Ce să știți despre astmul fragil
Astmul fragil este o formă rară de astm sever. Tratamentele obișnuite, cum ar fi bronhodilatatoarele și steroizii, nu controlează foarte bine acest tip de astm.
Persoanele cu astm se confruntă, de obicei, cu inflamația și îngustarea căilor respiratorii, ceea ce le îngreunează pătrunderea aerului în plămâni.
În astmul fragil, simptomele sunt severe, adesea persistente, apar uneori de nicăieri și pot pune viața în pericol.
În acest articol, ne uităm la cauzele, simptomele și tratamentele pentru astmul fragil.
Cauze și factori de risc
Astmul fragil este rar. Medicii nu sunt pe deplin clari de ce unii oameni dezvoltă astm fragil, dar anumiți factori cresc riscul unei afecțiuni.
Unele cercetări sugerează că astmul fragil are legături cu intoleranțele alimentare. Cercetările menționate indică faptul că aproximativ 60% dintre persoanele cu astm brilent de tip 1 au intoleranțe alimentare, inclusiv aproximativ 50% care au intoleranță la grâu și produse lactate.
Starea de bine mentală poate juca, de asemenea, un rol în severitatea simptomelor fragile de astm.
Un studiu de analiză a analizat 5510 articole care au analizat factorii psihologici și gestionarea astmului. Rezultatele au indicat faptul că astmul și sănătatea mintală ar putea interacționa și ar putea afecta în cele din urmă controlul unei persoane asupra simptomelor astmului.
A avea anumite alte afecțiuni medicamentoase poate contribui, de asemenea, la riscul de astm bronșic sever, inclusiv:
- apnee obstructivă în somn
- boala de reflux gastroesofagian
- sinuzita
Factorii de risc suplimentari pentru apariția astmului fragil includ:
- obezitate
- fumatul de țigări
- expunerea la alergeni
- infecții respiratorii frecvente
- deficit de anticorpi
Tipuri de astm fragil
Experții clasifică în continuare astmul fragil ca tip 1 sau tip 2, ambele implicând simptome severe:
Tipul 1
Astmul fragil de tip 1 se referă la persoanele care au o variație largă a debitului expirator de vârf (PEF). PEF măsoară cât de repede o persoană poate expira forțat aerul din plămâni, în litri pe minut, imediat după ce a inspirat complet.
Măsurarea PEF este un indiciu al severității simptomelor astmului. Când o persoană are astm briliant de tip 1, măsurătorile PEF pot fi pe larg incompatibile, în ciuda tratamentului cu corticosteroizi inhalatori.
Tipul 2
Uneori, oamenii pot controla astmul fragil de tip 2 cu medicamente convenționale pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, astmul fragil de tip 2 este imprevizibil, iar unele persoane pot prezenta atacuri severe de astm.
Persoanele care au atacuri severe pot necesita tratament cu un ventilator mecanic care ajută la respirație. În unele cazuri, atacurile sunt fatale.
Simptome
Simptomele astmului fragil sunt mai severe decât în astmul tipic. Simptomele pot persista, de asemenea.
În multe cazuri, persoanele cu astm fragil pot necesita spitalizare. Dificultățile de respirație pot pune viața în pericol.
Simptomele astmului fragil pot include:
- dificultăți de respirație severe
- șuierătoare
- etanșeitate toracică semnificativă
- tuse
Cât de comun este?
Astmul este o afecțiune obișnuită. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 235 de milioane de oameni din întreaga lume au astm.
Majoritatea persoanelor cu astm au o formă ușoară. Cu toate acestea, conform unor estimări, 5-10% dintre persoanele cu astm au o formă severă a bolii. Dintre aceștia, aproximativ 0,05% din persoanele cu astm au astm fragil.
Diagnostic
Persoanele cu astm fragil necesită adesea vizite frecvente la cabinetul medicului lor sau la camera de urgență. Un medic va pune un diagnostic pe baza severității și frecvenței simptomelor de astm al persoanei, împreună cu o analiză a istoricului medical și un examen fizic.
Medicii folosesc teste pentru a măsura severitatea astmului. Acestea includ un test al funcției pulmonare și măsurători ale PEF. Aceștia pot recomanda, de asemenea, o radiografie toracică simplă sau o scanare CT pentru a-i ajuta să excludă alte afecțiuni respiratorii care pot provoca simptome similare.
Tratament și management
Unii medici consideră că astmul fragil este dificil de tratat, motiv pentru care poate deveni în pericol viața.
Tratamentul și managementul adecvat implică mai mult decât terapiile de rutină cu bronhodilatatoare și inhalatoare de corticosteroizi care funcționează pentru alte tipuri de astm. De obicei, este nevoie de puține încercări și erori pentru ca o persoană să poată controla astmul fragil.
Un medic va trebui să monitorizeze îndeaproape simptomele unei persoane și răspunsul acestora la tratament pentru a determina cele mai eficiente strategii de menținere a simptomelor la distanță.
Tratamentul pentru astmul fragil poate include următoarele:
Medicamente
Medicamentele joacă un rol major într-un plan de tratament pentru astmul fragil. Cu toate acestea, majoritatea abordărilor de tratament nu sunt specifice astmului fragil. În schimb, medicii le folosesc pentru a trata toate formele de astm sever și necontrolat.
Medicamentele pentru tratarea astmului fragil pot include:
- Steroizi. Deși steroizii nu sunt întotdeauna eficienți pentru persoanele cu astm brăbil, dozele mari pot ajuta. În plus față de dozele mai mari de steroizi inhalatori, oamenii ar putea folosi și steroizi orali, cum ar fi prednison.
- Agenți anticolinergici. Aceste medicamente relaxează mușchii căilor respiratorii pentru a ajuta la controlul astmului și la reducerea simptomelor severe. Spiriva (tiotropium) este un exemplu de medicament anticolinergic de întreținere cu acțiune îndelungată.
- Antagoniștii leucotrienelor. Leucotrienele sunt substanțe chimice eliberate de celule și țesuturi în sistemul imunitar. Acestea joacă un rol în inflamația, alergia și simptomele astmului. Antagoniștii leucotrienelor scad acțiunea leucotrienelor prin blocarea acestora la receptorii lor, ceea ce poate reduce simptomele astmului pe termen lung.
- Beta-2-agoniști. Oamenii pot folosi atât beta-2-agoniști cu acțiune scurtă, cât și cu acțiune lungă sub formă de inhalatoare și lichide pentru un nebulizator. Beta-2-agoniști se relaxează și deschid mușchii căilor respiratorii, îmbunătățind respirația.
Termoplastie bronșică
Inflamația datorată astmului poate îngroșa mușchii netezi ai căilor respiratorii. Termoplastia bronșică implică furnizarea de energie de frecvență radio către mușchii netezi ai căilor respiratorii pentru a scădea grosimea.
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat termoplastia bronșică pentru tratarea astmului sever la adulți. Cercetătorii nu și-au concentrat studiile asupra termoplastiei bronșice în mod specific pentru a trata astmul fragil.
Reducerea alergenilor
Este o idee bună pentru persoanele cu astm fragil să încerce să reducă expunerea lor la alergeni.
Alergenii obișnuiți includ:
- gandaci de bucatarie
- parul de casă
- Matrite
- polen
Aspirarea cu un filtru HEPA, praful des și utilizarea unui ventilator de evacuare în baie vă pot ajuta.
Injecții cu Omalizumab
Omalizumab conține anticorp monoclonal anti-imunoglobină E recombinant, care ajută la scăderea răspunsului alergic care poate provoca simptome persistente de astm. Administrarea unei injecții sub piele o dată sau de două ori pe lună poate ajuta la prevenirea atacurilor de astm.
Outlook
Perspectivele pentru persoanele cu astm fragil variază. Afecțiunea poate pune viața în pericol, deci este esențial ca oamenii să-și gestioneze corect simptomele. O persoană poate avea nevoie să ia o combinație de medicamente și tratamente pentru a-și controla simptomele.
Persoanele cu astm fragil vor beneficia de înțelegerea a ceea ce le declanșează simptomele și de evitarea lor acolo unde este posibil în timp ce urmează terapia medicală prescrisă.
Colaborarea îndeaproape cu un medic poate ajuta o persoană să stabilească ce tratamente ajută. De asemenea, este vital ca oamenii să recunoască semnele de avertizare timpurie ale unui atac de astm și să primească ajutor prompt.
