Guta: De ce stigmatul?
Pentru unii, guta sună ca o afecțiune medievală consemnată în cărțile de istorie; numele are un inel aproape comic. În realitate, guta este incredibil de dureroasă și surprinzător de comună. Aici, ne întrebăm de ce nimeni nu vorbește despre gută.
Guta este o formă obișnuită de artrită pe care o declanșează hiperuricemia, o acumulare de acid uric în sânge.
Organismul creează acid uric în timpul metabolismului purinelor, care sunt prezente la niveluri ridicate în anumite alimente, inclusiv carne de vită și fructe de mare.
Dacă nivelul de acid uric din sânge devine prea mare, în articulații se pot forma cristale de acid uric (urat monosodic).
La persoanele susceptibile la gută, aceste cristale în formă de ac tind să se acumuleze în articulația degetului mare, provocând inflamații și dureri severe.
Durerea poate fi atât de intensă încât devine imposibil să mergi, să pui șosete sau chiar să așezi o cearșaf peste articulația afectată.
Cât de frecventă este guta?
Se estimează că 8,3 milioane de oameni din Statele Unite au gută, ceea ce echivalează cu aproape 1 din 25 de adulți. Afectează bărbații de aproximativ trei ori mai des decât femeile.
Aceasta înseamnă că în SUA, guta este mai frecventă decât multe afecțiuni mai cunoscute, cum ar fi psoriazisul și artrita reumatoidă.
De fapt, afecțiunea afectează mai mulți oameni decât boala celiacă, scleroza multiplă și alergiile la arahide combinate. Deci, de ce nu vorbește nimeni despre gută?
Guta pare a fi din ce în ce mai frecventă; de la sfârșitul anilor 1970 până la mijlocul anilor 1990, prevalența sa dublat în S.U.A.
Un factor din spatele acestui fapt este probabil creșterea ratelor de obezitate. Acest lucru se poate datora faptului că obezitatea crește riscul de hipertensiune arterială, iar unele medicamente pe care oamenii le iau pentru a trata hipertensiunea (diuretice) cresc riscul de gută.
De asemenea, obezitatea crește riscul bolilor cardiovasculare, care cresc și riscul de gută.
Deoarece guta este mai frecventă în rândul adulților în vârstă, populația îmbătrânită este probabil să crească numărul de cazuri în sus.
Un sentiment de jenă
În ciuda numărului în creștere, mulți oameni nu știu nimic despre gută, iar cei care o experimentează se pot simți jenați de a discuta despre ea.
De exemplu, un sondaj al Alliance of Gout Awareness a concluzionat că „[ha], confuzia și lipsa de conștientizare pot împiedica persoanele cu gută să primească tratamentul de care au nevoie”.
Acest lucru este îngrijorător deoarece, dacă nu este tratat, gută crește riscul altor afecțiuni, inclusiv boli cardiovasculare și pietre la rinichi. De asemenea, este incredibil de dureros și oamenii nu ar trebui să simtă că trebuie să experimenteze singuri atunci când sunt disponibile medicamente și sfaturi.
Un studiu care a examinat impactul gutei asupra vieții a 11 bărbați a concluzionat că „rușinea, stânjeneala și stigmatizarea duc la banalizarea impactului [gutei] în ciuda gravității acesteia”.
Ca cineva care are gută, pot atesta durerea surprinzător de intensă pe care o poate provoca. Pot confirma, de asemenea, jena asociată; Am decis să scriu acest Spotlight după o recentă explozie care a avut loc în timp ce participam la o conferință.
Explicându-i managerului și echipei mele de ce aveam nevoie să șterg acasă devreme, mi-a adus aminte de rușinea deplasată pe care o pot experimenta persoanele cu gută.
De ce stigmatul?
Mulți oameni încă asociază guta cu regele Henric al VIII-lea și stilul său de viață prea luxos. În trecut și încă și astăzi, oamenii au considerat guta o boală a bogăției și regalității; într-adevăr, unii o numesc „boala regilor”.
Guta are o istorie lungă; Oamenii de știință au găsit dovezi ale acidului uric în articulațiile egiptenilor mumificați în vârstă de 4.000 de ani, iar prima descriere exactă a gutei pare să fi venit de la Hipocrate în jurul anului 400 î.Hr.
O lucrare care discută despre gută în literatura secolelor 16-18 explică faptul că „guta era privită ca o insignă a nobilimii, un talisman împotriva altor afecțiuni și un afrodisiac”.
Conform acestei lucrări, unii se refereau la gută morbus dominorum et dominus morborum, sau „stăpânul bolii și boala domnilor”.
Mai devreme, grecii antici au personificat guta ca Podagra, un copil al lui Dionis (zeul vinului) și al Afroditei (zeița iubirii). În consecință, în epoca romană, autorii considerau că excesul de sex, mâncare și vin provoca guta.
În mod ciudat, în Europa secolului 16-18, mulți oameni considerau că guta este mai degrabă un remediu decât o boală. Ei credeau că oamenii nu pot experimenta decât o singură afecțiune la un moment dat; limitarea durerii la o articulație de un deget de la picior a protejat restul corpului de boli.
„Previne alte boli și prelungește viața. Aș putea vindeca guta, nu ar trebui să am febră, paralizie sau apoplexie? [...] Cred că guta este un remediu și nu o boală și, fiindcă nu este de mirare că nu există niciun medicament pentru acesta și nici nu doresc să fiu pe deplin vindecat de un remediu. ”
Scriitorul englez Horace Walpole, 1717–1797
Deci, după cum vedem, guta a fost asociată cu a fi bine călcată, făcându-l aproape dorit în vremurile trecute.
Astăzi, însă, legătura percepută cu clasa superioară s-a calmat și nu mai rămâne decât insinuarea că cineva cu gută are un stil de viață opulent.
Aceste asociații fictive au lăsat o amprentă de neșters în subconștientul societății: Cei care experimentează gută tind să se învinovățească pe ei înșiși și, prin urmare, se simt rușinați, în timp ce cei care nu au condiția fac presupuneri (subconștient sau altfel) cu privire la alegerile de viață ale oricine cu gută.
Adevărul problemei
Este adevărat că anumite tipuri de alimente și băuturi - cum ar fi alcoolul, băuturile cu zahăr, crustaceele și carnea - pot crește riscul apariției gutei, dar guta are mai mult decât un stil de viață hedonist. Unii oameni pur și simplu au o predispoziție pentru gută, indiferent de stilul lor de viață.
O meta-analiză din 2018 în BMJ a pus sub semnul întrebării credința larg răspândită că alegerile alimentare sunt principalul motor al gutei.
Oamenii de știință au analizat informațiile dietetice pentru 8.414 bărbați și 8.346 femei, dintre care niciuna nu a avut gută sau afecțiuni renale.
Au măsurat nivelurile de urat din sânge, care este principalul factor de risc pentru gută, și au înregistrat profilurile lor genetice.
Înainte de analiză, au controlat, de asemenea, o serie de variabile care ar putea influența rezultatele, inclusiv indicele de masă corporală (IMC), vârsta, sexul și aportul caloric.
Au descoperit că șapte alimente au fost asociate cu niveluri mai ridicate de urat: lichior, bere, cartofi, vin, păsări de curte, băuturi răcoritoare și carne.
Dimpotrivă, au alimentat opt alimente asociate cu niveluri mai mici de urat: arahide, ouă, brânză, cereale reci, lapte degresat, pâine brună, fructe non-citrice și margarină.
Cu toate acestea, au arătat, de asemenea, că aceste alimente au reprezentat mai puțin de 1% din variația nivelurilor de urat din sânge. În comparație, factorii genetici au fost responsabili pentru 23,9% din variație. Autorii concluzionează, „Spre deosebire de contribuțiile genetice, dieta explică foarte puține variații ale nivelurilor de urat seric în populația generală”.
Într-un articol separat al co-autorului studiului Tanya Major, ea scrie:
„Nu a fost o surpriză pentru noi faptul că factorii genetici au o influență mai mare asupra uratului seric decât factorii dietetici, ceea ce ne-a surprins a fost magnitudinea acestei diferențe, o creștere de aproape 100 de ori”.
Ea concluzionează că „[g] out este genetic, iar consumul de bere prea mult are o influență foarte mică asupra uratului seric”.
În trecut, această puternică influență genetică a acționat pentru a consolida asocierea mitică a gutei cu bogăția și viața înaltă; aristocrații și regalitatea tindeau să nu-și amestece genele cu cele din clasele inferioare, păstrând astfel guta în familie.
De exemplu, potrivit unor cercetători, „se spune că 20 din cei 34 de regi ai Franței ar fi fost chinuiți”.
Merită să ne reamintim că aproximativ 1 din 25 de persoane din SUA au gută. Dacă citești acest lucru și nu l-ai experimentat niciodată, este foarte probabil ca cineva din grupul tău de prieteni să aibă.
Dacă citești acest lucru și ai gută, amintește-ți că nu ești singur. Numai vorbind public despre gută putem distruge încet stigmatul.
