Accident vascular cerebral: Creierul se poate „reconecta” singur pentru a ajuta la recuperare?
Privarea temporară senzorială poate îmbunătăți recuperarea după un accident vascular cerebral, făcând spațiu creierului să se reconecteze, sugerează noi cercetări de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, MO.
Un raport publicat în Știință Medicina Translațională explică modul în care oamenii de știință au ajuns la această concluzie după ce au observat recuperarea accidentului vascular cerebral la șoarecii cărora le-au fost tăiate mustățile.
Echipa a dezvăluit că șoarecii aveau mai multe șanse să recupereze utilizarea unei labe din față după un accident vascular cerebral, dacă ar fi fost tăiați mustățile.
Mustățile rozătoarelor sunt un important organ senzorial cu un aport nervos bogat.
Animalul își poate mișca mustățile înainte și înapoi pentru a explora obiecte staționare și le poate ține nemișcate pentru a explora obiecte în mișcare, în timp ce trimite informații senzoriale către creier.
Cercetătorii sugerează că tăierea mustăților unui mouse împiedică creierul să primească semnale senzoriale, lăsând zona afectată mai „plastică” și capabilă să se reconecteze pentru a îndeplini alte sarcini.
Implicații pentru reabilitarea accidentului vascular cerebral
Un accident vascular cerebral apare atunci când fie un cheag, fie o ruptură într-un vas de sânge din creier blochează alimentarea cu sânge și împiedică zona afectată să primească oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie pentru a menține celulele în viață și de lucru.
Cele mai multe accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de cheaguri, iar acestea sunt cunoscute sub numele de accidente vasculare cerebrale ischemice. Un cheag temporar care se elimină este cunoscut sub numele de atac ischemic tranzitor, care este denumit și un mini-accident vascular cerebral.
Când zona afectată a creierului încetează să mai primească sângele de care are nevoie, celulele creierului mor și partea corespunzătoare a corpului încetează să funcționeze corect sau nu funcționează deloc.
Adesea, abordarea terapiei de reabilitare pe care o primesc indivizii în urma unui accident vascular cerebral se concentrează pe a-i ajuta să compenseze dizabilitatea. Cercetătorii propun că studiul lor indică o abordare alternativă.
„Descoperirile noastre”, spune autorul principal al studiului Jin-Moo Lee, profesor de neurologie, „sugerează că am putea fi capabili să stimulăm recuperarea [accident vascular cerebral] prin eliberarea temporară a unor bunuri imobiliare ale creierului și îmbunătățirea acelei regiuni a creierului”.
„O modalitate de a face acest lucru ar putea fi prin imobilizarea unui membru sănătos”, adaugă el.
În fiecare an, aproximativ 140.000 de persoane mor din cauza accidentului vascular cerebral în Statele Unite, unde reprezintă 1 din 20 de decese. Costul estimat al accidentului vascular cerebral - inclusiv asistența medicală, medicamentele și zilele de muncă ratate - este de aproximativ 34 de miliarde de dolari pe an.
Creierul remapează funcțiile în zonele din apropiere
Există mai mult de 6,5 milioane de supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral în SUA Datorită plasticității creierului sau capacității de adaptare, mulți supraviețuitori recuperează în mod natural o anumită funcție. Un exemplu este un supraviețuitor care nu poate mișca un braț la început, dar constată că câteva zile mai târziu, pot începe să-și bată degetele.
Cercetările care utilizează imagistica creierului arată că, în astfel de cazuri, creierul a reconectat controlul degetelor într-o „zonă vecină nedeteriorată”.
Gradul de recuperare este strâns legat de cât de bine creierul remapează funcțiile senzoriale și de control din zona afectată în zona nedeteriorată.
Cu toate acestea, costul acestei plasticități este că creierul încearcă în mod constant să elibereze „bunuri imobiliare” pe care să construiască noile circuite. O modalitate prin care proprietățile imobiliare neutilizate devin disponibile este atunci când semnalizarea către și de la o zonă se oprește - de exemplu, atunci când un membru este amputat.
Prof. Lee și colegii săi s-au întrebat dacă privarea senzorială ar putea fi o modalitate de a elibera proprietăți imobiliare lângă o zonă accidentată de accident vascular cerebral și dacă creierul ar folosi această ocazie pentru a remapta funcțiile cu handicap în acea zonă.
Șoarecii cu mustăți tăiate s-au vindecat mai repede
Pentru a testa această idee, aceștia au indus accident vascular cerebral la două grupuri de șoareci, astfel încât le-a afectat capacitatea de a-și controla picioarele anterioare drepte.
În urma accidentului vascular cerebral, au tăiat mustățile unui grup de șoareci și i-au lăsat intacte în celălalt grup. Apoi, au observat recuperarea animalelor și utilizarea de la picioarele anterioare.
În săptămâna 4 după accident vascular cerebral, șoarecii cu mustăți tăiate începuseră să folosească din nou forfaua dreaptă, iar în săptămâna 8, îi foloseau la fel ca și forepaw stânga.
Cu toate acestea, șoarecii cu mustăți intacte s-au recuperat mult mai încet; până în săptămâna 4, aceștia încă nu își foloseau picioarele anterioare drepte și au recuperat doar parțial utilizarea acesteia până în săptămâna 8.
Scanările creierului șoarecilor au arătat diferențe marcate atât în zonele afectate de accident vascular cerebral, cât și în zonele învecinate. În creierul șoarecilor cu mustăți tăiate, activitatea asociată cu utilizarea picioarelor anterioare sa mutat în zona care este în mod normal asociată cu utilizarea mustăților.
Cu toate acestea, la șoarecii cu mustăți intacte, activitatea picioarelor anterioare s-a mutat în oricare dintre mai multe zone de lângă locul rănit.
Următorul videoclip scurt de la Școala de Medicină a Universității din Washington rezumă rezultatele la șoareci:
Activitatea de utilizare a mustăților a revenit în zona anterioară
Echipa a permis șoarecilor cu mustăți tăiate să-i crească înapoi după ce și-au recuperat utilizarea completă a picioarelor din dreapta.
Scanările creierului animalelor efectuate 4 săptămâni mai târziu au arătat că activitatea de utilizare a mustăților s-a întors la locul său anterior din creier. De asemenea, controlul picioarelor anterioare a rămas în noul său loc, șoarecii continuând să arate utilizarea completă a ambelor labe.
Studiul nu a investigat dacă șoarecii cărora le-au fost tăiate mustățile și-au pierdut capacitatea de a-și folosi mustățile.
Dar cercetătorii spun că există dovezi că atunci când o funcție a creierului se mută într-o altă parte a creierului, aceasta nu împiedică funcția asociată cu acea zonă.
Prof. Lee dă exemple de muzicieni și șoferi de taxi: la muzicieni, partea creierului care controlează mișcarea degetelor este neobișnuit de mare, la fel ca și partea care controlează navigația la șoferii de taxi.
„Dezvoltarea acestor abilități nu îi face pe muzicieni și șoferii de taxi să-și piardă orice alte abilități. Probabil că își folosesc creierul mai eficient ”, explică el.
El spune că descoperirile lor arată că ar putea fi posibilă îmbunătățirea rezultatelor după accident vascular cerebral prin „îmbunătățirea plasticității în regiunile vizate ale creierului”.
"Este posibil să trebuiască să ne regândim cum facem reabilitarea accidentului vascular cerebral."
Prof. Jin-Moo Lee
