Ce este un rectocel?
Un rectocel este un tip de prolaps al organelor pelvine. Se întâmplă atunci când ligamentele și mușchii de susținere slăbesc în podeaua pelviană. Alte denumiri ale unui rectocel sunt prolapsul peretelui vaginal posterior sau proctocelul.
Nașterea, vârsta și o serie de alți factori pot determina slăbirea separatorului normal, fibros, asemănător unei foi, între rect și vagin.
O umflătură poate ieși ca o hernie în partea din spate a vaginului în timpul perioadei de tensionare, cum ar fi o mișcare intestinală.
Un rectocel poate duce la constipație și disconfort, dar dacă este mic, este posibil să nu existe simptome.
Majoritatea oamenilor pot trata un rectocel acasă, dar un caz sever poate necesita o intervenție chirurgicală.
Tipuri
Un rectocel este un tip de prolaps al organelor pelvine. La o femeie, rectul se umflă în peretele posterior al vaginului.
Alte tipuri de prolaps sunt:
- prolapsul peretelui vaginal anterior sau cistocele, unde vezica urinară se umflă în peretele frontal al vaginului
- prolaps uterin, când uterul coboară în vagin
- prolapsul bolții, în care partea superioară (bolta) vaginului se umflă în jos după o histerectomie
Un prolaps pelvian poate varia în severitate. Unii oameni pot prezenta diferite tipuri de prolaps în același timp, cum ar fi atât un prolaps anterior, cât și unul posterior al peretelui vaginal.
Simptome
Un rectocel mic nu poate provoca simptome.
Potrivit Societății Americane a Chirurgilor Coloniali și Rectali, profesioniștii din domeniul sănătății care efectuează examinări fizice de rutină constată că un rectocel este prezent la aproximativ 40% dintre femei, deși este posibil să nu observe acest lucru.
În cazuri ușoare de rectocel, individul poate observa presiune în vagin sau poate simți că intestinele nu sunt complet goale după ce a folosit baia.
În cazuri moderate, o încercare de evacuare poate împinge scaunul în rectocel, mai degrabă decât în afară prin anus.
Pot exista dureri și disconfort în timpul evacuării. Există șanse mai mari de a avea constipație și poate exista durere în timpul actului sexual.
Unii spun că se simte ca și cum „ceva cade” sau în jos în bazin.
În cazurile severe, poate exista incontinență fecală și, uneori, umflătura poate prolabora prin gura (deschiderea) vaginului sau prin anus.
Cauze
Un rectocel se întâmplă de obicei cu sarcina și nașterea, dar riscul crește și odată cu vârsta, iar alți factori pot juca un rol.
Cauza principală este slăbirea structurilor de sprijin pelvian și a septului rectovaginal, stratul de țesut care separă vaginul de rect.
Sarcina și nașterea
Este mai probabil să apară ca urmare a nașterii dacă bebelușul era mare (cântărea peste 9 kilograme) dacă travaliul a fost prelungit sau dacă a existat o naștere multiplă, de exemplu, gemeni.
Cu cât o femeie are mai multe nașteri vaginale, cu atât are mai multe șanse să dezvolte un rectocel.
Riscul este mai mic la nașterea prin cezariană, dar se poate întâmpla totuși un rectocel.
Bătrânețe
Până la vârsta de 50 de ani, aproximativ jumătate din toate femeile prezintă unele simptome ale prolapsului organului pelvian, iar până la vârsta de 80 de ani, peste 1 din 10 va avea o intervenție chirurgicală pentru prolaps.
Dacă rectocelul este mic, este posibil ca persoana să nu observe acest lucru. Dacă este mare, pot observa țesuturi care ies în afară prin deschiderea vaginală. Pot exista unele disconfort, presiune și, în unele cazuri, durere.
Alti factori
Cei care nu au născut niciodată pot dezvolta și un rectocel.
Următorii factori de risc sunt:
- o scădere a nivelului de estrogen la menopauză, făcând țesuturile pelvine mai puțin elastice
- o histerectomie sau altă intervenție chirurgicală pelviană
- constipatie cronica
- tuse pe termen lung, cum ar fi bronșita cronică
- abuz sexual în timpul copilăriei
- fiind obezi sau supraponderali
- ridicarea regulată a obiectelor grele
Poate exista o legătură indirectă cu hemoroizii.Dacă o persoană cu alți factori de risc are și constipație cronică, de exemplu, o mișcare forțată a intestinului poate crește presiunea intra-abdominală în timpul tensionării. Acest lucru ar putea declanșa un rectocel.
Dacă o persoană este supusă mai multor intervenții chirurgicale ginecologice sau rectale, aceasta poate de asemenea slăbi podeaua pelviană și duce la un rectocel.
La bărbați, un rectocel se poate dezvolta ca urmare a unei prostatectomii, care este îndepărtarea glandei prostatei, ca tratament pentru cancerul de prostată.
Femeile au mai multe șanse decât bărbații să aibă un rectocel.
Diagnostic
Un medic va pune în mod normal un diagnostic după examinarea vaginului și rectului. Un studiu imagistic poate determina apoi dimensiunea rectocelului.
Relatarea individului cu privire la modul în care rectocele își afectează viața poate ajuta la evaluarea gradului de prolaps.
Dacă un medic găsește ceva neobișnuit în timpul unui examen fizic, acesta poate recomanda un test imagistic, cum ar fi RMN sau raze X, pentru a verifica posibilele cauze ale problemei.
O defecogramă este un anumit tip de studiu cu raze X care ajută medicul să determine dimensiunea rectocelului și cât de bine se evacuează pacientul.
Tratament
În funcție de cât de severă este rectocela, un medic poate sugera remedii la domiciliu, medicamente sau, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.
Remedii naturale
Următoarele sfaturi pot ajuta la prevenirea dezvoltării unui rectocel și, dacă un rectocel este deja prezent, pot opri agravarea simptomelor.
- Exercițiile de podea pelviană, cum ar fi exercițiile Kegel, pot întări mușchii planșei pelvine.
- Consumul de multe lichide și consumul de alimente bogate în fibre pot reduce constipația.
- Evitarea oricărui tip de ridicare grea poate preveni și agravarea simptomelor.
- Tratamentul pentru tuse prelungită poate reduce tensiunea asupra mușchilor pelvisului.
- Pierderea în greutate poate fi recomandabilă dacă o persoană are obezitate sau exces de greutate.
Strecurarea pentru o lungă perioadă de timp atunci când defecați poate agrava problema. Evitarea constipației poate ajuta la prevenirea acestui lucru.
Medicamente
Medicul poate prescrie:
- balsam de scaun pentru a ușura constipația
- terapia de substituție hormonală (HRT) pentru utilizare după menopauză.
- un pesar vaginal - un disc rotund din plastic sau cauciuc introdus în vagin - pentru a susține țesuturile proeminente
Interventie chirurgicala
Intervențiile pentru diferite tipuri de prolaps de organe pelvine includ:
- colpopexie sacrală
- colpopexie sacrospinoasă
- colpopexie uterosacrală
- plasă transvaginală
Chirurgul poate îndepărta țesutul întins sau deteriorat. Uneori, ei pot folosi un inlay de plasă pentru a întări peretele dintre vagin și rect.
Tehnica poate varia de la o intervenție chirurgicală deschisă la o procedură minim invazivă. În unele cazuri, un chirurg va repara țesutul deteriorat, de obicei printr-o incizie în vagin.
Ginecologul va discuta opțiunile cu pacientul, iar alegerea va depinde probabil de amploarea prolapsului și de situația individului, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate și dacă doresc sau nu să aibă mai mulți copii.
Prevenirea
O serie de acțiuni pot reduce șansa de a dezvolta un rectocel sau de a-l agrava.
După naștere: oricine a născut recent ar trebui să facă exercițiile recomandate de Kegel în mod regulat.
Tuse cronică: Oricine are tuse persistentă, infecții toracice și alte probleme pulmonare ar trebui să solicite asistență medicală. Fumatul de tutun face ca afecțiunile pulmonare să fie mai probabile și ar trebui evitate.
Greutate corporală sănătoasă: menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate reduce riscul. O dietă sănătoasă și consumul de multă apă pot ajuta la evitarea constipației. În cazul constipației, indivizii trebuie să evite tensionarea prelungită atunci când încearcă să golească intestinele.
Oricine are deja un prolaps ar trebui să evite activități cum ar fi ridicarea grele, deoarece acestea pot agrava.
