eficient, este extrem de important ca femeile să fie conștiente de simptomele cancerului ovarian și să pledeze pentru ele însele, concluzionează ea.
