Medicamentele Parkinson pot duce la un comportament compulsiv
Noi cercetări arată că aproape jumătate dintre persoanele cu boală Parkinson care iau agoniști dopaminergici pentru starea lor continuă să dezvolte tulburări de control al impulsurilor.
Boala Parkinson se caracterizează printr-un deficit de substanță chimică esențială a creierului numită dopamină.
Dopamina joacă un rol crucial în învățare, dar este, de asemenea, cunoscut sub numele de neurotransmițător „sex, droguri și rock‘ n ’roll”, deoarece creierul nostru îl eliberează atunci când experimentăm plăcere.
Producția de dopamină poate fi stimulată excesiv prin consumul de droguri precum alcoolul, cocaina sau heroina.
Deci, neurotransmițătorul se află în centrul dependențelor și al tulburărilor de control al impulsurilor, de la abuzul de substanțe la dependența de sex și jocurile de noroc.
Astfel de probleme de control al impulsurilor s-au dovedit a fi frecvente la persoanele cu boala Parkinson. Jocurile de noroc patologice și cumpărăturile compulsive, precum și alimentația compulsivă și comportamentul sexual, au fost toate documentate în rândul pacienților cu Parkinson.
Medicamentele deseori prescrise persoanelor cu Parkinson sunt principalul factor de risc pentru un astfel de comportament compulsiv. Deoarece dopamina este deficitară în Parkinson, tratamentul inițial este agoniștii dopaminei - care sunt medicamente care activează receptorii de dopamină ai creierului - sau binecunoscutul levodopa, care se transformă în dopamină.
Cu toate acestea, până acum, cercetătorii nu au reușit să stabilească o relație clară doză-efect între medicamentele Parkinson și tulburările de control al impulsurilor. După cum scriu autorii noii cercetări, unele studii au găsit o astfel de asociere, în timp ce alții nu.
Așadar, cercetătorii conduși de dr. Jean-Christophe Corvol - de la Institutul ICM Brain and Spine de la Spitalul Pitié-Salpêtrière din Paris, Franța - și-au propus să investigheze dacă o astfel de relație a existat într-o cohortă mare și longitudinală de pacienți.
Având o dimensiune mai mare a eșantionului și o perioadă mai lungă de urmărire în noile cercetări, rezultă rezultate mai fiabile, care pot soluționa discrepanțele studiilor anterioare, explică dr. Corvol și colegii săi.
Constatările au fost publicate în jurnal Neurologie.
Pramipexolul și ropinirolul prezintă cel mai mare risc
Cercetătorii au investigat 411 persoane care au primit un diagnostic de boală Parkinson cu 5 ani sau mai puțin înainte de studiu și care au fost urmărite clinic timp de cel puțin 3 ani.
Dr. Corvol și colegii săi au intervievat participanții cu privire la orice simptome ale tulburărilor de control al impulsurilor, cum ar fi cumpărăturile compulsive, alimentația, jocurile de noroc sau comportamentele sexuale.
Dintre cei 411 participanți, 356 (sau aproape 87 la sută) au luat agoniști de dopamină cel puțin o dată de la diagnosticul lor Parkinson. La momentul inițial, 81 de participanți (aproape 20%) au raportat o tulburare de control al impulsurilor.
Mai exact, 11 la sută au raportat consumul excesiv, 9 la sută au raportat comportament sexual compulsiv, 5 la sută au spus că au cumpărat compulsiv și 4 la sută au recunoscut că au o problemă cu jocurile de noroc.
Dintre cei 306 de participanți care nu au raportat că au avut probleme de control al impulsurilor la momentul inițial, 94 au dezvoltat o astfel de problemă în timpul studiului. Potrivit oamenilor de știință, aceasta se ridică la o „incidență cumulativă de 5 ani” a tulburărilor de control al impulsurilor de 46%.
Prin comparație, cei care nu au luat niciodată drogurile au avut o incidență de 5% pe 12 ani. Mai mult, 30 de participanți cu comportamente compulsive au încetat să mai ia medicamente în timpul studiului, ceea ce a pus capăt simptomelor lor.
În cele din urmă, dozele mai mari de agoniști ai dopaminei și durata tratamentului s-au corelat direct cu riscul de a dezvolta tulburări de control al impulsurilor.
Dintre toate medicamentele studiate, pramipexolul și ropinirolul au fost legate de cel mai mare risc de a dezvolta un comportament compulsiv.
Cercetătorul principal comentează semnificația descoperirilor.
„Studiul nostru sugerează că tulburările de control al impulsurilor sunt chiar mai frecvente decât am crezut la persoanele care iau agoniști de dopamină [...] Aceste tulburări pot duce la probleme financiare, legale, sociale și psihologice grave.”
Dr. Jean-Christophe Corvol
Într-un editorial care însoțește articolul, dr. Laura S. Boylan - de la Universitatea New York din New York - scrie: „Aceste tulburări pot fi o provocare pentru neurologi să le descopere”.
„Oamenii s-ar putea să le fie rușine să-și spună medicului despre problemele lor”, adaugă ea, „ei pot crede că aceste probleme nu sunt legate de boala Parkinson sau pot chiar să nu considere tulburările o problemă”, spune dr. Boylan.
