Ce să știți despre cancerul esofagian

Cancerul esofagian se referă la o tumoare malignă a esofagului. Esofagul este tubul care leagă gâtul de stomac.

Acest cancer este rar în Statele Unite, dar mai frecvent în Asia și părți din Africa. În 2015, cancerul esofagian a reprezentat 1% din noile diagnostice de cancer și 2,6% din decesele cauzate de cancer. Apare mai ales la persoanele care au cel puțin 55 de ani.

Cele două subtipuri principale de cancer esofagian sunt:

• Carcinom cu celule scuamoase: Acest lucru apare din celulele care acoperă partea superioară a esofagului.
• Adenocarcinom al esofagului: Acest lucru apare din cauza modificărilor celulelor glandulare care există la joncțiunea esofagului și a stomacului.

Tipurile mai rare includ:

• coriocarcinom
• limfom
• melanom
• sarcom
• cancer cu celule mici

Tratamentul, simptomele și prognosticul sunt similare pentru ambele tipuri principale de cancer esofagian.

În acest articol, ne uităm la simptomele, cauzele și tratamentele cancerului esofagian.

Simptome

Esofagul este tubul care leagă gâtul de stomac. O creștere sau o tumoare în acest tub poate face dificilă înghițirea și mâncarea.

Oamenii nu prezintă adesea simptome în stadiile inițiale ale acestui cancer.

Majoritatea diagnosticelor de cancer esofagian apar atunci când cancerul a avansat.

Când sunt prezente simptome, acestea pot include:

• Disfagie: pe măsură ce tumora îngustează trecerea în esofag, împingerea alimentelor prin devine mai dificilă. Acesta este de obicei primul simptom vizibil.
• Vărsături: o persoană vomită mâncare după ce se blochează în esofag.
• Pierderea în greutate: S-ar putea să apară o pierdere dramatică și bruscă în greutate.
• O tuse: Aceasta devine mai frecventă atunci când încerci să înghiți. Uneori, individul poate tuse sânge.
• Schimbări de voce: vocea poate deveni răgușită.
• Durere și disconfort: Acestea apar în gât.
• Reflux acid: Acest lucru se poate întâmpla dacă cancerul afectează partea inferioară a esofagului.
• Durere toracică: Aceasta se referă la refluxul acid.

Cauze

Cancerul rezultă din creșterea celulelor în afara controlului. Boala dăunează corpului atunci când celulele deteriorate se împart necontrolat pentru a forma bulgări sau mase de țesut numite tumori.

Tumorile pot crește și pot interfera cu funcția. Unele sunt benigne și rămân într-o singură locație fără să crească. Cancerul malign este periculos, deoarece, fără tratament, se poate răspândi în alte părți ale corpului sau poate metastaza.

Dacă cancerul intră în sistemul limfatic, acesta poate ajunge mai rapid în alte părți ale corpului, inclusiv în organele vitale.

Factori de risc

Cauza cancerului esofagian nu este clară, dar anumiți factori cresc riscul.

Acestea includ:

• Achalasia: Acesta este un tip de tulburare de motilitate esofagiană.
• Vârstă: cancerul esofagian este mai frecvent după vârsta de 60 de ani.
• Alcool și fumat: oricare dintre acestea sau ambele cresc riscul.
• Boala celiacă: Aceasta poate crește riscul de carcinom cu celule scuamoase.
• Dieta: Faptul că nu consumați suficiente fructe și legume pare să crească riscul.
• Factori genetici: A avea un membru al familiei cu această afecțiune crește riscul.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD): Atât această boală, cât și principalul său simptom, refluxul acid, pot duce la esofagul lui Barrett. Esofagul lui Barrett crește riscul de malignitate viitoare.
• Virusul papilomului uman (HPV): HPV este un virus contagios, cu transmitere sexuală.
• Expunere pe termen lung la substanțe chimice sau iritante: acestea includ funingine, praf de metal, vapori de eșapament, leșie și praf de silice.
• Sex: bărbații prezintă un risc mai mare.
• Obezitate: este mai frecventă la persoanele cu obezitate.
• Alte tipuri de cancer: Cei care au avut în trecut cancer de cap și gât prezintă un risc semnificativ mai mare de cancer esofagian§.
• Radioterapie: Când un medic administrează acest tratament pe piept sau pe cap, acestea ar putea crește riscul.

Tratament

Radioterapia micșorează sau ucide tumora.

Metodele pe care un medic le va folosi pentru tratarea cancerului esofagian depind de mai mulți factori, printre care:

• tipul celular de cancer
• scena
• starea generală de sănătate și vârsta persoanei cu cancer esofagian
• prezența altor boli

Opțiunile de tratament includ:

• interventie chirurgicala
• chimioterapie
• terapie cu radiatii

Persoana poate avea nevoie de ajutor pentru a consuma alimente și băuturi în următoarele moduri:

• Dacă persoana nu poate înghiți, un chirurg poate introduce un stent pentru a menține esofagul limpede.
• Un tub nazogastric, pe care un chirurg îl trece prin nas, poate fi necesar pentru a ajuta hrănirea în timp ce tratamentul continuă cu tumora.
• O gastrostomie este o gaură de alimentare în piele care oferă acces direct la stomac.

Tratamentul vizează fie eliminarea întregii tumori și a oricăror alte celule canceroase, fie prevenirea creșterii tumorii. Pentru a realiza acest lucru, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală, chimioterapie sau ambele.

Interventie chirurgicala

Următoarele intervenții chirurgicale pot ajuta persoanele cu cancer esofagian:

• Esofagectomie: Această procedură elimină o parte a esofagului. Chirurgul îndepărtează secțiunea esofagului care conține tumora și reconectează partea rămasă la stomac. Uneori, ei folosesc o mică secțiune a intestinului gros pentru a ajuta la conectarea esofagului și a stomacului.
• Esofagogastrectomie: în această procedură, chirurgul îndepărtează partea esofagului cu tumora, precum și părțile stomacului și ganglionii limfatici din apropiere. Dacă chirurgul nu poate conecta ulterior stomacul și esofagul, acesta poate folosi o mică parte a intestinului gros pentru a face acest lucru.

Alte proceduri

Alte tehnici non-chirurgicale care susțin tratamentul cancerului esofagian, inclusiv

• Terapie fotodinamică: Medicul injectează o substanță specială în esofag care face celulele extrem de sensibile la lumină. Cu un endoscop care are un laser la final, chirurgul distruge celulele canceroase arzându-le.
• Chimioterapie: Aceasta poate avea loc înainte sau după operație, sau ambele, și posibil împreună cu radioterapia. Chimioterapia poate ajuta la eliminarea cancerului, poate întârzia sau preveni reapariția, încetini progresia sau ameliora simptomele cancerului avansat.
• Radioterapie: fasciculele de raze X cu energie ridicată, particule sau radiații distrug celulele canceroase. Radioterapia dăunează ADN-ului din interiorul celulelor tumorale, distrugându-le capacitatea de reproducere. Un medic poate aplica radioterapie extern, prin radiații cu fascicul extern sau intern, utilizând brahiterapie.

Persoanele cu cancer esofagian primesc de obicei radioterapie în combinație cu chimioterapie. Medicii oncologi pot solicita radioterapie înainte sau după operație.

Diagnostic

Un endoscop poate ajuta la diagnosticarea locației și dimensiunii unei tumori.

Un medic va examina persoana care prezintă simptome și va cere detalii. Aceștia pot îndruma individul la un specialist.

Medicul va comanda următoarele teste de diagnostic:

• Gastroscopie sau endoscopie: Medicul trece un instrument lung și subțire numit endoscop prin gură, în esofag și către stomac. Endoscopul are o lumină și o cameră la final. Medicul vede imaginile pe un ecran și determină dacă prezența unor tumori sau anomalii.
• Biopsie: Medicul poate lua un eșantion de țesut dacă endoscopia prezintă rezultate neobișnuite. Un patolog examinează apoi proba la microscop. Pot determina dacă există sau nu celule canceroase.
• Test de înghițire cu bariu: Pacientul bea un lichid care conține bariu. Bariul apare pe raze X. Un tehnician face mai multe fotografii cu raze X la intervale de timp. Acestea vor dezvălui multe obstacole pe care le poate provoca o tumoare.
• Ecografie endoscopică: o mică sondă cu ultrasunete se fixează pe un endoscop. Apoi medicul îl introduce prin gură într-o zonă vizată. Acest lucru are loc de obicei odată ce medicul a confirmat cancerul, dar dorește să se uite mai bine la tumoare pe un monitor. Acest tip de test poate arăta dacă cancerul s-a răspândit în țesutul din apropiere.
• Alte scanări imagistice: o scanare CT poate ajuta la determinarea răspândirii cancerului.

Etape

Cancerul esofagian se dezvoltă în cinci etape, fiecare dintre acestea evidențiind răspândirea și severitatea cancerului:

• Etapa 0: Această etapă se referă la celulele care au prezentat semne de activitate canceroasă fără a deveni canceroase.
• Etapa 1: Cancerul s-a format în peretele esofagului. Localizarea tumorii poate să nu fie evidentă.
• Etapa 2: Cancerul s-a răspândit în țesutul muscular sau conjunctiv al esofagului și în unul sau doi ganglioni limfatici.
• Etapa 3: Cancerul s-a răspândit în țesutul muscular sau conjunctiv al esofagului, posibil, precum și în diafragmă, sacul din jurul inimii sau țesutul protector din jurul plămânilor și între 3 și 6 ganglioni limfatici.
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit în locuri îndepărtate ale corpului.

Etapa unui cancer va dicta modul în care un medic tratează acest cancer și probabilitatea unui tratament de succes.

Outlook

În 2014, cel mai recent an în care cercetătorii au colectat date, perspectivele pentru cancerul esofagian au fost că 19,2 la sută dintre oameni au supraviețuit timp de cinci ani după diagnostic.

Perspectivele depind în mare măsură de stadiul cancerului. Dacă cancerul nu s-a răspândit de la esofag, rata de supraviețuire crește la 43%. Dacă boala s-a răspândit la organele înconjurătoare, rata de supraviețuire scade la 23%. Odată ce cancerul ajunge la locuri îndepărtate, rata de supraviețuire poate fi de până la 5%.

Dacă aveți simptome, contactați un medic.

În timp ce aceste cifre sunt o estimare, ele indică o rată de supraviețuire globală scăzută și, prin urmare, evidențiază severitatea cancerului esofagian.