Tratamentul și gestionarea la domiciliu a cheagurilor de sânge
Coagularea sângelui este un proces vital care previne sângerările excesive în urma unei vătămări a vasului de sânge. Cu toate acestea, un cheag de sânge se poate forma uneori în interiorul unui vas de sânge care nu a suferit vătămări.
De asemenea, unele cheaguri nu reușesc să se dizolve complet odată cu vindecarea unei leziuni. Aceste cheaguri se pot deplasa prin sistemul circulator și pot ajunge să restricționeze alimentarea cu sânge a unui organ vital. Aceste tipuri de cheaguri de sânge sunt foarte grave și necesită tratament urgent.
În acest articol, prezentăm diferitele tratamente pentru cheagurile de sânge și oferim sfaturi cu privire la prevenirea și gestionarea pe termen lung a tulburărilor de coagulare a sângelui.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru cheaguri de sânge depind de starea generală de sănătate a unei persoane și de localizarea cheagului de sânge.
Medicamente anticoagulante
Un medic poate prescrie medicamente anticoagulante pentru tratarea cheagurilor de sânge.
În majoritatea cazurilor, un medic va prescrie medicamente anticoagulante, la care oamenii se referă adesea ca diluanți ai sângelui. Aceste medicamente reduc capacitatea organismului de a forma noi cheaguri, împiedicând totodată formarea cheagurilor existente.
Medicii livrează de obicei medicamente anticoagulante în primele 5-10 zile de la diagnosticarea unui cheag de sânge.
Unele persoane pot continua să ia anticoagulante săptămâni, luni sau chiar ani pentru a împiedica revenirea cheagurilor.
Cele mai frecvente medicamente anticoagulante includ:
Heparină nefracționată
Heparina nefracționată (UFH) funcționează cu antitrombina - o proteină din organism - pentru a preveni formarea de noi cheaguri.
Un medic va administra UFH intravenos sau printr-o injecție chiar sub piele pentru a permite medicamentului să funcționeze rapid.
Nivelurile sanguine ale UFH se pot schimba intermitent pe parcursul zilei. Din acest motiv, o persoană care primește UFH va necesita zilnic mai multe analize de sânge.
Heparină cu greutate moleculară mică
Heparina cu greutate moleculară mică (LMWH) provine de la UFH. Efectele LMWH asupra corpului durează mai mult decât cele ale UFH și sunt mai previzibile.
Persoanele care iau LMWH îl pot autoinjecta acasă și nu necesită monitorizare de rutină a sângelui.
Warfarina
Warfarina funcționează prin interferența cu producția de vitamina K. Ficatul folosește vitamina K pentru a face proteine necesare coagulării sângelui.
Un medic poate prescrie pastile de warfarină pentru persoanele care trec de la tratamentul cu heparină.
Pe parcursul primei săptămâni de tratament, o persoană va necesita mai multe analize de sânge, astfel încât medicii să poată determina doza corectă. Odată ce o persoană are o doză stabilită, va fi necesară monitorizarea de rutină a sângelui pentru a preveni riscul sângerărilor necontrolate.
Medicamente anticoagulante orale directe
Anticoagulantele orale directe (DOAC) sunt o clasă mai nouă de anticoagulante. Aceste medicamente vizează direct proteinele specifice responsabile de coagularea sângelui.
DOAC-urile acționează rapid, iar efectele lor asupra corpului sunt de scurtă durată. Pierderea unei doze poate crește riscul formării cheagurilor de sânge.
Atunci când o persoană le ia corect, DOAC-urile prezintă mai puține riscuri decât warfarina. Este mai puțin probabil să provoace sângerări și să interacționeze cu alimente, suplimente și alte medicamente.
Cu toate acestea, ele tind să fie mai scumpe. De asemenea, este vital ca oamenii să nu rateze dozele obișnuite.
Unele medicamente DOAC includ:
- apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Ciorapi de compresie
Persoanele care dezvoltă un cheag de sânge într-una din venele profunde din brațe și picioare, numită tromboză venoasă profundă (TVP), pot experimenta sindromul posttrombotic (PTS). La persoanele cu PTS, vasele de sânge deteriorate devin umflate și dureroase.
Ciorapii de compresie sunt ciorapi elastici care se potrivesc deasupra piciorului și se extind până la gambă sau inghină. Aceste ciorapi sunt strânși la picior, dar se relaxează mai sus în picior.
Acest design ajută fluxul de sânge din picioarele inferioare și înapoi spre inimă, ajutând la ameliorarea simptomelor PTS.
Ciorapii de compresie sunt disponibili fie pe bază de rețetă, fie fără prescripție medicală la majoritatea farmaciilor majore. Un farmacist va trebui să măsoare piciorul pentru a se asigura că ciorapii se potrivesc corect.
Trombolitice
Tromboliticele sunt medicamente care dizolvă cheagurile de sânge. Un medic poate administra un trombolitic intravenos sau poate folosi un cateter în venă, ceea ce le va permite să livreze medicamentul direct la locul cheagului.
Cu toate acestea, tromboliticele pot crește riscul de sângerare. De obicei, medicii le recomandă numai persoanelor care au cheaguri foarte mari sau care nu se rezolvă cu tratament anticoagulant.
Aceste medicamente pot fi, de asemenea, o opțiune pentru persoanele care au PTS persistente și debilitante.
Trombectomia chirurgicală
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un cheag de sânge dintr-o venă sau arteră. Această procedură se numește trombectomie.
O trombectomie poate fi necesară pentru cheagurile care sunt foarte mari sau care cauzează leziuni grave țesuturilor din apropiere.
Oamenii ar trebui să discute cu chirurgul lor despre ce să se aștepte în timpul procedurii.
În majoritatea cazurilor, chirurgul va efectua o tăietură în zona de deasupra cheagului de sânge. După îndepărtarea cheagului, chirurgul poate introduce un tub mic sau „stent” în vasul de sânge pentru a-l menține deschis. Apoi vor închide vasul de sânge pentru a restabili fluxul de sânge.
Filtre Vena Cava
Vena cavă este o venă mare în abdomen care transportă sângele din partea inferioară a corpului înapoi în inimă și plămâni.
O TVP în picioare poate călători uneori până la plămâni prin vena cavă. Când cheagul se deplasează către plămâni și blochează fluxul sanguin, se numește embolie pulmonară (PE). Un chirurg poate introduce un filtru în vena cavă pentru a preveni trecerea cheagurilor prin venă.
Chirurgul introduce filtrul făcând o mică incizie într-o venă a gâtului sau inghinei. O serie de raze X îl ajută pe chirurg să poziționeze corect filtrul în interiorul venei cave.
De obicei, medicii folosesc această procedură numai pentru persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta o embolie pulmonară și pentru cei care nu pot lua anticoagulante.
Managementul casei
Un medic va stabili un plan de tratament adaptat pentru a ajuta oamenii să-și gestioneze starea și să prevină apariția cheagurilor de sânge.
Gestionarea la domiciliu va depinde de tipul și severitatea cheagului de sânge, precum și de medicamentele pe care le ia o persoană pentru asta.
Planul poate implica medicul care trimite o persoană către o echipă de specialiști, care ar putea include un cardiolog, hematolog și neurolog.
Ciorapii de compresie pot fi benefici pentru persoanele care se recuperează de TVP. Aceste ciorapi ajută la prevenirea formării și coagulării sângelui în partea inferioară a piciorului.
Plimbările regulate și ridicarea piciorului afectat deasupra șoldului pot ajuta, de asemenea, prin creșterea fluxului de sânge la inimă.
Persoanele care iau medicamente ar trebui să programeze controale periodice de sânge pentru a se asigura că sângele lor nu devine prea subțire sau gros.
Prevenirea
Potrivit Societății Americane de Hematologie, cheagurile de sânge sunt unul dintre cele mai prevenibile tipuri de afecțiuni ale sângelui.
Unele persoane pot avea un risc genetic crescut de a dezvolta cheaguri de sânge. Oamenii ar trebui să-i spună medicului dacă au antecedente familiale de tulburări de coagulare a sângelui.
Medicul poate recomanda controale regulate pentru a ajuta la detectarea tulburărilor într-un stadiu incipient.
Următorii factori de stil de viață pot reduce, de asemenea, riscul unei persoane de a dezvolta cheaguri de sânge:
- purtând haine largi, mai ales pe partea inferioară a corpului
- purtând ciorapi compresivi
- renunțarea la fumat, dacă este cazul
- bând multe lichide
- mâncând mai puțină sare
- exercitarea regulată
- menținerea unei greutăți sănătoase
- schimbând poziția des, în special în călătoriile lungi
- în picioare sau așezat nu mai mult de o oră la rând
- evitând încrucișarea picioarelor
- evitând activitățile care pot să lovească și să lovească picioarele
- ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii la culcare
semne si simptome
Tabelul de mai jos prezintă simptomele care pot apărea cu cheaguri de sânge în diferite părți ale corpului:
- durere în braț sau picior
- căldură bruscă, umflături sau sensibilitate în braț sau picior
- decolorarea pielii roșii sau albastre
- scurtarea respirației bruste
- tuse care aduce mucus sau sânge
- durere toracică bruscă, ascuțită, care se agravează progresiv
- bătăi rapide sau neregulate ale inimii
- febră
- transpirație excesivă
- amețeli sau amețeli
- amorțeală sau slăbiciune a feței, brațelor sau picioarelor
- dificultăți de vorbire sau de înțelegere a celorlalți
- pierderea vederii la unul sau la ambii ochi
- dificultate la mers
- pierderea echilibrului sau coordonării
- cefalee bruscă și severă
- confuzie
- ameţeală
- durere sau greutate în piept sau partea superioară a corpului
- dificultăți de respirație
- transpiraţie
- greaţă
- amețeală
- dureri abdominale severe
- vărsături
- diaree
- durere și sensibilitate la nivelul abdomenului superior, spate și părți laterale
- sânge în urină
- scăderea cantității de urină
- febră
- greaţă
- vărsături
Complicații
O TVP este un cheag de sânge care se formează în venele profunde din brațe și picioare.
Uneori, o TVP poate disloca și călători prin sistemul circulator spre plămâni sau creier. Apoi poate provoca complicații grave, inclusiv:
Embolie pulmonară
Un PE este un cheag de sânge care devine încorporat în țesutul pulmonar.
Un PE blochează o parte din fluxul sanguin către plămâni, ceea ce face ca inima să pompeze mai greu pentru a încerca să îndeplinească cerințele de oxigen ale corpului.
Efortul suplimentar asupra sistemului circulator poate duce la insuficiență cardiacă.
Embolie cerebrală și accident vascular cerebral
Uneori, un cheag de sânge poate intra și bloca un vas care furnizează sânge creierului. Acest tip de cheag de sânge se numește embolie cerebrală (CE).
Fără un aport suficient de sânge, celulele creierului din zona afectată devin lipsite de oxigen și mor. Această afecțiune se numește accident vascular cerebral ischemic.
Accidente vasculare cerebrale sunt grave și pot pune viața în pericol. Persoanele care primesc tratament în primele 3 ore de la un accident vascular cerebral sunt mai puțin susceptibile de a experimenta un handicap de durată.
Tromboza venei renale
O tromboză venoasă renală (RVT) este un cheag de sânge în vena renală, care atrage sângele de la rinichi. Majoritatea cazurilor de RVT se ameliorează în timp și nu provoacă leziuni renale de durată.
Cu toate acestea, TVV poate duce uneori la insuficiență renală acută. Insuficiența renală acută este atunci când funcția renală afectată duce la acumularea de deșeuri toxice în sânge.
Când să vedeți un medic
Persoanele care prezintă simptomele unei TVP ar trebui să facă o programare urgentă la un medic, mai ales dacă au antecedente familiale de tulburări de coagulare a sângelui. Tratamentul precoce al unei TVP poate preveni complicații suplimentare.
Un cheag de sânge în altă parte a corpului este o urgență medicală. O persoană ar trebui să telefoneze imediat la 911 sau la numărul local de urgență dacă se confruntă cu simptome de accident vascular cerebral, embolie pulmonară, tromboză venoasă renală sau o altă afecțiune legată de inimă.
Outlook
Cheagurile de sânge sunt grave și pot pune viața în pericol în unele cazuri. Există multe opțiuni de tratament diferite pentru cheagurile de sânge, în funcție de localizarea și severitatea acestora.
Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la prevenirea complicațiilor suplimentare și la îmbunătățirea perspectivelor unei persoane.
