Ce să știți despre colita ischemică
Colita ischemică apare atunci când nu circulă suficient sânge către colon, cunoscut și sub denumirea de intestin gros. Este mai probabil să apară la persoanele care au peste 60 de ani, fumează țigări sau au diabet.
Colita ischemică este cel mai frecvent tip de ischemie intestinală, reprezentând 1 din 2.000 de internări în spital.
Simptomele colitei ischemice includ durere, sensibilitate și probleme digestive. Este adesea confundat cu boala intestinului iritabil (IBD) sau alte probleme gastro-intestinale.
Afecțiunea se poate dezvolta în timp (cronică) sau poate apărea brusc (acută). Uneori, colita ischemică cronică se poate vindeca singură, dar unele persoane pot avea nevoie în continuare de tratament pentru a preveni infecția sau deteriorarea colonului.
Colita ischemică care apare brusc este considerată o urgență medicală și necesită îngrijire urgentă.
Acest articol descrie cauzele și simptomele colitei ischemice, împreună cu opțiunile de tratament disponibile.
Simptome
Cel mai tipic simptom al colitei ischemice este crampele stomacale și durerea. Durerea poate fi ușoară sau moderată și apare adesea brusc. De obicei, durerea apare pe partea stângă a abdomenului.
Unele persoane pot observa sânge în scaun, dar sângerările excesive sugerează o altă afecțiune, cum ar fi boala Crohn sau cancerul.
Alte simptome ale colitei ischemice includ:
- dureri de stomac după mese
- sensibilitate în stomac
- o nevoie urgentă de a trece de scaun
- diaree
- vărsături
- greaţă
Riscul de complicații este mai mare atunci când simptomele se dezvoltă pe partea dreaptă a stomacului, iar durerea în această zonă poate fi și mai severă. Durerea din partea dreaptă sugerează un blocaj al arterelor care duc la intestinul subțire, precum și la colon.
Cauze
Lipsa fluxului sanguin către colon provoacă colită ischemică. Această lipsă a fluxului sanguin (ischemie) poate apărea din mai multe motive.
La persoanele cu boală coronariană (CAD) sau boală vasculară periferică (PVD), un aport inadecvat de sânge poate rezulta din întărirea arterelor mezenterice care duc la intestin.
Alți factori care contribuie la colita ischemică includ:
- cheaguri de sânge în arterele care duc la intestine
- tensiune arterială sever scăzută (hipotensiune arterială)
- obstrucții intestinale datorate țesutului cicatricial, tumorilor sau herniilor
- afecțiuni care afectează sângele, inclusiv vasculită și anemie cu celule secera
- proceduri chirurgicale care implică inima, vasele de sânge, colonul sau zonele înconjurătoare
- consumul de cocaină sau metamfetamine
- cancer de colon, în cazuri rare
Rar, medicamentele pot provoca colită ischemică, inclusiv:
- antibiotice
- medicamente pentru chimioterapie
- medicamente pentru inimă
- terapia hormonală
- tratamente pentru sindromul intestinului iritabil (IBS)
- medicamente pentru migrenă
- pseudoefedrina
Factori de risc
Anumiți factori cresc șansele unei persoane de a dezvolta colită ischemică. Acestea includ:
Vârstă. Adulții cu vârsta peste 60 de ani sunt cel mai expuși riscului, posibil deoarece arterele tind să se întărească odată cu înaintarea în vârstă.
Anomalii de coagulare. Tulburări precum Factorul V Leiden cresc riscul formării cheagurilor de sânge.
Alte afecțiuni medicale. Diabetul, insuficiența cardiacă congestivă și tensiunea arterială scăzută cresc riscul de colită ischemică.
Operație anterioară. Persoanele care au suferit anterior o intervenție chirurgicală care implică aorta sau abdomenul prezintă un risc mai mare decât alții de a dezvolta colită ischemică.
Exerciții grele. Angajarea în activități obositoare, cum ar fi alergarea unui maraton, poate limita fluxul de sânge către colon.
Tratament
Tratamentul pentru colita ischemică depinde de severitatea acesteia.
Cazurile ușoare se pot rezolva în câteva zile. Dacă sunt necesare tratamente, acestea includ:
- antibiotice, pentru a preveni infecția
- o dieta lichida
- lichide intravenoase, pentru a preveni deshidratarea
- medicamente pentru ameliorarea durerii
Alte modalități de gestionare a afecțiunii includ:
- tratarea afecțiunilor medicale subiacente, inclusiv diabetul și insuficiența cardiacă congestivă
- evitarea medicamentelor care provoacă vasoconstricție (îngustarea vaselor de sânge)
Colita ischemică acută este o urgență medicală. Tratamentele includ medicamente precum medicamente trombolitice pentru cheaguri de sânge sau vasodilatatoare pentru a lărgi arterele înguste.
De obicei, colonoscopiile de urmărire sunt efectuate pentru a verifica vindecarea și complicațiile.
Colita ischemică severă care nu răspunde la alte tratamente poate necesita intervenție chirurgicală. Se estimează că 20% dintre persoanele cu această afecțiune vor avea nevoie de o anumită formă de intervenție chirurgicală.
Cei cu afecțiuni medicale subiacente au mai multe șanse să necesite o intervenție chirurgicală.
Chirurgii pot opera pentru:
- repară deteriorarea colonului
- ocolesc un blocaj în arterele mezenterice
- îndepărtați țesutul cicatricial
Diagnostic
Colita ischemică împărtășește simptomele cu alte tulburări digestive, în special bolile inflamatorii intestinale, care includ boala Crohn și colita ulcerativă. Acest lucru poate face diagnosticul mai complicat.
După efectuarea unui istoric medical, medicul poate comanda teste imagistice pentru a confirma un diagnostic și a exclude alte afecțiuni. Testele imagistice utilizate pentru diagnosticarea colitei ischemice includ:
- Ecografie sau tomografie abdominală. Atât ultrasunetele, cât și scanările CT permit medicilor să vadă imagini ale colonului și ale intestinelor.
- Angiogramă mezenterică. Un test de angiogramă mezenterică utilizează raze X pentru a detecta blocajele din interiorul arterelor care alimentează cu sânge intestinele.
Alte teste de diagnostic includ:
- Test de sange. Dacă un test de sânge arată un număr mare de celule albe din sânge, sugerează colită ischemică acută.
- Analiza scaunului. O probă de scaun poate ajuta la identificarea dacă o infecție cauzează simptomele.
- Colonoscopie. O colonoscopie presupune introducerea unui tub flexibil în rect în colon. Tubul are o lumină și o cameră care permit medicului să vadă imagini ale colonului.
Complicații
Cea mai gravă complicație a colitei ischemice este gangrena (moartea țesuturilor). Gangrena rezultă din pierderea fluxului sanguin în țesut și poate pune viața în pericol. Persoanele care suferă de gangrenă au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina blocajul și țesutul deteriorat.
Alte complicații includ:
- o gaură sau perforație în intestin
- obstrucție intestinală numită strictură ischemică
- inflamația intestinului numită colită ulcerantă segmentată
- peritonită, care este o inflamație a mucoasei abdominale
- sepsis, o infecție bacteriană potențial fatală care se răspândește prin fluxul sanguin
Outlook
Majoritatea persoanelor cu colită ischemică cronică se recuperează cu medicamente, iar cei care se confruntă cu colită ischemică severă pot fi operați. Este posibil ca oamenii să trebuiască să facă unele modificări ale stilului de viață pentru a preveni revenirea stării.
Exemple de schimbări utile ale stilului de viață includ renunțarea la fumat, exerciții fizice regulate și o alimentație echilibrată. Este posibil ca oamenii să fie nevoiți să nu mai ia medicamente care contribuie la colita ischemică, cu sfatul medicului.
Colita ischemică acută are o perspectivă mai slabă și o rată a mortalității mai mare decât colita ischemică cronică, deoarece provoacă adesea gangrena. Tratamentul medical rapid este crucial în cazurile acute.
Persoanele care prezintă simptome de colită ischemică ar trebui să se adreseze imediat unui medic pentru a îmbunătăți perspectivele și a reduce riscul de complicații. Oamenii nu trebuie să ignore scaunele însângerate. Solicitați asistență medicală de urgență pentru dureri abdominale severe care îngreunează așezarea sau confortul.
