Un risc mai mare de accident vascular cerebral poate urma diabetul de vârstă mijlocie de tip 2
Noile cercetări privind mii de gemeni din Suedia au descoperit o legătură semnificativă între diabetul de tip 2 la vârsta mijlocie și riscul de accident vascular cerebral și blocarea arterelor cerebrale mai târziu în viață. Cu toate acestea, legătura nu s-a aplicat sângerărilor cerebrale, care pot provoca și accidente vasculare cerebrale.
Accidentele vasculare cerebrale sunt atacuri grave la nivelul creierului care privează celulele nervoase de oxigen prin întreruperea aportului de sânge. Fără oxigen, celulele încep să moară în curând.
Cercetătorii din unitățile din Suedia și China au efectuat noul studiu. Au vrut să examineze relația dintre diabetul de vârstă mijlocie de tip 2 și bolile cerebrovasculare mai târziu în viață și să afle dacă genetica și mediul familial au jucat un rol.
Ei au definit mediul familial ca fiind factori care includ „statutul socio-economic al copilăriei și mediul adolescent”. Studiind gemenii, au sperat să obțină informații despre acești potențiali influențatori.
Cu toate acestea, când au analizat rezultatele, au ajuns la concluzia că legătura dintre diabetul de tip 2 la vârsta mijlocie și riscul de accident vascular cerebral mai târziu a fost independent de genetică și educație.
Într-o Diabetologia lucrare, autorii remarcă faptul că concluziile „evidențiază necesitatea controlului diabetului de vârstă mijlocie de tip 2 pentru a ajuta la prevenirea blocării sau îngustării arterelor cerebrale în viața târzie și la reducerea incidenței accidentelor vasculare cerebrale cauzate de astfel de blocaje”.
Boala cerebrovasculară și diabetul de tip 2
Boala cerebrovasculară este un grup de afecțiuni care afectează alimentarea cu sânge a creierului. Există două tipuri principale de boli cerebrovasculare, în funcție de ceea ce se întâmplă cu vasele de sânge: ischemică și hemoragică.
Boala cerebrovasculară ischemică este una care reduce fluxul de sânge. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un vas de sânge se îngustează sau suferă un blocaj.
Boala cerebrovasculară hemoragică este pierderea de sânge atunci când un vas de sânge se rupe.
În timp ce ambele tipuri de boli pot duce la accident vascular cerebral, marea majoritate a accidentelor vasculare cerebrale sunt de tip ischemic.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), accidentul vascular cerebral și diabetul sunt două dintre primele 10 cauze de deces la nivel mondial.
Estimările globale pentru 2016 sugerează că accidentul vascular cerebral a ucis aproape 6 milioane de persoane, iar diabetul a ucis aproape 1,6 milioane în acel an. Marea majoritate a persoanelor cu diabet zaharat au tipul 2.
Autorii studiului explică faptul că atât diabetul de tip 2, cât și bolile cerebrovasculare „sunt tulburări genetice complexe și legate de stilul de viață”. Oamenii de știință au implicat gene și creștere în dezvoltarea ambelor.
Cu toate acestea, ceea ce nu este clar este dacă genetica și mediul familial contribuie, de asemenea, la o potențială legătură între diabetul de tip 2 și bolile cerebrovasculare.
Studiul a analizat datele de la gemeni
Gemenii au de obicei aceleași gene și au același mediu înainte de naștere și până în copilărie și adolescență. Acest lucru le face subiecte ideale pentru studiul bolilor în care oamenii de știință doresc să exploreze rolul genelor și al familiei.
Cele mai recente cercetări au vizat persoane din Registrul Twin Suedez. Acest registru la nivel național, cu sediul la Institutul Karolinska, este cel mai mare de acest fel și a început în anii 1960.
Institutul Karolinska administrează în mod regulat loturi de chestionare persoanelor din registru. Unul dintre aceste loturi a fost un studiu Screening Across the Lifespan Twin (SALT) care a colectat date între 1998 și 2002 de la gemeni cu vârsta peste 40 de ani.
Studiul recent a folosit date SALT de la gemeni care erau încă în viață la sfârșitul anului 2014 și care nu împliniseră 60 de ani înainte de această dată.
Cercetătorii au exclus, de asemenea, pe oricine care: avea diabet de tip 1; a dezvoltat diabet de tip 2 înainte de 40 de ani sau după 60 de ani; a dezvoltat boli cerebrovasculare înainte de vârsta de 60 de ani; sau care au experimentat un mini-accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor.
Acest filtru a lăsat 33.086 persoane - 14.969 bărbați și 18.117 femei - cu date SALT pentru analiză. În plus față de informațiile demografice obișnuite, cum ar fi vârsta, sexul și nivelul de educație, setul de date a inclus informații despre utilizarea medicamentelor, starea fumatului, consumul de alcool, greutatea, înălțimea și similitudinea genetică.
Consultând Registrul Național al Pacienților din Suedia, cercetătorii au putut afla, de asemenea, care persoane din cohortă au dezvoltat diabet și boli cerebrovasculare.
Diabetul de tip 2 și riscul de artere înguste
Reunind toate informațiile, anchetatorii au descoperit că 1.248 (3,8% din cohortă) aveau diabet în timpul vârstelor de 40-59 de ani și 3.121 (9,4% din cohortă) au dezvoltat boli cerebrovasculare la vârsta de 60 de ani sau mai târziu.
Atunci când au analizat rezultatele, echipa a constatat că - în comparație cu lipsa diabetului zaharat - diabetul de tip 2 la vârsta mijlocie era legat de dublul riscului de a dezvolta artere înguste după vârsta de 60 de ani.
Analiza a arătat, de asemenea, că a existat o legătură între diabetul de tip 2 la vârsta mijlocie și un risc cu 30% mai mare de a suferi un blocaj sever în artera cerebrală, care duce adesea la un accident vascular cerebral.
Analiza nu a găsit însă nicio legătură între diabetul de tip 2 la vârsta mijlocie și boala cerebrovasculară hemoragică - fie hemoragie intracerebrală, fie hemoragie subarahnoidă - în viața ulterioară.
Când au efectuat analiza, cercetătorii au eliminat efectele potențialilor influențatori, cum ar fi vârsta, sexul, nivelul de educație, starea civilă, indicele de masă corporală, consumul de țigări și alcool, bolile de inimă și hipertensiunea arterială.
Ei au folosit o „analiză de potrivire a co-gemenilor” pentru a compara datele din „perechi de gemeni discordanți”, adică perechi în care un geamăn avea condiția, iar celălalt nu.
Căutând explicații potențiale
Echipa sugerează că explicațiile biologice pentru o legătură între diabetul de tip 2 și bolile cerebrovasculare ar putea fi complexe și neclare.
Persoanele cu diabet de tip 2 tind să aibă niveluri anormale de grăsimi în sânge. De asemenea, pot experimenta o rată mult mai rapidă de aterogeneză, o afecțiune în care arterele cresc depozite grase.
Perturbarea metabolică cauzată de diverși factori ar putea fi un alt motiv pentru care diabetul de tip 2 ar putea face ca boala cerebrovasculară să fie mai probabilă. Acești factori ar putea include creșterea nivelului de zahăr din sânge și depozite de grăsime, inflamație, rezistență la insulină și efectul său efectiv de producție crescută de insulină.
Pentru a explica lipsa unei legături între diabetul de tip 2 și bolile cerebrovasculare hemoragice, cercetătorii sugerează că acest lucru s-ar putea datora modului în care diabetul de tip 2 modifică mucoasa vaselor de sânge.
Persoanele cu diabet de tip 2 tind să aibă mai multe celule în căptușeala vaselor de sânge. Această tendință ar putea reduce probabilitatea unei rupturi și poate crește șansa unui blocaj.
Echipa arată două dezavantaje principale ale studiului lor. Primul este că au existat un număr insuficient de perechi de gemeni în care doar un gemeni a dezvoltat boli cerebrovasculare. Al doilea dezavantaj a fost că nu puteau fi siguri că țin cont pe deplin de factorii genetici, deoarece nu făceau distincție între gemenii identici și cei neidentici.
În cele din urmă, deoarece chestionarele SALT nu au cerut date despre obiceiurile alimentare și exercițiile fizice, echipa nu a putut lua în considerare acești factori în analiza lor.
Autorii sugerează că, având în vedere aceste dezavantaje, „studiile mari, longitudinale pe jumătate sunt justificate pentru clarificări suplimentare”.
