Accident vascular cerebral: timpul nu este singurul factor în îngrijirea de urgență
Trebuie să regândim o regulă de bază care a ghidat îngrijirea accidentului vascular cerebral în ultimii 25 de ani, declară specialistul în creier care a propus-o prima dată.
Neurologul Dr. Camilo R. Gomez a pronunțat într-un editorial publicat în Jurnalul de accident vascular cerebral și boli cerebrovasculare în 1993 că „Timpul este creier!”
„Fără îndoială”, a scris el, „cu cât terapia este mai întârziată, cu atât sunt mai mici șansele ca aceasta să aibă succes”.
Între timp, totuși - cu ajutorul unor noi instrumente - cercetătorii au analizat mai îndeaproape ce se întâmplă în creier în timpul și după un accident vascular cerebral, în special la modelele de circulație a sângelui.
Accidentul vascular cerebral apare atunci când alimentarea cu sânge a unei părți a creierului se oprește și celulele încep să moară din cauza lipsei de oxigen și substanțe nutritive.
Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Accidente vasculare cerebrale ischemice, care rezultă din cheaguri sau constricții ale vaselor de sânge, sunt de departe cele mai frecvente. Accidente vasculare cerebrale hemoragice apar atunci când vasele explodează.
„Competență circulatorie colaterală”
Acum, într-o nouă lucrare publicată în același jurnal, Dr. Gomez - specialist în accident vascular cerebral de la Loyola University Medical Center din Maywood, IL - susține că timpul nu ar trebui să fie singurul factor care să dicteze modul în care este tratat accidentul vascular cerebral ischemic.
Efectul timpului este probabil să fie diferit în diferite cazuri, în funcție de ceea ce este cunoscut sub numele de „competență circulatorie colaterală” a persoanei.
Când apare un accident vascular cerebral ischemic, celulele dintr-un „nucleu de țesut cerebral” încep să moară. Cu toate acestea, celulele care înconjoară miezul - cunoscută sub numele de penumbra - pot primi în continuare oxigen și substanțe nutritive și pot rămâne în viață dacă există o bună circulație colaterală. Cu cât circulația colaterală este mai robustă, cu atât celulele trăiesc mai mult.
În lucrarea sa, Dr. Gomez explică modul în care utilizarea unui model de calcul a ajutat la identificarea a patru tipuri de accident vascular cerebral ischemic care diferă în funcție de tiparul de circulație sanguină colaterală.
El observă că modelarea tipurilor permite „prognozarea în timp a soartei procesului ischemic”.
Timpul nu este singurul factor
Un model optim „a fost în mod previzibil asociat” cu o rată a leziunilor mai lentă în zona afectată și o fereastră mai lungă de oportunități pentru terapie, de exemplu.
„Nu mai este rezonabil să credem că efectul timpului asupra procesului ischemic reprezintă o paradigmă absolută”, susține dr. Gomez.
El observă că există dovezi în creștere a „variabilității considerabile” a volumului de țesut care se rănește într-un anumit timp după debutul accidentului vascular cerebral. El explică, de asemenea, că acest lucru se datorează „în mare parte efectului benefic al unei circulații robuste a garanțiilor colaterale”.
„Este clar că efectul timpului asupra procesului ischemic este relativ”.
Dr. Camilo R. Gomez
El concluzionează că, deoarece acum putem „identifica cu ușurință” modele distincte de circulație colaterală pentru diferite persoane, este posibil să se prezică modul în care consecințele accidentului vascular cerebral vor afecta probabil creierul.
Acest lucru îmbunătățește oportunitățile de a analiza procesul de accident vascular cerebral și de a selecta cel mai bun tratament.
Acțiunea RAPID salvează vieți
Sugestiile Dr. Gomez afectează deciziile luate în camera de urgență, deci este încă important să sunați la 911 și să primiți ajutor imediat dacă credeți că cineva are un accident vascular cerebral.
Acțiunea RAPIDă poate salva o viață. FAST este o listă simplă de verificare pentru a vă ajuta să decideți dacă cineva are un accident vascular cerebral.Acesta înseamnă Face, Arms, Speech, Time, după cum urmează:
- Față: Când îi ceri persoanei să zâmbească, o parte a feței sale cade?
- Brațe: Când le cereți să ridice ambele brațe, unul „derivă în jos?”
- Vorbire: își încurajează vorbirea atunci când le cereți să „repete o frază simplă?”
- Ora: dacă răspunsul la oricare dintre acestea este „da”, sunați imediat la 911.
În Statele Unite, aproximativ 140.000 de persoane mor din cauza accidentului vascular cerebral în fiecare an, reprezentând aproximativ 1 din 20 de decese.
Pentru 1 din fiecare 4 din cei 795.000 de oameni din SUA care suferă de accident vascular cerebral, nu este prima lor; iar în 87 la sută din cazuri, accidentul vascular cerebral este ischemic.
Costul total al accidentului vascular cerebral în SUA este de aproximativ 34 de miliarde de dolari pe an. Aceasta include asistența medicală, medicamentele și pierderea productivității.
