Ce trebuie să știți despre incontinența intestinului

O persoană cu incontinență intestinală sau fecală nu își poate controla mișcările intestinale. Scaunele sau fecalele scurg din rect, din cauza unor afecțiuni de bază.

Incontinența intestinului poate varia în severitate de la trecerea unei cantități mici de fecale atunci când sparge vântul până la pierderea totală a controlului intestinului. Nu pune în pericol viața sau este periculos, dar poate afecta calitatea vieții, sănătatea emoțională și mentală a persoanei și stima de sine.

Incontinența fecală este o afecțiune frecventă, care afectează aproximativ 18 milioane de persoane sau 1 din 12 adulți din Statele Unite.

Este puțin mai frecvent în rândul femeilor, posibil ca o complicație a sarcinii.

Mulți oameni nu raportează incontinența intestinului din cauza jenării și a credinței greșite că nu poate fi tratată. Mulți cred că este o parte inevitabilă a procesului de îmbătrânire.

În unele cazuri, incontinența intestinului se rezolvă singură, dar de obicei necesită tratament.

Tratament

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală, în funcție de cauză.

Tratamentele pentru incontinența intestinului vizează restabilirea controlului intestinului sau reducerea severității acestuia.

Opțiunile includ medicamente, modificări ale dietei, antrenament intestinal, terapie de impact cu scaun. Dacă acestea nu funcționează, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Dacă este detectată o afecțiune de bază, aceasta va necesita un tratament adecvat.

Medicamente

Acestea includ:

• medicamente antidiareice, cum ar fi loperamida sau Imodium
• laxative, cum ar fi laptele de magnezie, pot fi utilizate pe termen scurt, dacă problema provine din constipație cronică
• medicamente care scad motilitatea intestinului sau scad conținutul de apă din scaun

Modificări alimentare

O schimbare a dietei poate ameliora uneori incontinența intestinului. Un jurnal alimentar poate ajuta la monitorizarea impactului diferitelor alimente.

Consumul de mai multe lichide și consumul mai multor alimente bogate în fibre pot ajuta la reducerea incontinenței intestinului din cauza constipației. Alimentele bogate în fibre care adaugă volum în scaune pot ajuta, de asemenea, persoanele cu diaree cronică.

Antrenament intestinal

Pacienții cu control slab al sfincterelor sau conștientizare scăzută a dorinței de a defeca pot găsi un program de antrenament intestinal eficient.

Aceasta poate implica:

• exerciții pentru a ajuta la restabilirea forței mușchilor vitali pentru controlul intestinului
• învățarea de a folosi baia în anumite momente ale zilei, cum ar fi după o masă

Antrenamentul muscular al planseului pelvian sau exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea mușchilor care au fost slăbiți sau întinși în timpul travaliului. Femeilor li se recomandă să facă exercițiile de mai multe ori pe zi în timpul sarcinii și timp de aproximativ 2 luni după naștere.

Biofeedback

Acesta este un alt tip de antrenament intestinal.

O sondă sensibilă la presiune este introdusă în anus. De fiecare dată când mușchii sfincterului anal se contractă în jurul sondei, dispozitivul îl simte. Acest lucru poate da pacientului o idee despre tiparele activității musculare.

Practicând contracțiile musculare și vizualizând forța și răspunsul acestora pe un ecran, pacientul poate învăța să întărească acești mușchi.

Altă intervenție

Poate fi necesar un tratament de impact cu scaun pentru a îndepărta un scaun afectat, dacă alt tratament nu este eficient. Chirurgul folosește două degete înmănușate pentru a sparge scaunul în bucăți mici, facilitând expulzarea.

Dacă problema este cauzată de impactul fecal și alte tratamente sunt ineficiente, o clismă poate ajuta. Un tub mic este plasat în anus și se introduce o soluție specială pentru a spăla rectul.

În stimularea nervului sacral, patru până la șase ace mici sunt introduse în mușchii intestinului inferior. Mușchii sunt stimulați de un generator de impulsuri externe care emite impulsuri electrice.

Pacienții care răspund bine la acest tratament pot avea un generator de impulsuri permanente, similar cu un stimulator cardiac, implantat sub pielea feselor. Nervul sacru trece de la măduva spinării la mușchii pelvisului și este implicat în intestin și în continența urinară.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată în mod normal numai dacă alte tratamente nu au funcționat sau pentru a trata o afecțiune de bază.

Sfincteroplastia este o intervenție chirurgicală pentru repararea unui sfincter anal deteriorat sau slăbit. Chirurgul îndepărtează mușchiul deteriorat, se suprapune peste marginile mușchilor și le coase la loc. Acest lucru oferă sprijin suplimentar mușchilor și strânge sfincterul.

Graciloplastia stimulată sau transplantul muscular gracilis folosește o cantitate mică de mușchi din coapsa pacientului pentru a crea un sfincter artificial. Electrozii atașați la un generator de impulsuri sunt introduși în sfincterul artificial, iar impulsurile schimbă treptat modul în care funcționează mușchii.

Înlocuirea sfincterului folosește o manșetă gonflabilă pentru a înlocui sfincterul anal deteriorat. Manșeta este implantată în jurul canalului anal. Când este umflată, manșeta menține sfincterul anal închis ferm până când persoana este gata să își facă nevoile. O mică pompă externă dezumflă dispozitivul, permițând eliberarea scaunului. Apoi, dispozitivul se reumfla automat după aproximativ 10 minute.

Chirurgia unui rect prolapsat se poate face dacă alte tratamente nu au funcționat. Mușchiul sfincterului poate fi reparat în același timp.

Un rectocel poate fi corectat prin intervenție chirurgicală, dacă duce la simptome semnificative de incontinență fecală.

Hemoroizii interni prelatați pot împiedica închiderea corectă a sfincterului anal, ducând la incontinență a intestinului. Hemoroidectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea acestora.

O colostomie poate fi utilizată ca ultimă soluție. Scaunele sunt deviate printr-o gaură în colon și prin peretele abdomenului. O deschizătură specială este atașată la deschidere pentru a colecta scaunul.

Simptome

Condițiile care duc la incontinență fecală pot provoca, de asemenea, dureri abdominale.

Scurgerile accidentale fecale afectează în mod normal adulții numai atunci când au diaree severă.

Incontinența fecală cronică poate implica scurgeri accidentale frecvente sau ocazionale, incapacitatea de a ține gazul, scurgerea silențioasă a fecalelor în timpul activităților sau eforturilor zilnice sau a nu ajunge la baie la timp.

Două tipuri de incontinență a intestinului sunt:

• îndeamnă la incontinență a intestinului, atunci când persoana are un impuls brusc de a folosi baia, dar nu poate ajunge acolo la timp
• murdărire pasivă, unde nimic nu indică faptul că o mișcare a intestinului este pe cale să se producă

Tipul scaunelor trecute în timpul incontinenței intestinului poate varia:

• persoana rupe vântul și trece printr-o mică bucată de scaun
• scaunele pot fi lichide
• scaunele sunt solide

Episoadele pot apărea zilnic, săptămânal sau lunar.

Alte semne și simptome pot include:

• dureri abdominale sau crampe
• balonare, flatulență sau ambele
• constipație sau diaree
• anusul este iritat sau mâncărime
• incontinenta urinara

Incontinența fecală poate fi o problemă relativ mică, rezultând murdărirea ocazională a lenjeriei de corp sau poate fi devastatoare, cu o lipsă totală de control al intestinului.

Cauze

Este mai probabil ca persoanele să aibă incontinență a intestinului fecal dacă au:

• leziuni ale nervilor, datorate, de exemplu, sclerozei multiple, diabetului pe termen lung sau altor afecțiuni care afectează nervii care controlează defecația
• Boala Alzheimer, deoarece aceasta implică demență și leziuni ale nervilor
• handicap fizic, deoarece acest lucru poate face mai greu să ajungi la baie sau să te dezbraci la timp

Este mai probabil ca femeile să o experimenteze, posibil ca o complicație a nașterii.

De ce se întâmplă?

După digestia alimentelor, sistemul digestiv mută deșeurile sau fecalele spre rect, tubul care leagă intestinele de anus. Rectul stochează deșeurile până când corpul este gata să le expulzeze.

Pe măsură ce rectul se umple, pereții rectali se extind. Receptorii de întindere sau nervii din pereții rectali stimulează dorința de a defeca. Dacă persoana nu își face nevoile când simte acest impuls, scaunele se pot întoarce în colon, unde este absorbită mai multă apă.

Când rectul este plin, presiunea crescută forțează pereții canalului anal în afară, iar undele peristaltice împing fecalele în canal.

Pe măsură ce scaunele intră în canalul anal, rectul se scurtează. Sfincterele interne și externe permit trecerea scaunelor provocând mușchilor să tragă anusul peste fecalele care ies.

Sfincterul intern funcționează automat și inconștient, în timp ce sfincterul extern răspunde atunci când vrem.

Incontinența intestinului se poate întâmpla din mai multe motive:

Hemoroizii pot duce la incontinența intestinului.

Mușchii sfincterului nu funcționează așa cum ar trebui. Nașterea poate provoca întinderea și sfâșierea mușchilor sfincterului, mai ales dacă se utilizează forceps sau alte dispozitive în timpul nașterii sau dacă mama a suferit o epiziotomie. O complicație a intervenției chirurgicale intestinale sau rectale și alte tipuri de leziuni pot provoca, de asemenea, leziuni ale mușchilor sfincterului.

Diareea poate face dificilă ținerea scaunelor de către rect. Diareea recurentă, cauzată, de exemplu, de boala Crohn, sindromul intestinului iritabil (IBS) sau colita ulcerativă, poate duce la cicatrici în rect și incontinență a intestinului.

Constipația poate duce la incontinența intestinului. Dacă scaunul solid este afectat, poate fi prea greu să iasă. Mușchii rectului se pot întinde și slăbi, iar scaunele apoase se pot scurge apoi în jurul scaunului afectat și se pot scurge din anus. Aceasta se numește revărsare a intestinului.

Alte cauze includ:

• tumori în rect, ca și în cancerul rectal
• prolapsul rectal, când rectul cade în anus
• rectocele, când rectul iese prin vagin
• hemoroizi, care pot duce la închiderea incompletă a sfincterului anal
• abuz laxativ cronic

Anumite alimente pot provoca diaree și pot agrava simptomele incontinenței fecale la unele persoane. Exemplele includ alimentele picante, grase sau grase, carnea vindecată sau afumată și produsele lactate pentru cei cu intoleranță la lactoză.

Băuturile care conțin cofeină sau îndulcitori artificiali pot acționa ca laxative.

Diagnostic

Un endoscop poate fi folosit pentru a verifica dacă există probleme în intestin.

Un medic va întreba despre simptome, obiceiuri intestinale, dietă, istoric medical, stil de viață și așa mai departe. Individul ar trebui să explice deschis, onest și cuprinzător, pentru a găsi cel mai bun tratament.

Medicul poate examina anusul pacientului și zona înconjurătoare pentru eventuale leziuni, hemoroizi, infecții și alte afecțiuni. Aceștia pot folosi un știft sau o sondă pentru a examina această zonă a pielii și pentru a verifica dacă există leziuni ale nervilor.

Poate fi necesară o examinare rectală digitală (DRE), în care chirurgul introduce un deget steril cu mănușă în anus și în sus în rect.

Aceasta poate identifica:

• constipație
• tumori
• probleme musculare
• un prolaps rectal

Testele suplimentare pot necesita ajutorul unui gastroenterolog, a unui medic specializat în afecțiuni și boli ale sistemului digestiv sau a unui proctolog, care este specializat în afecțiuni și boli ale rectului și anusului.

Endoscopia implică introducerea unui endoscop, un tub flexibil lung și subțire cu o sursă de lumină și cameră video la capăt, prin anus în rect. Imaginile de pe ecran pot dezvălui orice obstrucție, deteriorare sau inflamație în rect.

În manometria anală, medicul introduce un tub îngust și flexibil în rectul pacientului prin anus. Un balon la vârf este apoi extins. Acest lucru poate evalua cât de strâns este sfincterul anal, cât de sensibile sunt nervii și cât de bine funcționează mușchii.

O ecografie anorectală poate evalua structura sfincterului. Un dispozitiv îngust, de tip baghetă, este introdus în anus și rect. Produce imagini video ale structurilor interne prin emiterea undelor sonore care sări de pe pereții rectului și anusului.

Defecografia sau protografia presupune realizarea de imagini cu raze X cu lichid de bariu. Pacientului i se va cere să treacă de un scaun în timp ce se fac radiografiile. Acest lucru poate determina cât de mult scaun poate ține rectul și cât de bine sunt evacuate scaunele.

În electromiografia anală, electrozi mici cu ac sunt introduși în mușchiul din jurul anusului. Un curent electric ușor este trimis prin electrozi, iar semnalele apar ca imagini pe un ecran. Acest lucru poate dezvălui orice deteriorare a nervilor dintre rect și creier și poate arăta unde este deteriorarea.

Prevenirea

Pentru a preveni incontinența intestinului sau pentru a reduce severitatea simptomelor, oamenii sunt sfătuiți să:

• evitați constipația, de exemplu, făcând mai multă mișcare, consumând alimente bogate în fibre și consumând multe lichide
• căutați tratament pentru diaree, de exemplu, abordând o infecție în sistemul digestiv
• evitați tensionarea atunci când defecați, deoarece acest lucru poate slăbi mușchii sfincterului anal

În timp ce așteptați să găsiți un tratament de succes, o gamă de produse și tampoane discrete sunt disponibile pentru a ajuta oamenii să facă față incontinenței fără jenă.