Diabet: Unele antidepresive reduc riscul de deces
Depresia și diabetul sunt două cauze majore ale morții timpurii - în special atunci când apar simultan. Cercetătorii au descoperit că administrarea anumitor antidepresive poate reduce riscul de mortalitate.
Diabetul este a șaptea cauză de deces la nivel mondial.
Potrivit Asociației Americane a Diabetului, 30,3 milioane de persoane din Statele Unite (9,4% din populație) au avut diabet în 2015.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasează depresia ca fiind principala cauză a dizabilității la nivel mondial.
În Statele Unite, aproximativ 17,3 milioane de adulți (7,1% din populație) au experimentat „cel puțin un episod depresiv major” în 2017.
Având diabet crește șansele unei persoane de a dezvolta depresie de două până la trei ori, dar doar 25-50% dintre cei cu ambele afecțiuni primesc tratament.
„Reducerea mortalității la persoanele cu [diabet] rămâne o necesitate extrem de importantă și nesatisfăcută”, explică dr. Vincent Chin-Hung Chen - de la Spitalul Memorial Chiayi Chang Gung și Universitatea Chang Gung din Puzi, Taiwan - și colegii într-o lucrare recentă în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Echipa și-a propus să investigheze dacă administrarea de antidepresive afectează ratele de mortalitate la persoanele cu diabet și depresie.
Doze mai mari legate de mai puține decese
„Incidența tulburării depresive majore [în rândul] persoanelor cu diabet este semnificativ mai mare decât populația generală”, spune dr. Chen. „Diabetul și depresia contribuie independent la creșterea mortalității totale.”
Dr. Chen și colegii săi au folosit date din baza de date națională de cercetare a asigurărilor de sănătate din Taiwan și au identificat 53.412 persoane care primiseră mai întâi un diagnostic de diabet și apoi un diagnostic suplimentar de depresie.
În scopul studiului lor, echipa a definit „depresia” ca fiind cel puțin o internare psihiatrică sau trei vizite psihiatrice în ambulator și că a primit un diagnostic de la un psihiatru.
Dintre toți oamenii din studiu, 50.532 au folosit antidepresive.
Oamenii de știință au împărțit persoanele care au luat antidepresive în trei grupuri pe baza cantității dintr-un anumit medicament pe care l-au luat în fiecare zi. Grupurile au fost grupuri de doze zilnice cumulative mici, medii și mari.
Când cercetătorii au analizat datele, au descoperit că odată cu creșterea dozei zilnice, rata deceselor a scăzut.
Mai exact, datele au arătat o rată incidentă de deces de 1.963,7 la 100.000 de persoane-ani în grupul cu doză mică și de 1113.7 la 100.000 de persoane-ani în grupul cu doză mare.
Cu alte cuvinte, administrarea de doze zilnice mari de antidepresive a fost legată de o reducere cu 35% a mortalității în comparație cu administrarea de doze zilnice mici.
Alți factori care au crescut riscul de deces al unei persoane în cohorta studiului au fost bărbații, locuiesc într-o zonă rurală, au un statut socio-economic mai scăzut și au o depresie mai severă.
„Justificare suplimentară” pentru screening-ul depresiei
Dr. Chen și colagii s-au uitat apoi la diferitele clase de antidepresive în detaliu. Ei au comparat riscul de mortalitate al celor din grupurile medii și mari cu cel al celor din grupul scăzut prin măsurarea raporturilor de pericol.
Comparativ cu administrarea unei doze zilnice mici, administrarea unei doze zilnice mari de inhibitori ai recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI) a fost asociată cu o scădere cu 80% a mortalității. Alte rezultate au inclus următoarele:
- Luarea unei doze mari de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) a fost asociată cu o scădere cu 37% a mortalității.
- Luarea unei doze mari de inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) a fost asociată cu o scădere a mortalității cu 42%.
- Administrarea unei doze mari de mirtazapină a fost asociată cu o scădere cu 40% a mortalității.
- Luarea unei doze mari de antidepresive triciclice / tetraciclice a fost asociată cu o scădere cu 27% a mortalității.
- Luarea unei doze mari de trazodonă a fost asociată cu o scădere a mortalității cu 48%.
Pe de altă parte, cei care au luat o doză medie zilnică de inhibitor reversibil al monoaminooxidazei A (RIMA) au fost aproape de două ori mai predispuși să moară, iar cei din grupul cu doză zilnică mare au avut o rată de mortalitate cu aproape 50% mai mare decât cei care au doza.
Dr. Chen sugerează că administrarea de antidepresive poate reduce inflamația și, prin extensie, riscul de deces. O altă teorie pe care o prezintă în lucrare este că medicamentele pot reduce coagularea excesivă a sângelui.
Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), aproape 80% dintre persoanele cu diabet zaharat mor din cauza complicațiilor legate de cheagurile de sânge, cum ar fi atacurile de cord și accidentul vascular cerebral.
„[Aceste date oferă] alte rațiuni pentru screeningul și tratarea depresiei la persoanele care suferă de diabet.”
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Cu toate acestea, studiul are unele limitări. De exemplu, cercetătorii nu au avut informații despre cauzele specifice ale decesului. Dr. Chen subliniază, de asemenea, că rezultatele ar putea să nu fie valabile pentru populațiile din afara Taiwanului.
De asemenea, echipa nu a comparat riscul de deces la cei care nu au luat antidepresive cu cei care au făcut-o, concentrându-se în schimb pe raporturile de risc dintre cei care au luat doze zilnice mici de medicamente în comparație cu doze zilnice medii sau mari.
