Care este legătura dintre varicocel și infertilitate?
Mulți bărbați au venele mărite în scrot, care este punga care ține testiculele. Medicii numesc aceste vene varicocele. Mulți bărbați cu varicoceli nu au simptome, dar unii pot avea probleme de fertilitate.
Varicocelele sunt frecvente, afectând 10-15 la sută dintre bărbați. Medicii continuă să dezbată rolul varicocelilor în infertilitate.
Unele cercetări sugerează că tratarea unui varicocel poate îmbunătăți rezultatele fertilității. Cu toate acestea, o revizuire sistematică afirmă că dovezile disponibile sunt slabe și că medicii trebuie să efectueze mai multe cercetări.
În acest articol, aflați mai multe despre dacă un varicocel afectează fertilitatea, precum și când să consultați un medic.
Ce este un varicocel?
Credit de imagine: BruceBlaus, 2015
Un varicocel apare atunci când o umflătură rezultă din venele mărite din interiorul scrotului. Umflarea seamănă de obicei cu o mărire deasupra testiculului, fără decolorare.
Plexul pampiniform este un grup de vene din interiorul scrotului. Aceste vene ajută la răcirea sângelui înainte ca acesta să se deplaseze către artera testiculară, care alimentează testiculele cu sânge.
Dacă testiculele sunt prea fierbinți, nu pot face spermă sănătoasă. Sănătatea spermei afectează fertilitatea, deci este esențial ca venele să răcească sângele.
Majoritatea persoanelor cu varicocel nu prezintă simptome, dar unele pot prezenta probleme de fertilitate.
Atunci când cineva are varicocel, este posibil să se confrunte cu umflături și sensibilitate a scrotului.
Varicocelele provoacă infertilitate?
Majoritatea bărbaților care au varicoceli nu au probleme de fertilitate. Cu toate acestea, ratele de infertilitate în rândul celor cu varicocel sunt mai mari decât cele fără ele. Această diferență se poate datora faptului că varicocelele interferează cu capacitatea organismului de a produce și depozita sperma.
Un studiu din 2014 a adunat date despre 816 bărbați cu probleme de infertilitate și aproape o treime au avut varicocel. Această frecvență sugerează că varicocelii sunt uneori, dar nu întotdeauna, un factor de infertilitate.
Cercetările privind tratarea varicocelelor pot îmbunătăți fertilitatea sunt mixte.
O meta-analiză din 2012 a studiilor anterioare a găsit unele dovezi că tratarea unui varicocel ar putea îmbunătăți fertilitatea, mai ales dacă nu se cunoaște cauza infertilității unui cuplu. Cu toate acestea, cercetătorii avertizează că dovezile sunt slabe și, prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări.
Principala preocupare cu varicocelele este că umflătura venelor poate afecta sperma și scăderea numărului de spermatozoizi. La acei indivizi cu un număr mediu de spermatozoizi, este puțin probabil ca varicocelul să provoace infertilitate.
Când un cuplu nu poate concepe, este vital să faceți o varietate de teste, inclusiv un număr de spermatozoizi, și să nu presupuneți că un varicocel este în mod necesar singura cauză.
Cauze și factori de risc
Un varicocel apare atunci când venele din scrot se măresc.
Fiecare venă are o supapă care împiedică sângele să curgă înapoi, dar uneori supapa eșuează. Acest lucru face ca sângele să curgă înapoi, deteriorând venele și provocând umflături.
Medicii nu înțeleg pe deplin ce cauzează căderea valvelor și cauza varicocelelor. Sunt frecvente și nu înseamnă, de obicei, că o persoană are o problemă de sănătate de bază.
Cercetările publicate în 2014 au constatat că fumatul poate fi un factor de risc pentru varicocele, deoarece dăunează vaselor de sânge ale unei persoane. Același studiu nu a găsit nicio legătură între alcool sau ocupație și varicoceli.
Rareori, o creștere a stomacului poate pune presiune pe vene, provocând un varicocel. Această problemă este mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 45 de ani.
La mulți oameni, varicocelul nu are o cauză aparentă.
Diagnostic
Majoritatea bărbaților care au varicoceli nu observă nimic neobișnuit, deși unii oameni raportează o senzație grea sau palpitante ocazionale în scrot. Mulți dintre cei afectați descoperă că au varicocel numai după ce au avut probleme de infertilitate.
Un medic poate diagnostica adesea un varicocel în timpul unui examen fizic uitându-se la scrot și simțind bucăți și vase de sânge neobișnuite.
Dacă un medic suspectează un varicocel, acesta poate comanda o ultrasunete, care este un test imagistic nedureros care permite medicului să vadă venele din interiorul scrotului.
Dacă persoana are probleme cu fertilitatea, medicul poate solicita, de asemenea, o analiză a materialului seminal pentru a verifica calitatea spermei.
Tratament
Varicocelele care nu cauzează simptome nu necesită tratament. Un varicocel poate avea nevoie de tratament atunci când:
- Un bărbat are varicocel și un număr scăzut de spermatozoizi sau alte probleme cu sperma.
- Varicocelul provoacă durere sau umflături.
- Un cuplu are infertilitate inexplicabilă, iar masculul are varicocel.
Când oamenii au ales să primească tratament, au două opțiuni diferite:
Embolizare
Embolizarea este o intervenție chirurgicală care întrerupe temporar alimentarea cu sânge. Un medic poate efectua această procedură în cabinetul lor cu anestezie locală, ceea ce înseamnă că o persoană nu va simți nicio durere în zonă.
În timpul embolizării, un medic introduce un ac într-o venă, de obicei prin inghinală. Uneori, pot introduce un ac prin gât. Acul îl ajută pe medic să acceseze venele din scrot și să blocheze varicocelul.
O persoană poate prezenta o anumită durere și sensibilitate după procedură, dar timpul de recuperare este scurt, iar individul poate reveni imediat la activitățile sale obișnuite.
Un studiu din 2012 sugerează că embolizarea nu poate avea succes în 19,3% din cazuri. Dacă embolizarea nu funcționează, este posibil ca chirurgii să fie nevoiți să încerce o procedură diferită pentru tratarea varicocelului.
Interventie chirurgicala
Un medic poate elimina chirurgical un varicocel blocând fluxul sanguin către vena deteriorată. Această intervenție chirurgicală se numește varicocelectomie.
O persoană va primi un anestezic general înainte de varicocelectomie, așa că va dormi și nu va putea simți nicio durere în timpul procedurii. O persoană poate experimenta o anumită durere și sensibilitate timp de câteva zile după aceea.
Chirurgia este mai eficientă decât embolizarea, cu o rată de eșec mai mică de 5%.
Chirurgia laparoscopică utilizează o incizie mai mică decât chirurgia deschisă și necesită mai puțin timp de recuperare, dar necesită și un chirurg foarte calificat. Chirurgia deschisă folosește o tăietură mai mare în scrot.
Outlook
Perspectivele pentru bărbații care aleg să trateze un varicocel sunt relativ bune. Un studiu din 2014 efectuat pe bărbați cu număr scăzut de spermă și varicocel a constatat că intervenția chirurgicală a crescut numărul lor de spermatozoizi, în medie, de la 2,4 la 11,6 milioane pe mililitru.
Cu toate acestea, în același studiu, ratele de fertilitate au rămas relativ scăzute. Din 102 participanți, 17 cupluri au conceput natural. Acest lucru sugerează că tratamentul poate crește fertilitatea, dar nu va vindeca infertilitatea la toți bărbații.
Bărbații care au varicocel și antecedente de infertilitate ar trebui să discute cu medicii lor despre riscurile și beneficiile tratamentului. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi cea mai sigură opțiune pentru creșterea fertilității. În alte situații, un cuplu poate avea rezultate mai bune cu tehnici de fertilizare asistată, cum ar fi inseminarea intrauterină (IUI) și fertilizarea in vitro (FIV).
Nu există nicio dovadă că varicocelele fac în mod inevitabil un om infertil. La 10-20 la sută dintre bărbați, varicocelul revine după operație.
Bărbații care observă venele umflate nu ar trebui să presupună că vor avea probleme de fertilitate, deși ar putea dori să discute despre risc cu un medic.
