Toracotomie: proceduri și recuperare
O toracotomie este un tip de intervenție chirurgicală care se efectuează pe pieptul unei persoane. Este adesea utilizat în timpul tratamentului cancerului pulmonar.
Acest articol analizează diferitele utilizări ale unei toracotomii, modul în care funcționează procedura și care este perspectiva după operație.
Ce este toracotomia?
O toracotomie este o incizie făcută în piept. Chirurgii și medicii în situații de urgență îl pot folosi pentru a accesa organele din piept.
Organele din piept sau torace se numesc organe toracice. Acestea includ:
- inima
- plămânii
- pipă alimentară sau esofag
- diafragmă
O toracotomie permite, de asemenea, accesul la o parte a aortei, care este cea mai mare arteră a corpului.
Toracotomiile sunt adesea folosite pentru a trata sau diagnostica o problemă cu unul dintre aceste organe sau structuri.
Cel mai frecvent motiv pentru a face o toracotomie este tratarea cancerului pulmonar, deoarece partea canceroasă a plămânului poate fi îndepărtată prin incizie. Poate fi folosit și pentru tratarea unor afecțiuni ale inimii și ale pieptului.
Utilizări
Există diferite utilizări pentru o toracotomie. Acestea includ:
Tratamentul cancerului pulmonar
Cancerul pulmonar este a doua formă cea mai frecventă de cancer. Societatea Americană a Cancerului estimează că în 2018 vor exista aproximativ 234.030 de cazuri noi de cancer pulmonar în Statele Unite.
Deschiderea pieptului permite medicului să opereze plămânii, ca parte a tratamentului cancerului pulmonar.
Îndepărtarea unei coaste
Îndepărtarea unei coaste sau a unei părți a coastei sau rezecția poate fi necesară dacă osul s-a fracturat într-un mod care înseamnă că ar putea să pună un organ.
De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea totală sau parțială a coastei dacă osul a devenit canceros.
O toracotomie pentru a deschide pieptul oferă medicului acces la coastele unei persoane, făcând posibile aceste operații.
Resuscitare
Într-o situație de urgență, cum ar fi atunci când cineva are o leziune toracică, poate fi necesară o toracotomie pentru a-i resuscita.
O toracotomie de urgență deschide pieptul, permițându-i medicului să:
- controlați sângerările din inimă sau din vasele de sânge toracice
- efectuați compresii cardiace pentru a pompa sângele
- ameliorează presiunea asupra inimii din orice lichid acumulat
Aceste proceduri oferă medicului șansa de a salva viața unei persoane.
Procedură
Înainte de a fi supus unei toracotomii, o persoană va fi supusă unui anestezic general. De asemenea, li se poate administra o epidurală, care administrează medicamente pentru durere în coloana vertebrală. Aceste măsuri asigură că persoana doarme și nu poate simți nimic în timpul intervenției chirurgicale.
Pentru a efectua o toracotomie, medicul va face o incizie în piept. Există diferite locuri pe piept pe care se poate face incizia, în funcție de motivul toracotomiei.
Acestea includ:
- Toracotomie axilară: Aici se face o incizie în torace din lateral, sub brațul unei persoane.
- Sternotomie mediană: Aici se face o incizie în torace din față, prin sternul persoanei.
- Abordare intercostală: Aici se face incizia între coaste pentru a reduce cantitatea de deteriorare a mușchilor, nervilor și oaselor.
- Toracotomia „în formă de L”: acesta este un tip neobișnuit de toracotomie efectuat într-o situație de urgență înainte ca o persoană să ajungă la spital. Potrivit unui studiu din 2010, procedura poate fi efectuată cu echipamente minime.
În timpul operației, un tub este trecut pe trahee pentru a permite dezumflarea plămânului care este operat. Când se întâmplă acest lucru, un dispozitiv mecanic menține celălalt plămân umflat.
După aceasta, se poate efectua tratamentul cancerului pulmonar, îndepărtarea coastei sau resuscitarea.
Dacă o persoană este tratată pentru cancer pulmonar, există diferite proceduri disponibile, în funcție de gravitatea și localizarea cancerului.
Proceduri de cancer pulmonar
Atunci când o persoană este tratată pentru cancer pulmonar, medicul poate efectua una dintre următoarele proceduri:
- Lobectomie: aici este îndepărtat lobul țesutului pulmonar afectat de cancer.
- Segmentectomie: De asemenea, cunoscută sub numele de rezecție de pană, aici se îndepărtează o mică bucată de plămân în formă de pană.
- Rezecție: Aici este eliminată o tumoare sau o creștere a plămânului printr-o incizie.
- Pneumonectomie: dacă cancerul s-a răspândit în tot organul, o toracotomie permite medicului să îndepărteze întregul plămân.
- Biopsie: atunci când se ia o mostră de țesut pentru a ajuta la diagnosticarea unei boli. Deschiderea pieptului permite medicului să acceseze oricare dintre organele toracice pentru a preleva proba.
Complicații
Există mai multe riscuri și efecte secundare potențiale asociate cu o toracotomie, inclusiv:
Efectele secundare ale anestezicului
O toracotomie necesită ca o persoană să fie supusă unui anestezic general, astfel încât să nu fie trează în timpul procedurii și să nu simtă nici o durere.
Utilizarea anestezicului general poate avea următoarele efecte secundare:
- greaţă
- vărsături
- durere de cap
- probleme de tensiune arterială
- reactie alergica
Risc de hemoragie
În timpul operației, există riscul de hemoragie sau sângerare în exces. Acest lucru se datorează faptului că plămânii au multe vase de sânge care pot fi deteriorate în timpul procedurii.
Risc de cheag de sânge
Există, de asemenea, riscul de a dezvolta un cheag de sânge în timpul unei toracotomii. Acest lucru poate începe în picior, care se numește tromboză venoasă profundă.
Deși rar, acest cheag se poate deplasa la plămâni, provocând o embolie pulmonară, care este un blocaj brusc al unei artere majore din plămâni.
Riscul unui plămân prăbușit
Când tubul este îndepărtat din piept după operație, există riscul apariției unui lucru numit pneumotorax sau a unui plămân prăbușit. Acesta este locul în care aerul este prins între plămâni și peretele toracic, provocând dureri ascuțite.
Pentru a reduce riscul, medicul va scoate tubul imediat după ce persoana a inhalat sau a expirat.
Risc de infecție
După operație, un anumit lichid se poate scurge din incizie. Este vital să păstrați rana curată și uscată pentru a reduce riscul de infecție.
Risc de pneumonie
Există, de asemenea, un risc de pneumonie după operație. Exercițiile de respirație profundă și tuse ajută la reducerea riscului de a dezvolta această afecțiune pulmonară.
Ameliorarea durerii este esențială după operație, deoarece facilitează respirația profundă și tusea. Respirația și tusea fără durere pot ajuta la accelerarea recuperării.
Risc de paralizie
În cazuri rare, oamenii au experimentat paraplegie după o toracotomie. Acest studiu din 2002 explorează trei cazuri în care acest lucru a avut loc.
Toracotomie vs. toracostomie
O toracotomie și o toracostomie sună similar, dar sunt două proceduri diferite.
O toracotomie este o incizie în piept și se efectuează în mod normal, astfel încât medicul să poată opera inima, plămânii sau alte structuri din piept. Aceasta este o modalitate de a trata cancerul pulmonar.
În schimb, o toracostomie este o procedură care este utilizată pentru a scurge spațiul dintre plămâni și peretele toracic al excesului de lichid, sânge sau aer.
O toracostomie poate fi necesară dacă o persoană are:
- o infecție pulmonară, cum ar fi pneumonia
- o leziune toracică care provoacă sângerări
- o infecție în spațiul pleural dintre plămâni și peretele toracic
- acumularea de lichide cauzată de cancer sau chirurgie toracică
O toracostomie se face folosind un tub care este plasat în spațiul dintre plămâni și peretele toracic.
Outlook și recuperare
Perspectiva unei persoane care a suferit o toracotomie depinde de motivul pentru care a avut procedura. De exemplu, dacă toracotomia este pentru cancer pulmonar, perspectiva unei persoane depinde de stadiul bolii.
Rana toracotomiei ar trebui să se vindece în decurs de 2 luni, iar durerea va scădea treptat în acest timp.
În unele cazuri, nervii se deteriorează în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate provoca dureri continue și se numește sindrom de durere post-toracotomie.
Dacă o persoană prezintă dureri sau efecte secundare după operație, aceasta trebuie să vorbească cu medicul lor cât mai curând posibil.
