Ce cauzează elevii de diferite dimensiuni?
Elevii sau părțile negre din centrul ochilor își schimbă dimensiunea pentru a regla cantitatea de lumină care intră în ochi. Elevii sunt mari în întuneric pentru a permite mai multă lumină să intre și mici în lumină puternică.
De obicei, elevii din fiecare ochi se dilată sau se constrâng în același timp. În caz contrar, elevii pot părea de dimensiuni diferite.
Termenul medical pentru elevii de diferite dimensiuni este anisocoria. Anisocoria este un simptom al multor afecțiuni, dar nu este o afecțiune singură.
În acest articol, aflați despre posibilele cauze ale elevilor de diferite dimensiuni, precum și când să consultați un medic.
Este serios?
Dacă elevii unei persoane au brusc dimensiuni diferite, cel mai bine este să solicitați asistență medicală. Deși nu este întotdeauna dăunătoare, o schimbare bruscă poate indica afecțiuni medicale grave și periculoase.
Este deosebit de important să solicitați asistență medicală dacă schimbarea are loc după o leziune sau cu alte simptome.
Tipuri
Credit de imagine: ThomasBonini, 2019
Există trei tipuri de anisocorie:
- fiziologic
- mecanic
- patologic
Anisocoria fiziologică: Acesta este momentul în care elevii au dimensiuni diferite în mod natural. Este cel mai frecvent tip de anisocorie, iar diferența dintre dimensiunile pupilei nu depășește 1 milimetru. Anizocoria fiziologică poate fi temporară sau permanentă, în funcție de cazurile individuale.
Aproximativ 15-30% din populație are anisocorie fiziologică. Diferența dintre dimensiunile pupilei este mai mult sau mai puțin constantă, chiar și atunci când lumina se schimbă și nu este de obicei îngrijorătoare.
Anisocoria mecanică: acest tip de anisocorie este rezultatul unei leziuni fizice a ochiului, cum ar fi o leziune sau o afecțiune care provoacă inflamații la nivelul ochiului.
Anisocoria patologică: Acest tip apare atunci când diferența de mărime a elevilor provine din una dintre următoarele:
- o boală care afectează irisul sau zona colorată
- o boală care afectează elevul
- o boală care afectează căile de informare către elev
Cauze
Anisocoria poate să nu aibă o cauză de bază. Anisocoria fiziologică apare atunci când există o diferență naturală, mică, în mărimea elevilor unei persoane. Acest lucru nu este dăunător și nu necesită tratament.
Cu toate acestea, o schimbare bruscă și pronunțată a dimensiunii unui elev poate indica o afecțiune.
Condițiile medicale care pot duce la anisocoria includ:
A treia paralizie nervoasă
A treia paralizie nervoasă (TNP) poate determina pupilele să aibă dimensiuni diferite.
Cauzele TNP includ o hemoragie cerebrală, traume sau anevrism. Oricine are simptome după un traumatism cranian trebuie să se prezinte la un medic.
În afară de faptul că elevii sunt de dimensiuni diferite, alte simptome ale TNP includ:
- ușoară cădere a pleoapei, cunoscută sub numele de ptoză
- anomalii ale mușchilor din jurul ochiului
- pierderea potențială a capacității de concentrare asupra obiectelor
Alte cauze ale TNP la copii includ migrenă și infecții severe, cum ar fi meningita. Cu toate acestea, unele cazuri de TNP la copii sunt congenitale, ceea ce înseamnă că apar de la naștere.
TNP se poate datora presiunii asupra celui de-al treilea nerv de la un anevrism al arterei. Un anevrism provoacă durere și este o afecțiune care pune viața în pericol și care necesită atenție imediată.
Sindromul Horner
Persoanele cu sindrom Horner au un elev anormal de mare. De asemenea, vor avea toate sau unele dintre următoarele simptome:
- o pleoapă căzută pe partea aceea
- pleoapa inferioară puțin mai înaltă
- un ochi cu aspect scufundat
- transpirație mică sau deloc pe partea aceea a feței
Pupila tonică sau sindromul Adie
Pupila tonică este locul în care un elev va apărea anormal de mare în lumină, având nevoie de mult timp pentru a se constrânge. Nu este o afecțiune care pune viața în pericol.
Aproximativ 90% din cazuri apar la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
Deși, de obicei, nu dăunează, a avea o pupilă tonică poate duce la o persoană care devine miotică sau a avea în mod cronic o pupilă mică.
Medicamente
Anumite medicamente pot determina, de asemenea, dimensiuni diferite ale elevilor.
Acestea includ:
- Anticolinergice, o clasă de medicamente pentru afecțiuni, inclusiv:
- BPOC
- simptome gastrointestinale
- Boala Parkinson
- tratamentul otrăvirii
- astm
- ameţeală
- rau de miscare
- Pilocarpina orală, care tratează gura uscată sau glandele salive deteriorate din cauza tratamentului cancerului capului și gâtului sau a sindromului Sjogren.
- Pilocarpina, care este picături pentru ochi sau geluri care tratează glaucomul.
- Simpatomimetice, care ajută la tratarea insuficienței cardiace sau a sepsisului.
Cauze mecanice
Problemele fizice cu ochii care pot determina pupilele să aibă dimensiuni diferite includ:
- traume oculare, cum ar fi lovirea sau bătaia în ochi
- irită și uveită
- glaucom cu unghi acut
- tumori intraoculare
Diagnostic
În cazurile de anisocorie patologică, profesioniștii din domeniul medical trebuie să determine care elev este anormal, analizând modul în care reacționează în diferite lumini.
În lumină, pupila care este mai mare este de obicei pupila anormală. În acest caz, medicii pot suspecta a treia paralizie nervoasă și ar face o scanare CT sau RMN pentru diagnostic.
În întuneric, pupila mai mică este de obicei pupila anormală. În acest caz, medicii pot diagnostica sindromul Horner.
Tratament
Persoanele cu anisocorie fiziologică nu au nevoie de obicei de tratament, deoarece este de obicei inofensivă.
Anisocoria mecanică poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a corecta daunele provocate de un traumatism.
Dacă dauna se datorează unei afecțiuni de bază, cum ar fi uveita sau glaucomul, un medic va elabora un plan de tratament individualizat.
Dacă medicamentul unei persoane provoacă anisocorie, medicul poate recomanda un alt medicament. Simptomele pupilei tonice dispar adesea cu ochelari și rețetă pentru pilocarpină.
Cu anisocoria patologică, cum ar fi TNP sau sindromul Horner, medicul trebuie să excludă mai întâi cauzele periculoase subiacente, cum ar fi accident vascular cerebral, tumoare, hemoragie și anevrism. De obicei, vor utiliza teste fizice și scanări, cum ar fi CT sau RMN, cât mai curând posibil.
Outlook
Termenul medical pentru elevii de diferite dimensiuni este anisocoria, iar medicii o clasifică în alte trei tipuri, în funcție de cauza care stă la baza lor.
Mulți oameni au diferențe foarte mici în mărimea elevilor, ceea ce nu este de obicei dăunător. Cu toate acestea, diferențele semnificative de dimensiune sau simptomele care apar brusc pot fi un semn de probleme de sănătate periculoase, inclusiv un anevrism cerebral.
Dacă elevii se schimbă brusc sau cu alte simptome, cum ar fi căderea sau alte anomalii, contactați imediat un medic.
