Cum funcționează o trupă gastrică?

Bandarea gastrică este un tratament chirurgical pentru obezitate. Aceste tipuri de intervenții sunt cunoscute sub numele de chirurgie bariatrică. Procedura constrânge stomacul, astfel încât o persoană să se simtă plină după ce a mâncat mai puțină mâncare decât de obicei.

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS) estimează că în SUA s-au efectuat aproximativ 216.000 de intervenții chirurgicale bariatrice în 2016. Dintre acestea, 3,4% erau benzi gastrice. Chirurgia gastrică a mânecii a fost cel mai frecvent tip, reprezentând 58,1 la sută din proceduri.

Fapte rapide despre chirurgia benzii gastrice

Iată câteva puncte cheie despre chirurgia benzii gastrice.

• Chirurgia benzii gastrice este un tip de chirurgie de scădere în greutate sau bariatrică.
• Este o procedură chirurgicală minim invazivă, rapidă, reversibilă și reglabilă, care scade dimensiunea stomacului pentru a reduce aportul de alimente.
• Aceasta implică plasarea unei benzi gonflabile în jurul vârfului stomacului, ceea ce duce la o persoană care se simte mai plină cu mai puțină mâncare.
• După operație, este necesar să urmați o dietă strictă numai cu lichide, cu reintroducere treptată a alimentelor moi până la 6 săptămâni.
• Bandarea poate duce la pierderea semnificativă în greutate și la îmbunătățirea diabetului, dar pierderea în greutate variază foarte mult.

Cum functioneazã?

Chirurgia benzii gastrice implică aplicarea unei benzi gonflabile pentru a reduce dimensiunea stomacului.

Bandarea gastrică este un tip de intervenție chirurgicală de scădere în greutate care implică plasarea unei benzi de silicon în jurul părții superioare a stomacului pentru a reduce dimensiunea stomacului și a reduce aportul de alimente.

Este aprobat pentru a fi utilizat ca tratament de slăbire de către Food and Drug Administration (FDA).

Chirurgul plasează banda în jurul porțiunii superioare a stomacului și atașează un tub la bandă. Tubul este accesibil printr-un orificiu sub pielea abdomenului.

Folosind acest port, chirurgul injectează soluție salină în bandă pentru ao umfla.

Ajustările pot modifica gradul de constricție din jurul stomacului. Banda creează o mică pungă stomacală deasupra ei, cu restul stomacului dedesubt.

Având o pungă de stomac mai mică reduce cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra în același timp. Rezultatul este o senzație crescută de plenitudine după ce ați mâncat o cantitate mai mică de alimente. Acest lucru, la rândul său, reduce foamea și ajută la scăderea aportului global de alimente.

Un avantaj al acestei forme de procedură bariatrică este că permite digerarea organismului ca de obicei, fără malabsorbție.

Interventie chirurgicala

O bandă gastrică este montată sub anestezie generală. De obicei se face într-un ambulatoriu, iar individul merge de obicei mai târziu în aceeași zi.

Procedura este minim invazivă. Se efectuează prin incizii de găuri. Chirurgul face între una și cinci mici tăieturi chirurgicale în abdomen. Chirurgia se efectuează folosind un laparoscop, un tub lung și îngust cu o cameră. Procedura durează adesea între 30 și 60 de minute.

Pacientul nu trebuie să mănânce de la miezul nopții înainte de ziua operației. Majoritatea oamenilor pot relua cele mai normale activități în termen de 2 zile, dar este posibil să fie nevoie să-și ia o săptămână de concediu de la serviciu.

Dieta după operație

La început, aportul de alimente trebuie restricționat.

• În primele zile, dieta este limitată la apă și lichide, cum ar fi supele subțiri.
• Până la sfârșitul celor 4 săptămâni pot fi consumate lichide și alimente amestecate, cum ar fi iaurtul și legumele în piure.
• De la 4 la 6 săptămâni se introduc alimente moi.
• După 6 săptămâni, persoana poate relua o dietă normală.

Cine ar trebui să o aibă?

În trecut, ghidurile recomandau plasarea benzii gastrice numai dacă indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane era de 35 sau mai mare. Unele persoane cu un IMC de 30-34,9 au suferit o intervenție chirurgicală dacă au existat alte probleme legate de obezitate, cum ar fi diabetul, hipertensiunea sau apneea de somn. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații.

Cu toate acestea, progresele în tehnicile chirurgicale au îmbunătățit înregistrarea de siguranță a procedurii și această recomandare nu mai este în vigoare.

Un medic poate recomanda acum intervenții chirurgicale bariatrice pentru unii indivizi cu un IMC de 30-35 dacă:

• au complicații legate de obezitate și
• abordările non-chirurgicale nu s-au dovedit eficiente

Opțiunile non-chirurgicale includ:

• modificări alimentare
• activitate fizica
• medicamente

Medicul va sfătui o persoană în funcție de situația sa.

Medicii nu recomandă intervenții chirurgicale pentru persoanele care:

• aveți o tulburare actuală de consum de droguri sau alcool
• aveți o boală psihiatrică necontrolată
• au dificultăți în a înțelege riscurile și beneficiile, rezultatele, alternativele și modificările stilului de viață pe care vor trebui să le facă

Beneficii

Avantajele bandării gastrice laparoscopice includ:

• posibilitatea scăderii în greutate pe termen lung pentru cei cu obezitate
• recuperare relativ rapidă
• șanse mai mici de infecții ale plăgilor și hernii după operație
• risc redus de diabet, hipertensiune arterială, incontinență urinară și alte afecțiuni legate de excesul de greutate
• fără pierderi de absorbție a nutrienților
• îmbunătățirea calității vieții după operație în multe cazuri

Există, de asemenea, opțiunea de a elimina sau regla banda. Reglabilitatea înseamnă că poate fi strânsă sau slăbită, de exemplu, dacă nu se pierde suficientă greutate sau dacă există vărsături după masă.

În medie, între 40 și 60 la sută din excesul de greutate se poate pierde, dar acest lucru depinde de individ.

Riscuri

Există unele riscuri asociate cu a avea o bandă gastrică.

Acestea includ următoarele:

• Unele persoane au o reacție adversă la anestezie, inclusiv reacții alergice, probleme de respirație, cheaguri de sânge la nivelul picioarelor care pot călători către plămâni (embolie pulmonară), pierderi de sânge, infecție și atac de cord sau accident vascular cerebral în timpul sau după operație.
• Pierderea în greutate poate fi mai lentă în comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale
• Banda poate aluneca sau poate avea probleme mecanice sau se poate eroda în stomac, necesitând îndepărtarea.
• Portul se poate schimba, făcând necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. Se raportează că între 15 și 60% dintre oameni au nevoie de o intervenție chirurgicală de urmărire.

Individul trebuie să urmeze cu grijă recomandările dietetice, deoarece supraalimentarea poate duce la vărsături sau la dilatarea esofagului

Ca și în cazul altor tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire, benzile gastrice prezintă și aceste riscuri:

• leziuni în timpul intervenției chirurgicale la stomac, intestine sau alte organe abdominale
• hernie
• inflamație a mucoasei stomacului (gastrită), arsuri la stomac și ulcere gastrice
• infecții ale rănilor
• cicatrici gastrointestinale care pot duce la blocarea intestinului
• alimentație mai slabă ca urmare a aportului limitat de alimente

Pierderea în greutate poate oferi unora oameni un plus de încredere, iar acesta poate fi un alt beneficiu.

Cu toate acestea, dacă o persoană este supusă procedurii în speranța unei pierderi bruște de greutate sau dacă pierderea în greutate este principalul motiv al alegerii intervenției chirurgicale, poate fi dezamăgită.

Alte optiuni

Diagrama opțiunilor chirurgicale.
Sursa imaginii: Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinice (NIDDK)

Banda gastrică nu este singura formă de chirurgie bariatrică.

Bypass gastric: De asemenea, cunoscut sub numele de bypass gastric Roux-en-Y (RNY).

În această procedură, chirurgul capsează stomacul pentru a-l micșora, apoi atașează stomacul direct în intestinul subțire. Acest lucru reduce consumul de alimente și absorbția de calorii și alți nutrienți.

Dezavantajele includ faptul că schimbă hormonii intestinali și reduce absorbția nutrienților. De asemenea, este dificil de inversat.

Gastrectomia mânecii: Aceasta implică îndepărtarea unei porțiuni mari a stomacului și lăsarea unui manșon în formă de tub sau banană care este închis cu capse. Acest lucru reduce cantitatea de alimente necesare pentru a vă simți plini, dar poate, de asemenea, să perturbe metabolismul. Nu este reversibil.

Videoclipul de mai jos, produs de Sutter Health, arată ce se întâmplă cu intestinul în timpul unei gastrectomii cu mânecă.

Comutator duodenal: chirurgia implică două proceduri. În primul rând, chirurgul redirecționează mâncarea către intestinul subțire, ca în chirurgia gastrică a mânecii. Apoi, mâncarea este redirecționată în continuare pentru a ocoli majoritatea intestinului subțire. Pierderea în greutate este mai rapidă, dar riscurile sunt mai mari, inclusiv probleme legate de intervenții chirurgicale și deficite nutriționale.