Stenoza coloanei vertebrale: tot ce trebuie să știți
Stenoza coloanei vertebrale este o afecțiune care determină compresia nervilor din coloana vertebrală.
Poate duce la o serie de simptome, inclusiv durere, slăbiciune și amorțeală în diferite părți ale corpului.
Acest articol prezintă cauzele și simptomele stenozei coloanei vertebrale, împreună cu informații despre diagnostic și tratament.
Ce este stenoza coloanei vertebrale?
Stenoza coloanei vertebrale apare atunci când golurile dintre vertebre sau oasele coloanei vertebrale sunt înguste.
Această îngustare comprimă canalul spinal, determinându-l să se ciupească pe măduva spinării și pe rădăcinile nervoase. Poate duce la durere, slăbiciune sau amorțeală, adesea la picioare și picioare.
Vertebrele sunt 33 de oase care se conectează pentru a forma canalul spinal. Canalul spinal conține măduva spinării, care se extinde de la baza craniului în jos prin partea inferioară a spatelui.
La bază, măduva spinării se separă într-un pachet de rădăcini nervoase. Aceste rădăcini nervoase se ramifică în afara canalului spinal prin goluri în vertebre.
Factori de risc
Stenoza coloanei vertebrale poate fi congenitală sau dobândită. Stenoza congenitală a coloanei vertebrale este prezentă încă de la naștere. De obicei, este rezultatul unui canal spinal mic.
Stenoza coloanei vertebrale dobândite se dezvoltă fie ca urmare a modificărilor legate de vârstă ale coloanei vertebrale, fie ca simptom al unei alte afecțiuni.
Următorii factori cresc riscul apariției stenozei coloanei vertebrale:
- având scolioză, care este o curbură laterală a coloanei vertebrale
- după ce a rănit anterior coloana vertebrală sau s-a operat la coloana vertebrală
- având exces de fluor sau calciu în organism
Cauze medicale
Osteoartrita este cea mai frecventă cauză a stenozei spinale dobândite. Osteoartrita este o formă degenerativă de artrită care poate provoca modificări ale coloanei vertebrale și ale structurilor înconjurătoare pe măsură ce o persoană îmbătrânește.
Unele dintre aceste modificări determină compresia canalului spinal. Exemplele includ:
- dezvoltarea creșterilor osoase numite pinteni pe vertebre
- degenerarea și inflamația articulațiilor dintre vertebre
- îngroșarea ligamentelor care susțin coloana vertebrală
Următoarele tipuri de artrită pot provoca, de asemenea, stenoza coloanei vertebrale:
- artrita reumatoida
- spondilită anchilozantă
- Boala Paget
Alte afecțiuni medicale care pot provoca stenoza coloanei vertebrale includ:
- o tumoare în măduva spinării sau în altă parte a coloanei vertebrale
- scolioza
Simptome
Persoanele cu stenoza coloanei vertebrale pot prezenta următoarele simptome la nivelul picioarelor sau picioarelor:
- dureri severe
- amorţeală
- slăbiciune
- crampe
Aceste simptome pot începe încet și se pot agrava în timp.
În cazurile severe, o persoană poate prezenta paralizie parțială sau completă a piciorului. Aceasta este o urgență medicală, iar persoana ar trebui să sune imediat la 911 sau la serviciile locale de urgență.
Unii oameni dezvoltă un tip de stenoză a coloanei vertebrale numită sindromul cauda equine (CES).
CES afectează rădăcinile nervoase de la baza coloanei vertebrale. Este o afecțiune gravă care poate duce la paralizie permanentă și incontinență dacă o persoană trece fără tratament.
Simptomele CES includ:
- durerea nervului sciatic, care se deplasează în jos cu un picior
- slăbiciune la unul sau la ambele picioare
- dificultate la mers
- funcție anormală a vezicii urinare sau a intestinului
- pierderea senzației la nivelul organelor genitale, anusului și coapselor interioare
- pierderea funcției sexuale
Diagnostic
Un medic poate sugera o radiografie a coloanei vertebrale pentru a detecta stenoza coloanei vertebrale.
Pentru a diagnostica stenoza coloanei vertebrale, un medic sau reumatolog va întreba o persoană despre simptomele și istoricul medical al acestora. De asemenea, vor efectua un examen fizic.
Apoi, ei pot comanda următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:
- o radiografie a coloanei vertebrale, care poate detecta modificări osteoartritice
- o scanare RMN sau CT, care poate detecta modificări ale țesuturilor din și din jurul canalului spinal
- un test de mielogramă, care implică injectarea colorantului în coloana vertebrală pentru a face diferența între diferite tipuri de țesuturi
- o electromiogramă, care folosește un electrod pentru a măsura activitatea electrică în nervi și mușchi
Un medic poate solicita și alte teste, cum ar fi analize de sânge, pentru a exclude diferite cauze ale simptomelor unei persoane.
Tratament
Stenoza coloanei vertebrale se poate agrava treptat în timp. Deși nu există tratament, o combinație de tratamente poate ajuta la stabilizarea stării și la ameliorarea unora dintre simptome.
Opțiunile de tratament includ:
Medicament
Medicamentele pentru ameliorarea durerii, cum ar fi acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sunt disponibile fără prescripție medicală.
Pentru simptome mai severe, un medic poate prescrie alte medicamente, cum ar fi:
- medicamente pentru durere mai puternice, cum ar fi opioidele
- relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor și crampelor musculare dureroase
- injecții cu steroizi pentru a reduce inflamația din jurul măduvei spinării
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, este posibil ca o persoană să fie supusă unei intervenții chirurgicale de decompresie a coloanei vertebrale pentru a atenua simptomele severe sau agravarea.
Operația de decompresie a coloanei vertebrale implică îndepărtarea creșterilor osoase și a altor țesuturi inflamate din canalul spinal, eliberând spațiu pentru nervi și măduva spinării.
Un chirurg poate efectua decompresia coloanei vertebrale ca o intervenție chirurgicală deschisă a coloanei vertebrale sau ca o procedură minim invazivă, în funcție de situație.
Opțiunea minim invazivă implică un medic care ghidează o cameră mică și alte instrumente chirurgicale printr-o mică incizie. Această metodă cauzează mai puține leziuni ale mușchilor și țesuturilor moi și prezintă un risc mai mic de infecție.
Exercițiu
Exercițiul regulat sau încercarea de kinetoterapie pot ajuta la întărirea mușchilor din spate, brațe și picioare, ducând la flexibilitate, echilibru și mobilitate îmbunătățite.
Colegiul American de Reumatologie recomandă minimum trei ședințe de exercițiu de 30 de minute pe săptămână pentru persoanele cu stenoza coloanei vertebrale.
Aceste sesiuni ar trebui să încorporeze exerciții bazate pe flexie, care implică îndoirea spatelui inferior înainte.
Odată ce o persoană și-a întărit spatele, poate include în rutina sa alte activități blânde, cum ar fi mersul pe jos sau înotul.
Se întinde spatele
Efectuarea următoarelor exerciții la spate poate contribui la creșterea spațiului dintre vertebre, reducând compresia canalului spinal:
Genunchi la piept
Pentru a face această întindere:
- începeți întinzându-vă cu fața în sus pe podea cu ambii genunchi îndoiți
- trageți încet genunchiul drept spre piept și prindeți-l ușor cu ambele mâini
- trageți ușor genunchiul înapoi spre piept de 10 ori
- comutați și faceți același lucru cu celălalt picior
Îmbrățișare la genunchi
Pentru a face această întindere:
- începeți întinzându-vă cu fața în sus pe podea cu genunchii îndoiți
- trageți ambii genunchi spre piept și trageți-i mai aproape cu ambele mâini
- eliberați încet genunchii și reveniți la poziția inițială
- repeta de 10 ori
Manevră de extragere
Pentru a face acest exercițiu:
- începeți întinzându-vă cu fața în sus pe podea cu genunchii îndoiți
- împingeți spatele inferior spre podea în timp ce trageți mușchii abdominali inferiori
- evita miscarea soldurilor
- țineți 5 secunde și respirați normal, apoi relaxați-vă
- repeta de 10 ori
Intindere de rotație a spatelui inferior
Pentru a face această întindere:
- începeți întinzând cu fața în sus pe podea cu ambii genunchi îndoiți
- trageți mușchii abdominali
- înclinați ușor ambele genunchi în partea dreaptă cât vă simțiți confortabil, apoi readuceți-le în centru
- înclinați-vă ambii genunchi în partea stângă cât vă simțiți confortabil, apoi întoarceți-i în centru
- repeta de 10 ori
Outlook
Persoanele cu simptome de stenoza coloanei vertebrale ar trebui să discute cu medicul lor. Testele de diagnostic vor fi necesare pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni medicale.
Stenoza coloanei vertebrale este o afecțiune care se poate agrava în timp. Deși nu există tratament, exercițiile fizice pot ajuta la întărirea spatelui și la ameliorarea compresiei canalului spinal.
Tratamentele medicale actuale se concentrează pe ameliorarea durerii și inflamației. În cazurile severe, o persoană poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a decomprima canalul spinal.
