Ce se întâmplă dacă aveți o intervenție chirurgicală de prostată?
După ce o persoană atinge vârsta de 40 de ani, celulele din glanda prostatică pot începe uneori să se înmulțească. Această creștere poate duce la mărirea glandei, determinând stoarcerea uretrei, interferând adesea cu urinarea.
Această afecțiune este cunoscută sub numele de hiperplazie benignă de prostată (BPH) sau mărire prostatică benignă (BPE). Nu este legat de cancer și este de obicei inofensiv, deși poate provoca simptome neplăcute.
Prostata este o glandă reproductivă de mărime nucă responsabilă de producerea unora dintre componentele fluide ale materialului seminal. Lichidul se combină cu sperma din testicule atunci când intră în uretra în timpul ejaculării.
Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru HBP se numește rezecție transuretrală a prostatei sau TURP. În timpul procedurii, chirurgii elimină excesul de țesut prostatic prin uretra.
Fapte rapide despre chirurgia BPH:
- Chirurgia este rareori prima linie de tratament pentru BPH.
- Un medic specializat în tractul urinar face majoritatea operațiilor TURP.
- TURP este considerat o procedură destul de sigură și eficientă pentru tratarea BPH.
Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)
Potrivit Asociației Urologice Americane, rezecția transuretrală a prostatei sau TURP este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea BPH. În fiecare an, medicii le efectuează în jur de 150.000 de bărbați americani.
Chirurgii efectuează majoritatea procedurilor TURP atunci când pacientul este sub anestezie generală și este inconștient sau adormit.
Alternativ, ei folosesc anestezia coloanei vertebrale, unde un ac este plasat în coloana vertebrală pentru a opri orice senzație sub talie.
Cum funcționează procedura?
După anestezie, un chirurg va introduce un instrument numit resectoscop în uretra. În unele cazuri, un dispozitiv separat va fi utilizat pentru a spăla lichidul steril prin locul chirurgical.
Odată ce chirurgul a poziționat resectoscopul, îl vor folosi pentru a tăia țesuturile anormale ale prostatei și a sigila vasele de sânge rupte.
În cele din urmă, chirurgul va introduce un uretru tub de plastic numit cateter în uretra și va spăla țesuturile de prostată distruse în vezică unde sunt excretate prin urină.
Recuperare
Majoritatea intervențiilor chirurgicale TURP durează între 1 și 2 ore și necesită câteva ore de recuperare sub monitorizare continuă.
Cateterul este de obicei ținut pe loc timp de 2 până la 3 zile după operațiile TURP și îndepărtat atunci când vezica a fost complet spălată.
Care sunt efectele secundare?
Inițial, uretra și zona înconjurătoare vor fi inflamate și va fi dificil de urinat. Cateterul și procesul de spălare pot fi, de asemenea, incomode și pot provoca crampe ale vezicii urinare.
Uretra, penisul și zona abdominală inferioară vor fi fragede, roșii și umflate pentru câteva săptămâni după operație, ceea ce poate interfera cu urinarea. Majoritatea oamenilor se simt, de asemenea, foarte slabi și obosesc cu ușurință timp de câteva săptămâni.
Efectele secundare frecvente ale intervențiilor chirurgicale TURP includ:
- dificultate la golirea completă a vezicii urinare
- incontinență sau scurgere urinară
- urgență urinară sau dorința bruscă de a urina
- disconfort în timpul urinării
- mici driblinguri sau cheaguri de sânge în urină, timp de până la 6 săptămâni
Efectele secundare minore asociate cu intervențiile chirurgicale TURP dispar, de obicei, deoarece uretra și țesuturile prostatei devin mai puțin inflamate, de obicei în câteva săptămâni.
Deși intervențiile chirurgicale TURP pot sau nu să fie asociate cu dificultăți erectile la unele persoane, ele pot reduce volumul de material seminal produs în timpul ejaculării.
Există complicații sau riscuri?
Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, în special a celor care implică anestezie, intervenția chirurgicală pentru BPH este asociată cu unele complicații medicale.
Riscurile posibile, dar rare asociate cu procedurile TURP includ:
- sângerări excesive
- infectii ale tractului urinar
- ejaculare retrogradă, în care sperma curge înapoi în vezică în timpul ejaculării
- probleme urinare cronice, în special incontinență
- regrowth de prostată sau cicatrici, cu aproximativ 10% dintre bărbați care necesită o intervenție chirurgicală suplimentară în termen de 5 ani
- impotență sau disfuncție erectilă
- un flux divizat de urină cauzat de îngustarea uretrală
- prostatita cronică sau inflamația prostatei
- reacție alergică sau anormală la anestezie
Sindromul post-TURP
În cazuri rare, apare sindromul post-TURP. Acesta este locul în care prea mult din lichidul utilizat pentru spălarea chirurgicală este absorbit de corp, ducând la dezechilibre majore ale volumului de electroliți, lichide și sânge.
Semnele timpurii ale sindromului post-TURP includ:
- greaţă
- ameţeală
- nelinişte
- durere abdominală
- etanșeitate în piept
Semnele sindromului sever post-TURP includ:
- confuzie
- respiratie dificila
- vedere neclara
- sechestru
- comă
Deși rar, sindromul post-TURP poate fi fatal dacă nu este tratat suficient de devreme.
Timp de recuperare
De obicei, este sigur să reveniți la activitățile zilnice de bază la 1 până la 2 săptămâni după procedurile TURP și să reveniți în siguranță la activități obositoare după 1 până la 2 luni.
Sfaturi pentru o recuperare mai bună
Există mai multe modalități de a reduce riscul de complicații după intervenția chirurgicală TURP.
Sfaturile comune includ:
- rămânând hidratat
- o dietă sănătoasă și echilibrată
- evitarea actului sexual între 1 și 2 luni
- evitarea ridicărilor grele timp de 1 până la 2 luni
- exerciții de limitare care pun o presiune pe zona inghinală sau zona abdominală inferioară
- evitarea stimulentelor, cum ar fi cofeina, alcoolul și nicotina
- limitarea utilizării medicamentelor eliberate fără prescripție medicală care pot provoca deshidratare, cum ar fi decongestionanții și antihistaminicele
Când să vedeți un medic
Majoritatea oamenilor încep să se simtă mai bine și au un flux de urină îmbunătățit în decurs de 4 până la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală TURP.
În general, riscul de complicații grave după intervenția chirurgicală TURP este destul de scăzut. Dar, ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, există unele riscuri potențiale pentru sănătate asociate cu procedura care necesită asistență medicală și intervenție.
Motivele pentru a solicita asistență medicală după intervenția chirurgicală TURP includ:
- sângerări din uretra, prostată exterioară sau penis
- inflamație și durere în uretra, prostată sau penis care durează mai mult de 2 săptămâni sau se agravează
- scăderea fluxului de urină sau simptome urinare, cum ar fi incontinența sau urgența urinară la 6 săptămâni după operație
- sânge în urină care este sever sau durează mai mult de 4 până la 6 săptămâni
- cheaguri severe de sânge în urină sau urină complet roșie
- slăbiciune și oboseală care nu se ameliorează după 4 săptămâni
- impotență sau disfuncție erectilă
- dificultăți de ejaculare
- amețeli, dificultăți de respirație sau confuzie
- durere sau disconfort abdominal sever sau intensificator
Care sunt celelalte tipuri de intervenții chirurgicale pentru HBP?
Deși TURP rămâne intervenția chirurgicală BPH efectuată în mod obișnuit, sunt disponibile alte câteva proceduri pentru tratarea BPH, care pot fi mai potrivite pentru unele persoane sau care prezintă un risc mai mic de complicații.
Incizia transuterală a prostatei (TUIP)
Procedura TUIP este utilizată în cazurile în care prostata este destul de mică, dar constricția uretrală este severă.
În timpul procedurilor TUIP, chirurgul va introduce un cistoscop în uretra și va lărgi uretra făcând mici tăieturi în prostată și în zona în care uretra se conectează la vezică.
Procedura TUIP ameliorează de obicei presiunea uretrală imediat, facilitând urinarea.
Ca și în cazul TURP, intervenția chirurgicală TUIP durează câteva ore, necesită câteva zile de spitalizare și introducerea unui cateter.
Multe dintre efectele secundare, complicațiile și riscurile asociate cu TUIP sunt similare cu cele ale TURP.
Prostatectomie cu laser (HoLEP și PVP)
Tehnicile de prostatectomie cu laser includ enucleația cu holmiu a prostatei (HoLEP) sau vaporizarea fotoselectivă (PVP).
Aceste proceduri sunt similare cu TURP, cu excepția faptului că folosesc un laser pentru a distruge sau vaporiza țesuturile prostatei în loc să le taie cu un fir electric.
Deoarece există mai puține tăieri implicate, există mai puține efecte secundare asociate cu intervențiile chirurgicale HoLEP decât cu operațiile tradiționale TURP și un risc mai mic de complicații grave.
Multe intervenții chirurgicale HoLEP necesită, de asemenea, doar o noapte de spitalizare și utilizarea cateterului.
Ridicări uretrale prostatice
În cazurile minore de BPH, dispozitivele prostatice pot fi inserate în prostată, care ajută la ridicarea acesteia de uretra, reducând presiunea și constricția uretralei.
Ablația transuretrală a acului (TUNA) și termoterapia transuretrală cu microunde (TUMT)
O procedură destul de nouă, TUNA folosește ace fine pentru a furniza unde radio cu frecvență joasă pentru a viza țesuturile prostatei și a le distruge. În timpul procedurilor TUNA, uretra este protejată de undele radio cu un scut.
În timpul procedurii TUMT, un urolog introduce un cateter cu un generator de microunde atașat prin uretra și în prostată. Este apoi folosit pentru a încălzi și distruge țesuturile prostatei.
Atât TUNA, cât și TUMT sunt proceduri care pot fi făcute într-un cadru ambulatoriu, cum ar fi o clinică, și au timpi scurți de recuperare.
Dar, deși procedurile s-au dovedit a fi mai bune în reducerea simptomelor BPH decât medicamentele în monoterapie, acestea nu sunt considerate la fel de bune ca intervențiile chirurgicale TURP sau TUIP.
Prostatectomie deschisă
În cazurile severe de BPH - de obicei în cele care nu răspund la niciun alt tip de tratament - prostata poate fi eliminată parțial sau în totalitate.
Prostatectomiile deschise sunt asociate cu o rată mai mare de efecte secundare și risc de complicații. În consecință, necesită ședințe spitalicești mai lungi și reabilitare decât majoritatea procedurilor utilizate pentru tratarea BPH.
