La ce să ne așteptăm cu reconstrucția sânului cu lambou DIEP
Un lambou perforator de arteră epigastrică inferioară profundă (DIEP) este un tip de procedură de reconstrucție mamară. Furnizorii de servicii medicale pot oferi această procedură după o mastectomie sau îndepărtarea chirurgicală a unuia sau a ambilor sâni din cauza cancerului de sân.
După o mastectomie, un chirurg plastic poate reconstrui sânul (sânii) pentru a reduce impactul psihologic al operației.
Sunt disponibile mai multe opțiuni diferite de reconstrucție a sânilor. Acestea tind să aibă loc în momentul mastectomiei sau după recuperare.
În timpul intervenției chirurgicale de reconstrucție a lamboului DIEP, un chirurg va prelua țesuturi, piele și grăsime sănătoase din abdomenul inferior al persoanei pentru a le utiliza în reconstrucția sânilor.
Artera epigastrică inferioară profundă este vasul de sânge care trece prin abdomen și furnizează sânge țesutului abdomenului inferior.
Un chirurg poate efectua reconstrucția lamboului DIEP în mai multe faze, astfel încât sânii reconstruiți să pară cât mai naturali.
În acest articol, vă explicăm modul în care funcționează procesul, avantajele acestuia și câteva posibile complicații care ar putea apărea în urma intervenției chirurgicale.
Procesul de reconstrucție
Procesul de reconstrucție a lamboului DIEP necesită instruire specializată într-un domeniu al medicinei numit microchirurgie.
Este un tip de reconstrucție a sânului cunoscut sub numele de chirurgie autologă. Aceasta înseamnă că un chirurg folosește țesuturi din alte părți ale corpului pentru a finaliza reconstrucția.
Microchirurgia implică utilizarea unor instrumente mici, specializate, pentru a opera pe zone delicate ale țesuturilor, cum ar fi nervii și vasele de sânge.
Se numește microchirurgie, deoarece vasele de sânge au de obicei sub 3 milimetri. Un chirurg va necesita fie un microscop, fie ochelari de operare speciali numiți lupi pentru a efectua operația.
O procedură de microchirurgie poate dura de la 4 la 8 ore pentru un singur lambou și până la 24 de ore pentru o reconstrucție a lamboului pe ambii sâni.
Procedură
În timpul procedurii, chirurgul va face o incizie în abdomen, de obicei de la un os de șold la altul.
Când chirurgii efectuează reconstrucția unui singur sân, vor folosi pielea dintr-o parte a abdomenului. Dacă operația afectează ambii sâni, procedura va implica țesut de pe ambele părți ale abdomenului.
După îndepărtarea țesutului din această zonă, chirurgul va exciza țesutul abdominal inferior cu artera și vena. După aceasta, închid pielea abdominală rămasă, de obicei mai strâns decât înainte.
Acest țesut îndepărtat servește apoi ca material pentru a crea noii sani.
Chirurgul va îndepărta adesea o mică parte a coastei aproape de mijlocul pieptului. Fac acest lucru astfel încât să poată atașa țesutul abdominal la o arteră și o venă în piept. Cu alte ocazii, chirurgul poate conecta țesutul transplantat la vasele de sânge din axilă.
De obicei, chirurgul nu va reconstrui porțiunea mamelonului sau areola a sânului în momentul intervenției chirurgicale a lamboului DIEP. Ei tind să efectueze reconstrucția areolei numai după ce țesutul s-a vindecat complet.
Avantaje
Intervenția chirurgicală a lamboului DIEP este o versiune mai nouă și mai complexă a unui lambou miocutanat transvers rectus abdominus (TRAM).
În procedura de lambou TRAM, un chirurg va îndepărta pielea și grăsimea abdomenului inferior și de la unul sau ambii mușchi rectali, care susțin așezarea în poziție verticală.
De-a lungul timpului, chirurgii au rafinat procedura clapetei TRAM în clapeta DIEP, care implică îndepărtarea mușchilor puțin sau deloc. Acest lucru cauzează mai puține probleme de rezistență a nucleului după procedură.
Procedura clapetei DIEP are ca rezultat și timpi de recuperare mai scurți și prezintă un risc mai mic de hernie după operație.
Fie că o persoană are o intervenție chirurgicală cu lambou TRAM sau DIEP, inciziile au un aspect similar și pot seamănă cu cele ale unei abdomene.
Recuperare
Potrivit breastcancer.org, o persoană care suferă un lambou DIEP va rămâne în spital aproximativ 5 zile. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane să aibă nevoie să rămână mai mult timp pentru a sprijini recuperarea.
Cât de curând poți să mergi?
Un medic va încuraja de obicei o persoană să se angajeze în activitate fizică blândă, cum ar fi mersul pe jos, în a doua zi după operație.
Drenuri chirurgicale
O persoană va avea trei până la patru drenuri chirurgicale în loc după externarea din spital. Drenurile pot ajuta la prevenirea umflării țesutului și, de obicei, vor rămâne în corp timp de 1-2 săptămâni.
Un furnizor de asistență medicală va arăta de obicei unei persoane cum să golească aceste canalizări. Alternativ, o asistentă medicală la domiciliu va vizita pentru a le goli.
Cât durează recuperarea?
Majoritatea oamenilor își pot relua activitățile obișnuite la aproximativ 6-8 săptămâni după operație.
Adesea, cea mai provocatoare parte a procesului de recuperare este durerea de la inciziile abdominale. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea activităților care implică mișcarea utilizează mușchii de bază din această zonă.
Oamenii ar trebui să aștepte până când medicul acordă autorizația înainte de a conduce vehicule sau de a relua activități mai extenuante.
Aici, aflați mai multe despre construcția sânilor.
Complicații și riscuri
Clapeta DIEP poate fi o opțiune bună pentru mulți oameni care au suferit mastectomie. Poate ajuta la reducerea impactului psihologic al pierderii unuia sau a ambilor sâni.
Cu toate acestea, această abordare chirurgicală complicată își prezintă propriile riscuri, inclusiv:
- sângerare
- infecţie
- slabă vindecare
- hernie
- pierderea lamboului, în care o persoană are probleme cu circulația în țesutul nou conectat
Pierderea lamboului poate cauza moartea țesutului nou implantat și va necesita, de obicei, îndepărtarea chirurgicală.
Alternative
Mai multe alte tehnici care utilizează țesutul propriu al corpului sunt disponibile pentru reconstrucția sânilor.
Unele alternative la clapeta DIEP includ:
- Clapeta superioară a perforatorului arterei gluteale: Această procedură implică preluarea pielii și a grăsimii din fese pentru a reconstrui sânul.
- Clapeta Latissimus dorsi: Această tehnică folosește grăsime, mușchi și țesuturi din spate pentru a reconstrui un sân. Un chirurg îndepărtează strategic țesutul, lăsând intact aportul de sânge și rotește acest țesut de la spate la sân.
Unii oameni preferă aceste abordări, deoarece nu necesită inserarea unui implant artificial în piele.
Indiferent de abordare, persoanele care iau în considerare reconstrucția sânilor ar trebui să rețină că un chirurg poate lua țesut doar o dată dintr-o altă locație.
O persoană se poate gândi la o mastectomie profilactică pentru a preveni răspândirea cancerului de la un sân la altul. Dacă doresc să aibă un lambou DIEP sau o abordare alternativă, medicul lor poate sfătui să așteptați să efectuați reconstrucție pe ambii sâni.
Este posibil ca unele persoane să nu poată avea o procedură de clapetă DIEP, cum ar fi cele care au avut anterior intervenții chirurgicale abdominale sau au alte considerații de sănătate.
Chirurgii concluzionează uneori că o persoană nu are suficient țesut abdominal pentru a primi un lambou DIEP. Vasele lor de sânge pot fi, de asemenea, prea mici pentru a reconecta țesutul cu succes.
Un medic va cere cel mai probabil persoanelor care consumă tutun să renunțe la fumat. Fumatul de tutun este probabil să interfereze cu vindecarea inciziilor.
Aflați mai multe despre cicatricile mastectomiei.
rezumat
Chirurgia de reconstrucție a lamboului DIEP are multe avantaje față de alte tipuri de reconstrucție a sânilor.
Cu toate acestea, nu toate spitalele și facilitățile oferă opțiunea, deoarece este o nouă procedură care necesită instruire și instrumente specializate.
O persoană care are în vedere acest tip de intervenție chirurgicală ar trebui să discute opțiunile de reconstrucție cu un medic și să evalueze riscurile și beneficiile. Medicul va stabili dacă sunt un candidat potrivit pentru procedură.
Î:
Am nevoie de o reconstrucție a sânilor după o mastectomie?
A:
Reconstrucția sânului după mastectomie este complet opțională.
Deși nu există niciun beneficiu funcțional pentru reconstrucția sânilor, persoanele care suferă reconstrucție imediată tind să aibă percepții mai bune asupra imaginii corpului în perioada postoperatorie timpurie decât cele care nu.
Cu toate acestea, diferența de imagine corporală nu pare să dureze peste 1 an, iar scorurile care compară grupurile tind să fie aceleași după aceea.
Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
